Рентгенографія і рентгенодіагностика хвороб щитовидної залози

Сучасна клініка в достатній мірі здатна визначити різні форми тиреотоксикозу або гіпотиреозу. Однак цінність рентгенологічного методу дослідження при цьому не знижується. Рентгенологічно є визначити положення щитовидної залози (що має особливо важливе значення при оперативному лікуванні зоба); виявити структурні зміни даної залози у випадках її кальцифікації і (що не менш важливо) порушення діяльності серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту при виражених формах гіпер- або гіпофункції щитовидної залози.

Кращий метод рентгенологічного дослідження - рентгеноскопія (в різних проекційних площинах) і рентгенографія, доповнені в міру потреби рентгенокімографія, томографією і т. Д. Перспективним є метод пневмотіреографія, що розробляється в нашій країні.

Щитовидна залоза або окремі її частини, збільшуючись в розмірах, спускаються через верхню аппертурой в грудну порожнину і утворюють так званий внутригрудной зоб. Занурену в грудну клітку частина щитовидної залози методом пальпації визначити зазвичай неможливо. Рентгенологічно при дослідженні сагиттально ходом променів виявляється досить інтенсивна тінь трикутної форми, широку основу якої розташовується в тіні м'яких тканин шиї, бічні стінки перекривають медіальні відділи верхівок легких, а верхівка тіні доходить до дуги аорти.
Розташовується ця тінь симетрично від середньої лінії. або більше виступаючи справа. При доброякісних формах внутрішньо-грудного зоба контури його чіткі, іноді хвилясті, бічні стінки кілька опуклі.

Дослідженням в косих положеннях і фронтальним ходом променів тінь виявляється в передньому середостінні, за грудиною. Дуже важливим симптомом, що вказує на зв'язок такого тіні з щитовидною залозою, є переміщення її вгору при кашлі і ковтанні.

Рентгенографія і рентгенодіагностика хвороб щитовидної залози

Занурений в грудну клітку вузол зоба в залежності від розмірів його виробляє більшу або меншу тиск на сусідні органи і тканини. Дуга аорти відтісняється вниз і вліво, трахея здавлюється в передньо-задньому напрямку, а при асиметричній локалізації зоба - в ту чи іншу сторону, що змінює просвіт трахеї. Такі дані краще виявляються на томограмі.

У міру зростання внутригрудной зоб може виконати не тільки переднє, але і заднє середостіння і викликати відтискування стравоходу вкінці. Занурений зоб великих розмірів відтісняє і прилеглі судини - ліву підключичну артерію, безіменні артерії і вену, і контур тіні стає менш чітким.

Нерідкі рентгенологічно виявлені зміни структури щитовидної залози при її звапнінні, причому заліза може залишатися на звичайному місці або за грудиною. Як правило, звапніння є рентгенологічної знахідкою у вигляді різної величини і форми тіней кісткової інтенсивності, розташованих в сумці і в паренхімі щитовидної залози.

Озлокачествление зоба. зокрема внутрішньо-, неможливо визначити рентгенологічно. Показником є лише швидке збільшення видимої тіні при динамічному дослідженні. В одному зі спостережень було озлокачествление одностороннього вузла загрудинної зоба, підтверджене гістологічно.
Нерідко при аденомах щитовидної залози, особливо злоякісних, з'являються метастатичні вузли в легких, що вирішує питання про біологічну активність самого зоба.

Хвора К. 63 років, в 1950 р перебувала в 3-й клінічній лікарні з приводу зобной хвороби, зі скаргами на різку задишку, субфебрильна температура. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітини виявлено різної величини, округлої форми, інтенсивної тіні вогнища з чіткими контурами, розсіяні в обох легенів, - типова картина метастазів злоякісної пухлини. На секції діагноз підтвердився.