Рекурентна депресія - особливості прояву і методи терапії
Депресія - найпоширеніше порушення психіки. Раз в житті її відчував кожна людина, їй страждає до 12% чоловічого населення і до чверті жінок.
Однак з огляду на те, що люди не можуть її розпізнати або в силу забобонів не йдуть до лікаря, офіційна статистика захворюваності занижена.
Один з типів депресії, що виділяється в Міжнародній класифікації хвороб, - рекуррентная депресія (по-іншому називається реміттірующей, що повертається). Це найскладніша і важко піддається лікуванню форма хвороби.
Депресії діагностують у 30% людей. У перенесли депресивний епізод хоча б один раз трапляється рецидив. Наслідками хвороби є інвалідизація і смерть.
Що таке рекуррентная депресія?
Рекурентних депресією називають періодичне відхилення психіки, що не супроводжується маніакальними підйомами (різким підйомом настрою, припливом сил), але має типові симптоми депресії, що відрізняються швидкоплинністю.
Іноді сюди відносять сезонні порушення, що спостерігаються взимку і восени, коли зменшується довжина світлового дня, але за Міжнародною класифікацією хвороб це є самостійним видом депресії.
Іноді хвороба розглядають як депресивну фазу біполярного розладу особистості.
Небезпека рекуррентной депресії полягає в тому, що кожен наступний епізод переноситься гірше попереднього.
Залежно від тяжкості рекуррентной депресії присвоєно код F 33.0-33.3. Ремісію позначають кодом F 33.4.
На частку депресій у дітей в період 10-16 років припадає 5%, а в підлітковому віці частота захворювання збільшується до 15-40% і проявляється відходом в себе і дратівливістю.
Чим спровокована?
Хвороба виникає через стрес або психологічних травм, можливо, йдуть з дитинства. Причини, які можуть викликати повторення розлади:
Якщо причиною розвитку виступають зовнішні фактори (стрес), говорять про екзогенної (реактивної) рекуррентной депресії, якщо внутрішні - про ендогенної. Остання розвивається через неможливість вироблення певних гормонів через хвороб ендокринної системи, пухлини мозку, енцефаліту.
Цьому виду депресії жінки схильні до в 2 рази частіше, ніж представники сильної статі.
Зазвичай напади спостерігаються за такими схемами:
- з місячної періодичністю, тривають до 2 тижнів, частіше 2-3 дня;
- або з періодом «затишшя» від 2 місяців, а клінічні прояви тривають від 3 місяців до року, в середньому півроку.
У період між нападами може статися повне одужання, а можуть спостерігатися ознаки хронічної депресії (пацієнт постійно відчуває себе нещасливим), особливо в старечому віці.
Чим старше хворий, тим більш тривалі періоди неблагополуччя. Депресивні прояви у жінок не залежать від фаз місячно-місячного циклу.
Типові основні симптоми рекуррентной депресії:
- пригніченість, смуток, нездатність радіти;
- ангедония - втрата інтересу до раніше приємних речей або занять;
- хронічна втома, швидка стомлюваність.
- песимістичний настрій, втрата надії;
- негативні життєві уявлення, думки про смерть, самогубство;
- самобичування, плекання в собі почуття провини;
- почуття безвиході;
- знижена самооцінка;
- занепад сил, повільність дій, особливо з ранку і ввечері;
- сидячий спосіб життя, небажання здійснювати рухові акти;
- нездатність концентруватися, неуважність;
- вітальні порушення: втрата лібідо; погіршення або втрата апетиту; безсоння, чуйний або довгий сон, частіше - ранні ранкові пробудження;
- шлункові і м'язові болі.
Виділені симптоми характерні для будь-якого виду депресії. Для чоловіків, які страждають депресивним розладом, характерні агресія, напади люті, втрата почуття небезпеки.
У жінок є в наявності типові симптоми депресії, стан чоловіків важко розпізнати, тому що захворювання проявляється по-різному.
Причини формування затяжної депресії і особливості виходу з пригніченого стану розглянемо тут.
причини розлади
До основним провокуючим факторів належать:
- генетична схильність;
- серйозна психологічна травма;
- алкоголізм;
- фобії;
- інфекції, інтоксикація;
- травма голови;
- хвороби.
Сезонна депресія, яку плутають з рекуррентной, лікується светотерапией.
діагностика
Якщо трапилося 2 епізоду по тривалості не менше півмісяця і проміжок нормального стану становив кілька місяців, можна сміливо ставити діагноз.
Психіатра необхідно зібрати історію хвороби родичів і визначити ступінь тяжкості захворювання. Це з'ясовується по тяжкості попередніх проявів або за сукупністю головних і другорядних симптомів.
Таблиця. Визначення ступеня розвитку рекуррентной депресії
наявність або відсутність психопатичних симптомів
До психопатичним симптомів відносяться: марення, галюцинації, ступор.
Після постановки діагнозу з'ясовують причини хвороби: або це шизофренія, або захворювання внутрішніх органів. Через кожні 1-2 тижні оцінюють стан хворого.
Рекурентна депресія може перерости в манію. Тоді діагноз буде іменуватися як біполярні розлади особистості.
За даними дослідників, з огляду на те, що хворі недобросовісно дотримуються рекомендації лікаря, адекватне лікування отримує лише десята частка.
При легкому ступені застосовуються психотерапевтичні прийоми.
У разі помірних розладів виписують антидепресанти. Найбільші успіхи досягаються при комбінації медикаментозних та психотерапевтичних заходів.
У терапевтичних цілях використовують наступні групи медикаментів:
- антидепресанти - впливають на рівень медіаторів (хімічних речовин нервової системи);
- нейролептики - для усунення психічних розладів;
- інгібітори - затримують протягом фізіологічних процесів;
- бензодіазепіни - препарати зі снодійним, пом'якшувальною, розслаблюючим, «антітревожним» ефектом.
У важких випадках, при наявності психозу під загальним наркозом призначають електрошокові терапію - пропускання струму через головний мозок з метою викликати епілептичні припадки для досягнення терапевтичного ефекту.
Транскраніальна магнітна стимуляція є новим методом і знаходиться в розробці. При цьому головний мозок занурюють в сильне магнітне поле.
Транскраниальная аплікація постійним струмом слабкої сили - новий проектований метод.
Стимуляцію блукаючого нерва слабким струмом застосовують тоді, коли інші методи не допомагають.
Одночасно призначають підтримуючу терапію:
З ненасичених жирних кислот синтезується серотонін - речовина задоволення, - рівень якого при депресії знижується.
Пацієнт під час нападів не може себе контролювати, тому йому важлива підтримка і турбота близьких і друзів; його не можна залишати одного.
В половині випадків депресія лікується антидепресантами, в 50% вона взагалі не розпізнається.
Рекурентна депресія - важка хвороба, найнебезпечніший результат якої - суїцид. Хворий неусвідомлено чекає періодичних негативних проявів, тим самим їх провокуючи. Часто лікування виявляється пізно, адже до лікаря приходять тоді, коли психічний стан відбилося на фізичному.
Що робити, якщо у людини розвинулася сильна депресія? Медикаментозні і народні методи лікування описані за посиланням.
Лікування хвороби триває від року, при цьому курс не повинен перериватися при поліпшенні стану, щоб уникнути рецидивів. Від цієї недуги не можна позбутися самостійно!
При ранньому зверненні за допомогою недуга виліковується без рецидивів. Для збереження здоров'я потрібно простіше ставитися до життя і не зациклюватися на проблемах.