Реакція пірке - медичний журнал
Для уточнення діагнозу туберкульозу користуються шкірною пробою з туберкуліном, запропонованої Пірке. Туберкулін - це фільтрат туберкульозної палички, вираженою на гліцериновому бульйоні і потім вбитої. Він являє собою прозору темно-коричневого кольору рідина.
Випускається в ампулах, які можна зберігати протягом декількох років. У розведеному вигляді туберкулін швидко псується.
В даний час випускають сухий очищений туберкулін по 4 мг в ампулі. Його перед вживанням розводять в 1 мл стерильного фізіологічного розчину з 0,25% карболової кислотою, що додається до сухого туберкуліну, розлитим в ампули. Одержуваний вихідний розчин сухого туберкуліну відповідає 1 мл нерозведеного 100% туберкуліну.
При нанесенні туберкуліну па злегка пошкоджену (шляхом насічки) шкіру в осіб, хворих на туберкульоз або перенесли це захворювання, настає своєрідна реакція - почервоніння і потовщення шкіри на місці насічки. У здорових людей ця реакція не виникає.
Техніка. Реакцію Пірке виробляють з чистим (100%) і розведеним (25%, 5%, 1%) туберкуліном, а контролем служить стерильний фізіологічний розчин.
Туберкулін розводять стерильним фізіологічним розчином. На 100 мл останнього додають 0,25 мл. хімічно чистої карболової кислоти, після чого розчин знову стерилізують.
Для приготування 25% розчину туберкуліну слід взяти 1,5 мл 100% туберкуліну і додати 4,5 мл фізіологічного розчину з карболової кислотою. Для виготовлення 5% розчину туберкуліну до 1 мл 25% туберкуліну додають 4 мл фізіологічного розчину з карболової кислотою; 1% розчин туберкуліну готують, взявши 1 мл. 100% розчину туберкуліну і додавши до нього 4 мл фізіологічного розчину з карболової кислотою. Туберкулін наносять на внутрішню сторону передпліччя, попередньо обробивши її ефіром, бензином або 3% розчином карболової кислоти.
Крапля розчину наносять на шкіру в такому порядку: зверху - контрольну краплю фізіологічного розчину, потім 1%, 5%, 25% і 100% розчин туберкуліну; відстань між краплями має бути не менше 2,5 - 3 см.
Поверхневі насічки на шкіру наносять через краплю розчину оспопрівівательним ланцетом, тупим пером або голкою від шприца. Насічки виробляють, починаючи з "контрольної" краплі фізіологічного розчину і закінчуючи краплею 100% розчину туберкуліну. Після нанесення насічок чекають 10 хвилин, щоб краплі підсохли. Після цього залишки крапель можна підсушити ватяним тампоном.
Оцінку реакції проводять чурез 24 години. Остаточні результати реакції після перевірки їх лікарем записують через 48 годин. Якщо діаметр місця почервоніння шкіри (гіперемії) і інфільтрату па місце насічки в області нанесення 100% і 25% розчину туберкуліну не перевищує 1 см, то говорять про слабо позитивної реакції Пірке.
Якщо діаметр вогнища гіперемії і інфільтрату перевищує 1 см, якщо гіперемія і інфільтрат з'являються не тільки в місці нанесення 100% і 25% розчину туберкуліну, а й в області нанесення 5% розчину, реакція Пірке вважається позитивною.
Нарешті, якщо на місці нанесення 100% туберкуліну і всіх його розведень гіперемія і інфільтрат досягають в діаметрі 2 см і більше, на шкірі з'являються папули, лимфангоит, а іноді і лімфаденіт, то реакцію Пірке вважають різко позитивною.
Слабо позитивну реакцію позначають одним плюсом (+), позитивну - двома плюсами (++), різко позитивну - трьома плюсами (+++).
Позитивна реакція Пірке свідчить лише про те, що організм інфікований туберкульозом, але вона не дає права говорити про активний процес. Давно загоєні туберкульозні вогнища також обумовлюють позитивну реакцію Пірке. У дорослих реакція Пірке не має практичного значення, так як більшість з них інфіковано в дитячому віці. Лише різко виражена реакція у дорослих вказує на активний туберкульозний процес. У дітей значення реакції Парку дуже велике. У грудних і маленьких дітей вона говорить про активний туберкульоз. Негативна реакція вказує на те, що туберкульозу у даної дитини немає.
