Реабілітація після перелому кісточки - етапи і методи

Після відновлення цілісності ушкодженої кістки і видалення гіпсової пов'язки неминуче виникають ускладнення, пов'язані з довгої малорухомістю кінцівки.

Реабілітація після перелому кісточки має найважливіше значення для відновлення функціональності голеностопа. Якщо знехтувати реабілітаційним періодом, велика ймовірність розвитку тугоподвижности суглоба, регулярного набрякання м'яких тканин, кульгавості і нездатності витримувати фізичні навантаження.

Коротенько про перелом щиколотки

Кісточка є виступом в нижній частині кістки гомілки. Існує дві кісточки - медійна і латеральна. Перша розташована зсередини голеностопа і є частиною гомілкової кістки. Латеральна кісточка знаходиться зовні голеностопа і відноситься до малої гомілкової кістки.

Перелом щиколотки - часто зустрічається травма ноги. Причина в слабкості зв'язок між кістками в цій частині кінцівки. При все це на кісточку лягає велике навантаження - вага тіла людини.

Основний діагностичний метод для визначення локалізації та тяжкості перелому - рентгенографічне дослідження.

Переломи діляться на закриті і відкриті. Найбільш складні і важкі переломи - відкриті, оскільки в цьому випадку, крім порушення цілісності кістки, відбуваються кровотеча і додаткове травмування м'яких тканин.

При закритому переломі відсутня відкрита рана - це найбільш простий в лікуванні варіант. Закриті переломи рідко дають ускладнення, а зрощення кісток настає вже через 2 - 4 тижні. Проте нинішнє становище може бути ускладнене зміщенням кістки. У цьому випадку лікування перелому займає більше часу і в деяких ситуаціях може зажадати хірургічної операції.

методи реабілітації

Сутність методик відновлення після перелому кісточки полягає в забезпеченні раннього початку реабілітаційної програми і завершення її після повернення функціональності ноги.

Успішність програми багато в чому залежить від її комплексності: медикаментозні препарати, фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика і масаж - все перераховане допомагає швидше відновити функції кінцівки.

На шляху відновлення потрібно домогтися оптимізації кровообігу, позбавлення від набряклості, підвищення сили м'язів, регенерації тканин, зміцнення суглобів.

Відновлювальна програма починається відразу після видалення гіпсової пов'язки за умови позитивного результату рентгенологічного дослідження. Про особливості окремих видів реабілітаційного курсу піде мова нижче.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури прописують після закінчення іммобілізаційного періоду. Відразу після зняття гіпсової пов'язки у більшості пацієнтів відзначається скутість в рухах стопи, хворобливість при ходьбі, невелика кульгавість.

Завдяки курсу фізіотерапії відновлюється нормальна рухливість стопи, поліпшуються метаболізм і кровообіг, зменшуються набряки. До того ж фізіотерапевтичні методики сприяють зняттю больового синдрому, усунення застійних явищ і синців.

Пацієнтам призначають електрофорез з одночасним введенням новокаїну, фонофорез з ін'єкціями гідрокортизону. Ефективні магнітотерапія, ампліпульстерапія, озокерит, УВЧ. Кількість процедур визначається лікарем індивідуально, але в середньому пацієнту потрібно пройти від 10 до 15 сеансів по кожній методиці.

Масування травмованої ноги бажано починати якомога раніше - відразу після зняття гіпсу. Щоб процедура не завдавала болю, до її проведення на кінцівку наносяться знеболюючі препарати (гелі або мазі).

Масажні процедури дозволяють зменшити набряки, нормалізувати кровообіг і лімфообіг, поліпшити метаболізм. Стандартний курс лікування включає 10 - 20 сеансів. Після закінчення масажу на голеностоп накладають еластичний бинт.

При бажанні можна навчитися робити масаж самостійно. Під час масажу важливо порівнювати власні сили і реальні потреби в їх додатку, щоб не завдати шкоди все ще болючою гомілки.

лікувальна гімнастика

Фізкультура вважається основним - незамінним - засобом відновлення функціональності після перелому кінцівки.

До вправ рекомендується приступати ще в іммобілізаційний період. Спочатку вправи виконують під контролем лікаря, а потім продовжують самостійно або в групах лікувальної фізкультури при медустановах.

Якщо під час занять хворобливість стає дуже відчутною, слід зменшити інтенсивність вправ. Вкрай важлива регулярність занять: ефект дає не окремо взята тренування, а регулярність і системність занять.

Основний принцип занять складається в необхідності плавного збільшення навантажень. Поступово збільшується амплітуда рухів і тривалість тренувань.

