рентгенографія черепа

Інформативність рентгенографії черепа в діагностиці черепно-мозкових травм (ЧМТ) невисока. Однак цей метод дослідження має безсумнівне значення при обстеженні хворих з переломами основи та склепіння черепа, пухлиноюгіпофіза, вродженими вадами розвитку або родовою травмою, а також системними захворюваннями, що призводять до поразки кісток черепа. Для отримання більш докладної інформації при ЧМТ застосовують КТ голови. Рентгенографія черепа дозволяє оцінити стан 3 груп складових його кісток: кісток склепіння черепа, нижньої щелепи і кісток обличчя. Кістки склепіння черепа та обличчя нерухомо з'єднані один з одним, утворюючи в місці зіткнення зубчасту лінію, яка називається черепним швом. Череп є настільки складну анатомічну структуру, що всебічне його вивчення вимагає виконання кількох рентгенівських знімків в різних проекціях.

• Виявити переломи черепа у хворих з ЧМТ.
• Діагностувати пухлина гіпофіза.
• Виявити вроджені вади розвитку.
• Діагностувати деякі метаболічні та ендокринні захворювання.

підготовка

• Слід пояснити пацієнтові, що йому виконають кілька рентгенівських знімків черепа в різних проекціях при фіксованому положенні голови.
• Слід пояснити також, що це дослідження дозволить виявити зміни кісток черепа і їх дефекти і поставити правильний діагноз.
• Пацієнту повідомляють, хто і де буде виконувати дослідження.
• Слід попередити пацієнта, що будь-яких обмежень в дієті і режимі харчування перед дослідженням не потрібно, і запевнити його, що воно не супроводжується неприємними відчуттями.
• В зону опромінення не повинні потрапляти металеві предмети, включаючи окуляри, зубні протези і прикраси.

Процедура і подальший догляд

• Пацієнта укладають на рентгенівський стіл або саджають у крісло.
• Пацієнт не повинен рухатися аж до закінчення дослідження.
• Для зручності пацієнта і іммобілізації його голови використовують прокладки з пінопласту, мішечки з піском і фіксуючі пов'язки.
• Знімки зазвичай виконують в 5 проекціях: правої і лівої бокової, передньозадній (проекція Тауна), заднепередней (проекція Колдуелла) і аксіальній.
• Знімки виявляють і перевіряють їх якість до того, як пацієнт покине рентгенівський кабінет.

Нормальна картина

При описі знімків рентгенолог оцінює розміри, форму, товщину і розташування кісток черепа, а також судинний малюнок, стан навколоносових пазух і черепних швів. Всі перераховані характеристики повинні відповідати віку пацієнта.

Відхилення від норми

Рентгенографію черепа часто застосовують для діагностики переломів підстави або зводу. Однак перелом основи черепа може залишитися нерозпізнаним при високій щільності кісток. Дослідження дозволяє виявити вроджені аномалії розвитку черепа, а також збільшення розмірів, ерозії або остеопороз турецького сідла, обумовлені підвищенням внутрішньочерепного тиску (ВЧД). Виражена внутрішньочерепна гіпертензія (ВЧГ) може супроводжуватися збільшенням розмірів головного мозку, який тисне на внутрішню пластинку черепа, залишаючи на ній характерні знаки ( "пальцеві вдавлення"). При остеомієліті рентгенографія черепа дозволяє виявити осередки кальцифікації кісток черепа, при хронічній субдуральної гематоми - внутрішньочерепні кальцифікати. Крім того, за допомогою даного методу можна або безпосередньо діагностувати звапніння пухлини головного мозку (наприклад, Олігодендрогліома або менінгіоми), або судити про наявність внутрішньочерепних об'ємних утворень щодо зміщення обизвествленного шишковидного тіла щодо серединної площини черепа. І нарешті, на рентгенограмах черепа можна виявити інші зміни кісткових структур, характерні для метаболічних порушень (наприклад, при акромегалії або хвороби Педжета).

Фактори, що впливають на результат дослідження

Неправильна укладання пацієнта або зміщення голови під час виконання знімка (можливо отримання знімків поганої якості). Неможливість видалення рентгеноконтрастних об'єктів із зони опромінення (погана якість знімків).

Читайте також в цьому розділі: