Реабілітація після перелому шийки стегна ЛФК

Коли відбувається перелом шийки стегна у літніх людей, терміни відновлення після проведеного лікування набагато довше, ніж при такій же травмі у людини середнього віку. Це обумовлено тим, що літні люди мають захворювання, що сприяють тому, що реабілітація після операції сповільнюється. Крім того, навіть саму операцію з проведення остеосинтезу в похилому віці зробити можна не завжди.

Якщо людина отримує пошкодження стегнової кістки, він проведе в ліжку не менше, ніж три місяці. Це довше, ніж, наприклад, після перелому кісточки, тому м'язи стають слабкими, відбувається порушення кровотоку в пошкодженій нозі. З цієї причини реабілітація після перелому шийки стегна повинна починатися ще на стадії лікування, особливо якщо мова йде про пацієнтів в похилому віці.

Відновлення після перелому шийки стегна у бабусь і дідусів може зайняти пару років, півроку з яких взагалі не можна підніматися з ліжка. Скільки часу пацієнтові доведеться провести в горизонтальному положенні повинен вирішувати лікуючий лікар. Пошкоджені стегна супроводжуються болем в ногах, а повне одужання може залежати не тільки від лікування, але і від віку пацієнта.

Трохи про саму травмі

Перелом шийки стегнової кістки є досить небезпечною травмою, яка часом призводить не тільки до інвалідності, а й до смерті потерпілого.

Пошкодити стегнову кістку можна під час падіння з великої висоти, під час автомобільної аварії, або ж різко нахиливши тулуб в сторону. Також причиною травми може стати неакуратність під час спортивних змагань або активних ігор. Часто пошкодження кістки стегна відбувається у людей, що займаються висотними роботами або трудящих в шахті, а також у каскадерів і акробатів.

Крім травматичного виду ушкоджень, травма може трапитися через що розвиваються в організмі патологічних процесів. У групі ризику знаходяться люди, що хворіють остеопроз, раковими захворюваннями або туберкульоз кістки, а також чоловіки і жінки у віці після шістдесяти п'яти років. За статистикою, більшу схильність до отримання перелому мають жінки в період клімаксу.

клінічна картина

При отриманні травми спостерігається наступна симптоматика:

виникнення різких хворобливих відчуттів в місці пошкодження;
неможливість прийняти вертикальне положення;
укорочення пошкодженої кінцівки;
деформація ноги в області тазостегнового суглоба;
вивертання хворий ноги назовні;
наявність набряклості в місці травми і навколо неї;
виникнення великої гематоми.

Якщо в процесі травми пошкоджуються нервові закінчення, то у людини може виникати почуття «мурашок» або оніміння в пошкодженій нозі.

Перша допомога

Відразу після отримання травми слід викликати швидку допомогу, заспокоїтися самому і заспокоїти постраждалого. Слід пам'ятати, що своєчасне надання долікарської допомоги може врятувати життя людині. Для цього робляться такі кроки:

При відкритій рані слід зупинити кровотечу, затиснувши рану, або наклавши джгут. Накладення джгута може знадобитися і при закритому типі ушкодження. Про сильному внутрішньому кровотечі говорить швидко виникає і пульсуюча гематома.
Болить нога після перелому дуже сильно, тому для полегшення стану слід дати потерпілому ненаркотичний знеболюючий препарат. Це необхідно для того, щоб не почав розвиватися больовий шок.
На рану, якщо вона присутня, накладається пов'язка з серветкою, змоченою в антисептичному розчині. Чіпати кістка, якщо її видно з розірваних тканин, не можна ні в якому разі.
Необхідно зафіксувати кінцівку в нерухомому стані. Для іммобілізації слід взяти будь-яку довгу палицю, дошку, шматок фанери і прив'язати збоку хворий ноги, починаючи від пояса і до п'яти. Фіксувати імпровізовану шину слід в декількох місцях.

Якщо людина отримала перелом під час дорожньо-транспортної пригоди, у нього може бути порушена робота серця і дихальна функція. В такому випадку проводяться реанімаційні заходи, що включають в себе штучне дихання і непрямий масаж серця.

Якщо перелом не обтяжувати зміщенням кісткових уламків, то доктор накладає гіпсову пов'язку і спостерігає за зрощенням, періодично роблячи рентгенографію. Якщо під час травми кістки незначно зміщуються, то проводиться репозиція уламків, після медики вдаються до структурному витягнення. При наявності сильного зсуву кісток проводиться операція по репозиції і остеосинтез, під час якого відламки скріплюються металевими пристосуваннями. При дуже сильному руйнуванні кістки, вона віддаляється і людині ставлять протез.

ускладнення

Під час лікування у людини можуть виникнути пролежні, в венах часто відбувається утворення тромбів. Через тривале перебування в горизонтальному положенні можлива поява пневмонії. М'язова слабкість, набряклість і наявність хворобливих відчуттів - невід'ємні супутники післяопераційного періоду. Через неможливість вести повноцінний спосіб життя, у людини може розвинутись депресивний стан.

відновлення

Реабілітація після перелому шийки стегна дуже важлива, адже часто пацієнт вмирає не від самого перелому, а від наслідків, до яких він приводить. Щоб відновити рухову активність і загальний стан хворого, лікарі призначають проходження:

масажу;
Фізіотерапевтичних процедур;
Лікувальної гімнастики.

