Реанімація як все влаштовано

Денис Миколайович Проценко

Головний позаштатний спеціаліст з анестезіології-реаніматології, головний лікар ГБУЗ «Міська клінічна лікарня імені С.С. Юдіна ДЗМ »

Родичі хворих нерідко вважають, що у них повинен бути доступ до палат інтенсивної терапії цілодобово і вони можуть диктувати свої умови або втручатися в роботу медичного персоналу. Це викликає цілком справедливе неприйняття у медиків. Щоб зрозуміти, як прийти до рішення, яке влаштувало б усіх, варто згадати, як взагалі працює відділення реанімації та інтенсивної терапії.

Найбільш збалансоване реанімаційне відділення складається з 12 ліжок - це, як правило, дві палати по шість чоловік.

Важких хворих акумулюють в одному місці, щоб у медиків була можливість постійно спостерігати за ними і в найкоротші терміни приступити до надання невідкладної допомоги.

Друга особливість реанімаційного відділення, і особливо хірургічного, - відсутність поділу хворих за статтю та віком. В одній палаті можуть перебувати і чоловіки, і жінки, і молоді, і літні. Звичайно, ми намагаємося створити пацієнтам, які перебувають у свідомості, певну зону комфорту - наприклад, відгороджуємо ліжка ширмами. Але тут з'являється дуже серйозне питання: навіть якщо один пацієнт хоче бачити своїх родичів, як до цього поставляться його сусіди по палаті? Чи всі, перебуваючи в такому важкому стані, готові до візиту сторонніх людей?

Крім того, не варто забувати, що робота лікаря анестезіолога-реаніматолога складається не з самих естетичних моментів. Хворий знаходиться в стані, в якому він не контролює себе, у нього може статися, наприклад, мимовільне сечовипускання. Чи всі родичі хворих готові за цим спостерігати цілодобово? Мені здається ні.

Родичам, як правило, досить побачити свого близького, який підключений до систем життєзабезпечення. Він вимитий, поголений, від нього нормально пахне, поруч з ним професійні медики, сучасна апаратура. Для спокою рідних необхідна перш за все впевненість в тому, що людина не кинутий, що ним займаються, - для цього достатньо 5-7 хвилин, а іноді навіть одного погляду.

Звичайно, бувають різні ситуації. Але якщо лікарям вдається вибудувати з родичами пацієнтів нормальні людські відносини, все можна вирішити.

Наприклад, може виникнути ситуація, при якій відвідувача просять терміново покинути реанімаційний зал. Пізніше можна вийти і пояснити, що хворому було погано, йому потрібно було провести реанімаційні заходи - і це та серйозна причина, по якій родича попросили вийти. Якщо людина не в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння, якщо з ним можна нормально спілкуватися, то він все розуміє і починає відчувати обстановку в реанімаційному відділенні.

Є ще один дуже серйозне питання: навіть якщо хворий у свідомості, чи хоче він сам бачити своїх родичів?

Це теж дуже делікатний момент. Є важкі травми, які можуть спотворити людини, і йому буде просто страшно здатися близьким. Наскільки для нього це буде комфортно психологічно?

Тому в першу чергу враховуються побажання пацієнта. Якщо пацієнт говорить «ні», ми делікатно вибачаємося перед родичами і обговорюємо подальші питання відвідування. Але навіть в цьому випадку родичі хочуть знати якомога більше. І дуже важливий навик, якому потрібно навчитися співробітникам реанімаційних відділень, - вміння розповісти про стан хворого так, щоб його зрозумів звичайна людина. Тобто максимально доступно, уникаючи складних медичних термінів.

Наприклад, можна сказати жінці, що у її чоловіка двосторонній гідроторакс. Звучить загрозливо, чи не так? І абсолютно ні про що їй не скаже. А можна сказати абсолютно по-іншому: «В силу важкого захворювання у вашого чоловіка збирається рідина в легенях. Ми поставили дві трубочки і відкачуємо цю рідину, щоб йому було легше дихати ». Так набагато зрозуміліше і звучить більш заспокійливо. Це можливість залучити родича в діалог і встановити з ним хороший контакт.

Спілкування з пацієнтами та їх родичами і навіть повідомлення їм поганих новин - окрема тема, адже в реанімації, на жаль, пацієнти і вмирають. У них є батьки, подружжя, діти - і сумну новину до близьких треба донести так, щоб не заподіяти додаткової болю.

Наші фахівці-реаніматологи повинні не тільки дотримуватися концепції збереження життя, а й стати більш м'якими, милосердними і емпатічним. Уміння знаходити спільну мову з людьми, співпереживати чужому горю - це в реанімаційних відділеннях часто набагато важливіше, ніж необмежений час відвідування.