Реферат анаеробна інфекція в хірургії

1. Історична довідка

2. Відомості по етіології і патогенезу

3. Клінічні дані

4. Діагностика (бактеріологічна, ГЖХ)

У 1952р Амбруаз Паре вперше описав анаеробну інфекцію,

2-ї групи за особливостями збудників та клініки представляли правець і ботулізм.

3-тя група об'єднувала клострідіальние / газові / гангрени м'яких тканин, які потім протягом багатьох десятиліть поступово і стали в поданні лікарів головною формою анаеробних поразок. А величезний досвід 1 і 2 Світових воєн, закріпив це, загалом-то помилкове положення.

Зараз при обговоренні анаеробних інфекцій в уяві лікарів живиться нині діючими підручниками і посібниками, виникає газова гангрена, яка викликається анаеробними грампозитивними паличками: клостридиум перфрингенс, клостридиум едематіенс, клостридиум септікум, клостридиум спорогенес і ін. Цією клостридиальной інфекції приписується крайня тяжкість перебігу, широту некротичних змін, газоутворення і висока летальність.

Насправді ж клостридії складають лише дуже невелику частину можна зустріти у людини анаеробів / близько 5% /. У той же час існує набагато більш значна група патогенних для людини анаеробів, які не утворюють спор. Серед них, найбільше клінічне значення мають представники родів Bacteroides, Fusobacterium (грамнегативні палички), Peptococcus Peptostreptococcus (коки), Enterobacterium, Vellonella, Actinomyces (грампозитивні палички) тощо. Викликані ними захворювання часто називають неклострідіальнимі анаеробними інфекціями. Необхідно відразу сказати, що хворі з цими інфекціями не є рідкістю і часто не володіють якою-небудь клінічної унікальністю. Вони являють собою більшу частину повсякденних хірургічних інфекцій і можуть характеризуватися переважно місцевими проявами та доброякісним перебігом або мати клініку важких процесів з несприятливим прогнозом.

Роль анаеробів у виникненні широкого спектру хірургічних інфекцій поки мало порушена вітчизняної літературою. Це пояснюється труднощами роботи з анаеробами. Досвід показує, що основна маса інфекцій, що протікають за участю анаеробів не буває мономікробной. Найчастіше вони викликаються поєднанням анаеробів з аеробами. Переважання анаеробної мікрофлори стає цілком зрозумілим, якщо згадати, що мікроорганізми належать до найдавніших живих істот і з'явилися вони ще в ті часи, коли атмосфера Землі була позбавлена ​​кисню. Тому анаеробний метаболізм довгий час був єдино можливим. Більшість мікроорганізмів є факультативними і помірно облігатними анаеробами.

Поширеність патогенних анаеробів.

В якості головних умов для життя неспорових анаеробів необхідні:

1. Негативний окислювально-відновний потенціал середовища / Цей потенціал, або редокс-потенціал обумовлює або становить суму всіх окислювально-відновних процесів, реакцій мають місце в даній тканини, середа. Він істотно знижується в присутності крові, звідси зрозуміло що наявність крові в черевній порожнині, при наявності інфекції є дуже небезпечним фактором.

2. безкисневому атмосфера.

3. Наявність факторів росту. Наприклад, при цукровому діабеті, РО2 в м'яких тканинах на 405 нижче норми. Окислювально-відновний потенціал здорових тканин становить близько + 150 мВ, тоді як в мертвих тканинах і абсцесах він становить близько - 150 мВ. Крім того аероби протегують анаеробів / сприяють створенню безкисневому середовища /.

Специфічні токсичні речовини.

3. Антигени. Гепаріназа анаеробів сприяє виникненню тромбофлебіту. Капсула анаеробів різко збільшує їх вірулентність і навіть виводить на 1-е місце в асоціаціях. Мають свої характерні риси фактори хвороботворності. Викликані ними захворювання мають ряд патогенетичних особливостей.

Частка анаеробів в мікробному пейзажі хірургічних інфекцій

Найбільшу питому вагу анаеробних інфекцій в тих областях де найчастіше зустрічаються анаероби. це:

Хірургія шлунково-кишкового тракту