Реніпріл - інструкція із застосування, показання, дози, аналоги
Форма випуску та склад
Лікарська форма - таблетки: плоскоциліндричні, білого кольору, з фаскою і рискою (по 10 або 20 шт. В контурних чарункових упаковках, в картонній пачці 1, 2 або 3 упаковки).
Активна речовина: еналаприлу малеат - 10 або 20 мг в 1 таблетці.
Допоміжні речовини: полівінілпіролідон низькомолекулярний, крохмаль картопляний, кальцію стеарат, лактоза.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія;
- Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).
Протипоказання
- Порфирія;
- Ідіопатичний або спадковий набряк;
- Ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний із застосуванням інгібіторів АПФ;
- Вік до 18 років;
- Період вагітності і лактації;
- Підвищена чутливість до будь-якого компонента Реніпріла або інших інгібіторів АПФ.
- Первинний гіперальдостеронізм;
- гіперкаліємія;
- Стан після трансплантації нирки;
- Двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки;
- Мітральний (з порушеннями гемодинаміки) або аортальний стеноз;
- Ідіопатичний гіпертрофічнийсубаортальний стеноз;
- Ішемічна хвороба серця;
- Системні захворювання сполучної тканини;
- Цукровий діабет;
- Пригнічення кістковомозкового кровотворення;
- Печінкова недостатність;
- Ниркова недостатність (протеїнурія - більше 1 г / добу);
- Цереброваскулярні захворювання;
- Стани, що супроводжуються зниженням об'єму циркулюючої крові (в т.ч. діарея і / або блювота, проведення гемодіалізу, терапія діуретиками, дотримання дієти з обмеженням споживання кухонної солі);
- Похилий вік (старше 65 років);
- Одночасне застосування імунодепресантів або салуретиків.
Спосіб застосування та дозування
Реніпріл слід приймати всередину. Прийом їжі на його ефективність не впливає.
Може застосовуватися як в якості монотерапії, так і в поєднанні з іншими гіпотензивними засобами.
Артеріальна гіпертензія
Як монопрепарата Реніпріл призначають по 5 мг 1 раз на добу.
Протягом 2-х годин після прийому першої дози або до моменту стабілізації артеріального тиску (АТ) пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря.
У разі відсутності клінічного ефекту протягом 1-2 тижнів дозу збільшують до 10 мг. При необхідності, але за умови гарної переносимості препарату, можливе збільшення добової дози до 40 мг в 2 прийоми.
Через 2-3 тижні переходять на підтримуючу терапію в дозі 10-40 мг на добу в 1-2 прийоми. При помірній артеріальній гіпертензії зазвичай достатньо 10 мг на добу.
Вища допустима добова доза становить 40 мг.
Якщо Реніпріл призначається пацієнтам, які вже отримують діуретики, їх слід відмінити за 2-3 дні. Якщо такої можливості немає, то початкова доза еналаприлу повинна становити 2,5 мг на добу.
Рекомендована початкова доза для хворих з концентрацією креатиніну в сироватці крові більше 0,14 ммоль / л або гіпонатріємією (концентрацією іонів натрію в сироватці крові менше 130 ммоль / л) становить 2,5 мг 1 раз на добу.
При реноваскулярной гіпертензії на початку лікування призначають по 2,5-5 мг на добу. Вища добова доза - 20 мг.
При спочатку низькому систолічному АТ (менше 110 мм рт.ст.) лікування починають з добової дози 1,25 мг, після чого протягом 2-4 тижнів (іноді в більш короткий термін) лікар проводить підбір дози. Середня підтримуюча доза варіюється в межах від 5 до 20 мг на добу в 1-2 прийоми.
Початкова доза для літніх людей - 1,25 мг.
Рекомендовані добові дози для хворих з хронічною нирковою недостатністю в залежності від кліренсу креатиніну (КК): КК 80-30 мл / хв - 5-10 мг, КК до 30-10 мл / хв - 2,5-5 мг, КК менше 10 мл / хв - 1,25-2,5 мг тільки в дні діалізу.
Тривалість терапії залежить від ефективності препарату.
У разі занадто вираженого зниження артеріального тиску дозу Реніпріла поступово знижують.
Побічна дія
В основному Реніпріл переноситься добре. У деяких випадках виникають такі побічні ефекти:
- З боку дихальної системи: фарингіт, непродуктивний сухий кашель, ринорея, бронхоспазм, інтерстиціальний пневмоніт, задишка;
- З боку нервової системи: підвищена стомлюваність, тривога, безсоння, сплутаність свідомості, слабкість, сонливість, головний біль, запаморочення; дуже рідко при прийомі високих доз - депресія, нервозність, парестезії;
- З боку сечовидільної системи: протеїнурія, порушення функції нирок;
- З боку органів чуття: шум у вухах, порушення слуху і зору, порушення вестибулярного апарату;
- З боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, ортостатичний колапс; рідко - стенокардія, загрудинний біль, інфаркт міокарда; вкрай рідко - тромбоемболія гілок легеневої артерії, прискорене серцебиття, аритмії (мерехтіння передсердь, передсердна брадикардія або тахікардія);
- Шлунково-кишковий тракт: диспепсичні розлади (діарея / запор, нудота, блювота, болі в області живота), анорексія, сухість у роті, жовтяниця, кишкова непрохідність, порушення функції печінки і жовчовиділення, панкреатит, гепатит;
- З боку лабораторних показників: гіперкаліємія, гіпербілірубінемія, гіпонатріємія, підвищення вмісту сечовини, гіперкреатинінемія, підвищення активності печінкових ферментів; в рідкісних випадках - еозинофілія, нейтропенія, тромбоцитопенія, підвищення ШОЕ, зниження гематокриту; у хворих з аутоімунними захворюваннями - агранулоцитоз;
- Алергічні реакції: кропив'янка, свербіж, висипання на шкірі, ангіоневротичний набряк; вкрай рідко - пемфигус, серозит, стоматит, фотосенсибілізація, глосит, міозит, васкуліт, артрит, артралгія, поліморфна еритема, дисфонія, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона;
- Інші: припливи, зниження лібідо, алопеція.
