Рентген легенів при туберкульозі ознаки хвороби, фото знімків

Головна → Рентген → Органи грудної клітини → Ознаки туберкульозу, які можна побачити на рентгені

Ознаки туберкульозу на знімку неспецифічні, тому навіть досвідчений рентгенолог не зможе відрізнити невеликі інфільтративні тіні, зумовлені інфікуванням легенів мікобактеріями туберкульозу, від пневмонических вогнищ. Проте рентгенодіагностика туберкульозу по знімку органів грудної клітини вважається найактуальнішим методом виявлення патології. Нижче в статті пояснимо, як лікарі-рентгенологи справляються з виявленням захворювання.

Ознаки інфільтративного туберкульозу на рентгенограмі

Ознаки інфільтративного туберкульозу на рентгенівському знімку на початкових стадіях проявляються змінами під назвою первинний туберкульозний комплекс:

первинний осередок (афект) на вершині легеневого поля;
«Доріжка» до кореня за рахунок лимфангита;
збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів.

Фото бічних рентгенограм і комп'ютерної томографії легенів у пацієнта з первинним афектом у верхній частці правої легені

Первинний афект на рентген-знімку локалізується на верхівці легкого, де легенева паренхіма збіднена кровоносними судинами. Як відомо, мікобактерії туберкульозу воліють розмножуватися при відсутності кисню (анаеробні бактерії).

Інфільтративний афект називається «казеозним некрозом» або «казеозной пневмонією». Якщо досліджувати легкі загиблої людини, в місцях туберкульозного запалення спостерігатимуться білі ділянки загиблої легеневої тканини.

Навколо вогнища формується перифокальнезапалення, тому розширюються лімфатичні судини. Вони формують «доріжку» до кореня з боку ураження легень. Поширений процес характеризується також іншими ускладненнями:

Туберкульозний плеврит.
Освіта гранульом (інтенсивних округлих вогнищ).

Рентген на початкових стадіях туберкульозу може не показувати інфільтративних тіней і первинного туберкульозного комплексу, коли первинний афект не більш як 2 мм. Такі розміри тіней знаходяться за межами роздільної здатності методу. Флюорографія чітко показує осередки більше 4 мм в діаметрі.

Коли туберкульозний комплекс дозволяється, з'являються такі зміни на рентгенівських знімках:

інкапсуляція;
кальцинація;
осифікація первинного афекту (звапніння).

У медицині загоєний туберкульозний інфільтрат носить назву вогнища Гона. Гранульоми, які локалізуються в лімфатичних судинах, поступово «заростають» фіброзної нефункціональної тканиною. Загоєння вогнищ Гона в лімфовузлах відбувається повільніше, ніж в легеневій паренхімі, але гострі клінічні ознаки запального процесу при даній формі не виникають.

Рентген легенів при діагностиці туберкульозу

Рентген легенів при діагностиці інфільтративного туберкульозу показує наступні види інфільтратів:

Облаковідний (округлий).
Лобулярний (обмежений).
Сегментарний (часткової).
Перісціссуріт.
Ложноопухолевая форма.

Дані форми афекту може встановити лікар-рентгенолог на рентген-знімку при наступних особливостях:

розмір інфільтрату більше 15 мм;
нерізкість одного або декількох контурів затемнення.

Основні рентген-ознаки туберкульозного інфільтрату

До основних форм туберкульозного інфільтрату відносяться:

Лобулярний фокус - захоплює невелику часточку легені. З'являється на тлі старих вогнищ, але завжди чітко простежується на рентгенівському знімку.
Пайовий - вражає верхню частку легені. Інфільтрат схильний до злиття.
Облаковідний (Редекера, Ассмана) - розташовується в підключичній просторі. Осередок Ассмана має малоінтенсивної тінь, а інфільтрат Редекера характеризується чіткими контурами. Діаметр афекту досягає 5 см, що дозволяє його чітко візуалізувати на рентгенограмі.
Сегментарний туберкульоз вражає певний сегмент легені.

Неоднорідна тінь при туберкульозному афекті характеризується великими фокусами і окремими вогнищами, які при злитті між собою утворюють порожнини розпаду. Дані освіти мають нерівні контури і окремі секвестри.

Казеозні маси утворюються при проникненні освіти в бронхи з відкриттям гнійного свища. На цьому тлі простежуються збільшені лімфатичні вузли.

Фото рентгена знімків: туберкульозні каверни після перенесеного процесу

Ускладнення туберкульозу легень на знімку

Туберкульоз легень на рентген-знімку проявляється наступними ускладненнями:

Перісціссуріт - запалення междолевой щілини, розташоване в серединній частині легкого. На рентгенограмі дане ускладнення туберкульозного процесу характеризується затемненням з чіткою нижньою межею і розмитою верхньою.
Каверна - замкнута кільцеподібна порожнину великих розмірів, розташована всередині вогнища туберкульозного ураження. Характеризується на рентген-знімку різними зовнішнім і внутрішніми контурами.

Зустрічають 3 види каверн: старі, свіжі, що формуються. Свіжа каверна на знімку виявляється кільцеподібної тінню з гладкою зовнішньою стінкою. Ширина контуру освіти дорівнює 6-9 мм. Така порожнина формується повільніше, ніж прогресування туберкульозних інфільтратів. Її ознаки важливо виявити своєчасно, так як при свіжих кавернах людина може заражати оточуючих.

Якщо свіжа каверна формується на тлі щільних вогнищ і рубців, вона має неправильну або витягнуту форму. Її специфічною ознакою є наявність пари смужок, спрямованих від кореня легкого до нижнього полюсу.

Стара каверна має чіткі зовнішні і внутрішні контури. Ширина стінки порожнини досягає декількох міліметрів. Навколо освіти на знімку простежуються фіброзні тяжі, сформовані нефункціональної сполучною тканиною.

Підводячи підсумок: первинний туберкульоз на знімку на початкових стадіях проявляється специфічними інфільтратами в верхніх частках легень. Часто спостерігається первинний туберкульозний комплекс.

Вторинний туберкульоз локалізується частіше в проекції 1, 2, 6 і 10-го сегментів легких. Улюбленою локалізацією патології вважаються наступні відділи: підключична область, верхівки легких, задні відділи легень.

Схема дисемінованого туберкульозу: I - первинний туберкульозний комплекс і фіброз (позначений стрілкою); результати процесу у вигляді поширення інфільтратів (II) і рубцювання (III)