Лікувальна гімнастика найкраще дозволяє розробити голеностоп, зміцнити зв'язки, що дозволить відновити функціональність пошкодженої ноги.

Зверніть увагу! Повне повернення функцій травмованої кінцівки настає приблизно через 4 - 6 тижнів після початку реабілітації. Однак якщо говорити про зміщення, відновлення може затягнутися і на півроку.

Фізичні вправи і етапи реабілітації

Вправи лікувальної гімнастики мають свої особливості в залежності від стану пацієнта. На першому етапі - під час носіння гіпсу - використовується щадний підхід. На другому етапі - після зняття гіпсової пов'язки - вправи стають більш інтенсивними.

Лікувальна гімнастика в іммобілізаційний період

Через 1,5 - 2 тижні після накладення гіпсу лікар рекомендує розпочати виконання простих вправ. Заняття проводяться спочатку прямо в ліжку, а пізніше - під час пересування на милицях.

Приблизний список вправ першого етапу:

1. Напруга і розслаблення м'язів стегна і гомілки. У кожному підході по 20 - 30 напружень і розслаблень.
2. Рух пальцями ноги. Рекомендується виконувати це вправ щогодини - по 10 хвилин.
3. Попеременние підйоми обох ніг вгору. Бажано піднімати кінцівки якнайвище. Кількість повторень на кожен підхід - від 5 до 7.
4. Махи ушкодженою ногою в різні боки (вперед, в сторони, назад). При виконанні вправи слід спертися на надійну поверхню, в якості якої можуть виступати стінка, меблі або милиці. Кількість повторень - від 7 до 12 разів.
5. Вправа ідентично описаному вище, але на цей раз слід утримувати ногу в повітрі протягом 1 - 3 хвилин.

Рекомендується проводити 2 - 3 тренування в день. Поступово інтенсивність вправ слід збільшувати.

Лікувальна гімнастика після зняття гіпсу

Гіпсову пов'язку видаляють після остаточного зрощення кістки в правильній позиції. Найчастіше ця процедура здійснюється через 3 - 6 тижнів після перелому.

Після настання відновного періоду навантаження підвищуються, а тренування доповнюються новими вправами. Спочатку можна проводити по 4 тренування в тиждень, але вже через 1 - 2 тижні рекомендується переходити на щоденний режим занять.

1. Поперемінна ходьба на носках і п'ятах. Тривалість вправ - від 5 до 10 хвилин.
2. Глибокі присідання. Спочатку припустимо відривати п'яти від поверхні, але в подальшому слід прагнути до присідань без відриву п'ять від підлоги. Кількість повторень вправи - від 4 до 8 разів.
3. Стрибки в різні боки - по 8 - 15 повторень за підхід.
4. Біг приставними кроками, біг на місці. Тривалість бігу - 3 - 10 хвилин.
5. Поперемінна опора на внутрішню і зовнішню частини стопи. Кількість повторень вправи - 10 - 12 разів за підхід.
6. Перекочування ногою гімнастичної палиці, тенісного м'ячика або будь-якого подібного предмета.
7. Захоплення і утримання пальцями стопи дрібних предметів (наприклад, ручки)
8. Підтягування шкарпеток на себе і в зворотний бік.
9. Стрибки на піднесення.
10. Ходьба по сходах.

Протипоказання

Фізіотерапевтичні процедури не призначають або рекомендують проводити з дотриманням запобіжних заходів у таких випадках:

• незадовільний загальний стан пацієнта;
• нестабільна травма;
• кровотеча або його висока ймовірність;
• онкологічне захворювання;
• декомпенсація хронічних хвороб;
• будь-яке захворювання в гострій стадії;
• психічні патології, що ускладнюють контакт між пацієнтом і лікарем;
• хвороби крові;
• гнійні процеси, при яких не відбувається відтік;
• вагітність.

Після проведення остеосинтезу протипоказана фізіотерапія з використанням ультразвуку, індуктотермія. Справа в тому, що ультразвукові хвилі утворюють кавітаційний ефект між кісткою і металом, в результаті чого виникає нестабільність з'єднання на місці перелому.

Крім того, магнітне поле нагріває металеві конструкції і стає причиною поглинання кісткової тканини, що призводить до погіршення якості з'єднання.

Реабілітаційна програма з відновлення функціональних характеристик голеностопа має не менше значення, ніж своєчасно і кваліфіковано проведене лікування перелому. Рекомендується не нехтувати такими процедурами.

Правильно проведена реабілітація після перелому кісточки значно прискорить повне одужання і відновлення працездатності.