особливі вказівки
Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для продовження терапії Реніпрілом після стабілізації артеріального тиску. Однак в разі повторного вираженого зниження артеріального тиску необхідно зменшити дозу або відмінити препарат.
При застосуванні високопроникних діалізних мембран підвищується ризик розвитку анафілактичної реакції. Корекцію дози в дні, вільні від діалізу, слід здійснювати, грунтуючись на рівні АТ.
Ретельний нагляд потрібно пацієнтам з ішемічною хворобою серця, захворюваннями судин мозку і тяжкою серцевою недостатністю, тому що у них різке зниження артеріального тиску може призвести до порушення функції нирок, інсульту чи інфаркту міокарда.
До призначення препарату і під час його застосування необхідно періодично контролювати артеріальний тиск, рівень білка в крові, а також концентрації сечовини, калію, гемоглобіну, креатиніну, активності печінкових ферментів.
При виражених аутоімунних захворюваннях (наприклад, склеродермії або системний червоний вовчак) на тлі прийому Реніпріла підвищується ризик розвитку нейтропенії або агранулоцитозу.
Різке припинення терапії не призводить до синдрому відміни (різкого підвищення артеріального тиску).
Алкоголь посилює гіпотензивну дію препарату, тому слід відмовитися від вживання спиртних напоїв.
При нирковій недостатності може знижуватися виведення активного метаболіту еналаприлу, що загрожує збільшенням його концентрації в плазмі крові. Таким пацієнтам може знадобитися зменшення дози Реніпріла.
Новонароджені і немовлята, чиї матері приймали препарат під час вагітності, повинні перебувати під ретельним наглядом для своєчасного виявлення неврологічних розладів, гіперкаліємії, олігурії, вираженого зниження артеріального тиску - розладів, можливих внаслідок зменшення мозкового і ниркового кровотоку при зниженні артеріального тиску, викликаного інгібітором АПФ.
При олігурії потрібно підтримувати АТ та ниркову перфузію, для цього вводять відповідні рідини і судинозвужувальні засоби.
Реніпріл слід відмінити при необхідності дослідження функцій паращитовидних залоз.
Зниження дози може знадобитися пацієнтам зі стенозом ниркових артерій (ниркової артерії), тому що у них підвищений ризик збільшення вмісту креатиніну і сечовини в сироватці крові, тому протягом перших кількох тижнів лікування слід контролювати функцію нирок.
Пацієнтам слід попереджати лікаря і / або анестезіолога про прийом препарату при необхідності хірургічного втручання, в тому числі стоматологічного.
З обережністю Реніпріл слід приймати при хронічній серцевій недостатності у разі одночасного застосування діуретиків та / або серцевих глікозидів.
У випадку виникнення рідкісних запаморочення, особливо після першої дози у пацієнтів, які отримують діуретики, на початку лікування і в період титрування дози слід утримуватися від керування автомобілем і виконання потенційно небезпечних робіт, що вимагають швидкості реакцій і / або підвищеної уваги.
лікарська взаємодія
- Нестероїдні протизапальні препарати, естрогени: знижується гіпотензивний ефект;
- Калійзберігаючі діуретики (триамтерен, спіронолактон, амілорид): зростає ризик розвитку гіперкаліємії;
- Солі літію: уповільнення виділення літію (необхідно контролювати концентрацію літію в плазмі крові);
- Препарати, що викликають пригнічення кісткового мозку: зростає ризик розвитку нейтропенії і / або агранулоцитозу;
- Жарознижуючі і болезаспокійливі засоби: зменшується ефективність еналаприлу;
- Теофілін: знижується його ефект;
- Етанол, бета-адреноблокатори, блокатори повільних кальцієвих каналів, засоби для загальної анестезії, нітрати, діуретики, празозин, гідралазин, метилдопа: посилюється гіпотензивна дія еналаприлу;
- Імунодепресанти, цитостатики, алопуринол: посилюється гематотоксичность.
Аналогами Реніпріла є: Нормапресс, Еналаприл, Берліприл ®, Лерін, Апо- Енвіпріл, Еналаприл, Вазолапріл, Енвас, Вазопрен, Кальпірен, Коранда, Веро-Еналаприл, Міопріл, Енафарм, інворіо, Мініпріл, Ренітек, Оливин, Еназіл, Едніт, Енапрін, Енаренал, ЕНПРО.
Терміни та умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 25 ° С в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 4 роки.
Умови та термін зберігання
Чи знаєте ви, що:
Якщо посміхатися всього два рази в день - можна знизити кров'яний тиск і знизити ризик виникнення інфарктів і інсультів.
Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.
Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.
Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.
74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якій допомагають вижити новонародженим з важкою формою анемії. Таким чином, австралієць врятував близько двох мільйонів дітей.
Багато наркотики спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку був виведений на ринок як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями в якості анестезії і як засіб підвищує витривалість.
Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.
При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.
Відповідно до думки багатьох вчених, вітамінні комплекси практично марні для людини.
Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.
Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.
Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.
Людські кістки міцніше бетону в чотири рази.
Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак ця думка була спростована. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок і покращує його працездатність.
Препарат від кашлю "терпінкод» є одним з лідерів продажів, зовсім не через своїх лікувальних властивостей.