Важливим є харчування при переломі шийки стегна, так як зростається кісток потрібна достатня кількість вітамінів, білка і кальцію.

післяопераційний період

Після виконання операції або протезування, починається перший етап відновлення, який проходить так:

Перший день. Людина лежить, проявляти активність заборонено. Можуть виконуватися прості вправи одними ступнями.
Другий день. Хворому можна акуратно сідати на ліжку і робити легкі вправи, згинаючи ногу і відводячи її в сторону.
Третій - сьомий день. Людині дозволяється ходити, спираючись на милиці, повне навантаження на ногу давати ще не можна.
Сьомий - десятий день. Хворому знімають шви і можуть виписати додому, якщо він зобов'язується в домашньому режимі виконувати вправи і все рекомендації лікаря.

Протягом наступних трьох місяців навантаження на хвору ногу повинна поступово збільшуватися, хворий повинен дотримуватися порад лікаря з приводу правильного положення під час сну і звертатися до лікаря для коригування схеми відновлення. Якщо не дотримуватися всіх рекомендацій, то може статися вивих протеза, якщо він є, або ж вторинне зміщення кісткових уламків.

Відновлювальний масаж після перелому шийки стегна може бути як в ручному, так і в апаратній виконанні. Починати масажувати травмовану ногу можна вже на другий день після хірургічного втручання. Спочатку діяти необхідно м'яко і дуже акуратно. Починати масаж слід з здорових ділянок ноги, поступово переходячи на пошкоджену область.

Масаж бореться з порушенням харчування тканин, яке неодмінно виникає через те, що нога знаходиться в нерухомому стані. Завдяки масування поліпшується кровообіг і метаболічні процеси в місці пошкодження, що сприяє швидкій регенерації тканин. Методику масажу повинен підбирати лікар, виходячи з того, якого типу була травма, скільки років пацієнтові і скільки часу пройшло з моменту пошкодження.

Поки хворий знаходиться в гіпсовій пов'язці, положення його тіла під час масажу міняти не можна, а самі рухи повинні виконуватися в щадному режимі. Після того як гіпс буде знято, масажні рухи виконуються більш інтенсивно, захоплюючи попереково-крижовий відділ, стегно і гомілку хворого. Під час перебування в лікарні масаж повинен проводитися щодня. Після того як пацієнта випишуть додому, масаж слід проводити в кілька курсів до тих пір, поки рухова активність не відновиться повністю.

фізіотерапевтичні процедури

Коли виникає перелом шийки стегна, реабілітація неможлива без проведення фізіотерапевтичних заходів. УВЧ, електрофорез, лазеротерапія, прогрівання за допомогою парафіну - це все позитивно впливає на м'язову тканину. Крім цього дуже добре в період відновлення діє гідротерапія. Водні процедури допомагають м'язам швидше прийти в себе після тривалого знерухомлення.

Лікувальна фізкультура

ЛФК при переломі шийки стегна є обов'язковою частиною програми реабілітації, особливо у людей похилого віку пацієнтів. Вправи проводяться як після консервативного лікування, так і після хірургічного втручання. Гімнастика при переломі шийки стегна не дає м'язам атрофуватися, готує їх до майбутніх навантажень - ходьбі і стояння. Різні вправи, які розробляє доктор, є хорошою профілактикою ускладнень після перенесеної травми і лікування.

Для того щоб не допустити появи запалення легенів через вимушений тривалого лежання, на другий день після операції слід виконувати таку гімнастику:

Витягати руки вгору і розводити їх в сторони і зводити назад;
Робити вправи для легких (дихальна гімнастика) - надування повітряних кульок;
Піднімати корпус, вхопившись за спеціальну поперечину над ліжком.

Якщо будь-які рухи призводять до сильного болю, вправа після перелому шийки стегна можна починати з напруги і розслаблення м'язів на травмованій нозі. Крім цього, можна виконувати такі вправи

Обережно натискати ступень на тренажер або упиратися нею в руку медичного працівника;
Перевертатися на живіт і назад за підтримки доктора;
Згинати здорову ногу в коліні і акуратно піднімати хвору вгору.

Через два тижні після отримання травми можна повільно згинати пошкоджену кінцівку, це підготує її до рухів під час ходьби. Навантаження поступово посилюється за допомогою таких вправ:

Повільно опускати травмовану кінцівку з ліжка і піднімати назад;
Стоячи на здоровій нозі, робити розгойдування другий кінцівкою по десять разів;
Кілька разів в день виписувати «вісімки» травмованою ногою п'ять - сім разів за один підхід.

Через три місяці лікування пацієнтові можна починати пересуватися за допомогою милиць, мінімально спираючись на пошкоджену кінцівку. Хворі в літньому віці починають ходити трохи пізніше, ніж молоді пацієнти, і для пересування, замість милиць, їм краще користуватися спеціальними ходунками. В кінці відновного періоду ходунки або милиці замінюються тростиною.

Раціон пацієнта з переломом шийки стегна повинен включати продукти, багаті на вітаміни, білок і кальцій. Забороняються до вживання страви, які призводять до виникнення метеоризму кишечника і запорів. Дуже корисні для зрощення кісток страви, в які входить желатин - холодець, желе, різноманітні киселі. Кращим джерелом кальцію є молочні продукти, особливо сир. Вся їжа повинна бути свіжоприготованою і легкозасвоюваній.