Реанімація в домашніх умовах перша долікарська допомога при серцево-легеневої реанімації будинку
Надання долікарської допомоги: способи реанімації при зупинці дихання і кровообігу
Екстрені ситуації можуть виникнути як при первинній зупинці кровообігу, так і при первинній зупинці дихання, хоча це зустрічається рідше.
Приводами для реанімації при зупинці кровообігу можуть бути: інфаркт міокарда. аритмії. розрив аневризми аорти, закупорка судин серця і ін.
Причини первинної зупинки дихання: електротравми. сторонні предмети в дихальних шляхах, утоплення, механічне удушення і ін.
До ознак зупинки кровообігу (при зупинці серця) відносять:
- втрату свідомості;
- відсутність пульсу на сонних артеріях;
- зупинку дихання;
- зміна кольору шкірних покривів - він стає сірим з синюшним відтінком;
- розширення зіниць і відсутність їх реакції на світло.
Долікарська серцево-легенева реанімація при зупинці серця повинні бути розпочаті негайно, так як потрібно не тільки відновлення кровообігу і дихання, але і повернення людини до життя.
Протипоказання до проведення реанімації: травми, несумісні з життям, біологічна смерть.
До початку першої долікарської допомоги при серцево-легеневої реанімації спочатку у хворого перевіряють наявність свідомості, самостійного дихання, пульсації на сонній артерії.
Потім звільняють його від одягу, що стискує, кладуть на тверду поверхню або підкладають під нього щит, під лопатки підкладають валик з згорнутої одягу, перевіряють прохідність дихальних шляхів. Причинами порушення прохідності верхніх дихальних шляхів можуть бути западання язика, чужорідні тіла, слиз, харкотиння, блювотні маси.
Невідкладна допомога: як видалити стороннє тіло з дихальних шляхів
Ознаки закупорки верхніх дихальних шляхів:
- раптово виникла нездатність говорити і кашляти, при цьому зазвичай потерпілий хапається за горло;
- неможливість вдування повітря в легені у хворих, які перебувають без свідомості.
Перед тим як видалити стороннє тіло з дихальних шляхів під час непрохідності повітря в легені голову хворого повертають набік, розкривають йому рот, висувають вперед нижню щелепу. Потім фіксують обидві щелепи, вводять в рот два пальці іншої руки, загорнуті серветкою, і перевіряють порожнину рота на сторонні предмети (слиз, протези, зламані зуби), видаляють їх. Якщо хворий свідомість не втратив, чужорідне тіло часто віддаляється кашльові поштовхом. Якщо під час надання невідкладної допомоги при чужорідне тіло в дихальних шляхах це не вдається, підставою кисті наносять 3-5 різких удару в межлопаточную область або охоплюють руками верхню частину живота (подложечную область або груди) і роблять 3-5 різких поштовхів всередину і догори. Можна при реанімації в домашніх умовах покласти потерпілого животом собі на коліно, попросивши його опустити голову якнайнижче, і нанести удар кулаком в межлопаточную область.
При самостійному диханні знаходиться без свідомості хворого укладають на бік, щоб уникнути западання язика.
Серцево-легенева реанімація: штучна вентиляція легенів
У критичних ситуаціях, коли кожна секунда дорога, при серцево-легеневої реанімації виконується штучна вентиляція легенів за способом «рот в рот» або «рот в ніс».
Під час долікарської реанімації методом «рот в рот» людина, що надає допомогу, стає на коліна в головах хворого, закидає голову потерпілого назад, висуває нижню щелепу, відкриває його рот, звільняє ротову порожнину від сторонніх тіл, слизу. Однією рукою фіксує лоб, інша перебуває під шиєю. Потім першим і другим пальцями руки, що фіксує лоб, затискає ніс хворого і робить глибокий вдих. Забезпечуючи герметичність, притискає рот до рота потерпілого і робить різкий видих йому в рот. Хороший ефект під час реанімації при зупинці дихання дає беспаузная штучна вентиляція легенів - проведення 3-5 швидких вдихів, не чекаючи повного пасивного видиху. Штучну вентиляцію легень (ШВЛ) закінчують, коли передня стінка грудної клітки постраждалого почне рухатися самостійно (з'являться дихальні руху).
Метод «рот в ніс» застосовують при травмах щелепи, пораненнях губ, органів ротової порожнини, після блювоти. Голову хворого закидають назад, фіксують її рукою, розташованої на лобі; іншою рукою захоплюють підборіддя і піднімають вгору нижню щелепу потерпілого, закриваючи рот. Роблять глибокий вдих, охоплюють губами ніс пацієнта і роблять різкий видих в ніс. Частота штучної вентиляції легенів повинна бути 15-20 разів на хвилину (1 раз в 5 секунд).
Для успішної реанімації в легені необхідно вдихнути 1-1,5 літра повітря.
Під час проведення ШВЛ необхідно стежити за рухами грудної клітини. Можливо потрапляння повітря в шлунок, в цьому випадку треба швидко повернути хворого на бік, натиснути на область шлунка. Після виходу повітря повернути на спину і продовжити реанімацію.
Реанімація будинку: непрямий масаж серця
Непрямий (зовнішній) масаж серця при реанімації здійснюють в комплексі зі штучною вентиляцією легенів. Необхідно пам'ятати, що втрата свідомості при зупинці серця настає через 15 секунд, задуха і розширення зіниць з'являються через 30-60 секунд. Основна мета масажу серця - створення штучного кровотоку, так як за допомогою стискання серця між грудиною і хребтом кров виштовхується в великі судини, що дає можливість штучно підтримувати кровообіг і зберігати функції життєво важливих органів.
Під час реанімації для непрямого масажу серця хворого укладають на тверду поверхню (для поліпшення венозного повернення крові до серця раціонально підняти його ноги на 15 °). Одну долоню розташовують на нижній третині грудини по середній лінії, другий впираються в тильну поверхню першої під прямим кутом. Пальці не повинні стосуватися грудної клітини, руки повинні залишатися прямими (використовується тяжкість тулуба). Потім штовхоподібними рухами натискають на грудину, зміщуючи її у напрямку до хребта. Час натискання і відпускання становить 1 секунду, інтервали між надавливаниями 0,5-1 секунду, продавлювання грудини повинне бути на 5-6 см у дорослої людини, перерву в проведенні толчкообразних рухів не більше 5-10 секунд, частота натискань на грудну клітку - 100 раз в хвилину. На 2 вдування повітря виконують 15 натискань грудної клітини при проведення реанімації однією людиною, за участю в реанімації двох чоловік співвідношення ШВЛ / масаж становить 1: 5.
Зовнішній масажу серця ефективний, якщо на сонних артеріях почав прощупується пульс, зіниці звузилися, колір шкірних покривів змінився, з'явилося артеріальний тиск.
Іноді серце вдається запустити, завдавши 1-2 різких удару кулаком з відстані не менше 30 см в область між середньою і нижньою третинами грудини.