Раптова коронарна смерть (ВКС) причини, симптоми, перша допомога та прогноз
З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке гостра (раптова) коронарна смерть, які причини її розвитку, які симптоми розвиваються при зупинці серця. Як зменшити ризик розвитку коронарної смерті.
Раптова коронарна смерть (ВКС) - це несподівана смерть, викликана зупинкою серця, яка розвивається протягом короткого часу (зазвичай протягом 1 години від моменту появи симптомів) у людини, що має патологію коронарних артерій.
Коронарні артерії - це судини, по яких відбувається кровопостачання серцевого м'яза (міокарда). При їх поразці можливе припинення кровотоку, що призводить до зупинки серця.
ВКС найчастіше розвивається у дорослих людей у віці 45-75 років, у яких найбільш поширена ішемічна хвороба серця (ІХС). Частота коронарної смерті становить приблизно 1 випадок на 1000 населення в рік.
Не слід думати, що виникнення зупинки серця неминуче призводить до смерті людини. За умови правильного надання невідкладної допомоги серцеву діяльність можна відновити, хоча і не у всіх хворих. Тому дуже важливо знати симптоми ВКС і правила серцево-легеневої реанімації.
Причини коронарної смерті
ВКС викликається поразкою коронарних артерій, що призводить до погіршення кровопостачання серцевого м'яза. Основна причина патології цих кровоносних судин - атеросклероз.
Атеросклероз - це захворювання, яке призводить до утворення на внутрішній поверхні артерій (ендотелії) бляшок, що звужують просвіт уражених судин.
Атеросклероз починається з пошкодження ендотелію, яке може бути викликане підвищеним артеріальним тиском, курінням або збільшеним рівнем холестерину крові. У місці пошкодження в стінку кровоносної судини проникає холестерин, що призводить через кілька років до формування атеросклеротичної бляшки. Ця бляшка утворює на артеріальній стінці випинання, яке збільшується в розмірах у міру прогресування хвороби.
Іноді поверхню атеросклеротичної бляшки надривається, що призводить до утворення в цьому місці тромбу, який повністю або частково перекриває просвіт коронарної артерії. Саме порушення кровопостачання міокарда, що виник внаслідок перекриття коронарної артерії атеросклеротичної бляшкою і тромбом, і є головною причиною ВКС. Брак кисню викликає небезпечні порушення серцевого ритму, які і призводять до зупинки серця. Найпоширенішим порушенням серцевого ритму в таких ситуаціях є фібриляція шлуночків, при якій виникають дезорганізовані і хаотичні скорочення серця, які не супроводжуються викидом крові в судини. За умови правильного надання допомоги відразу ж після зупинки серцевої діяльності можливе пожвавлення людини.
Ризик ВКС підвищують наступні фактори:
- Перенесений раніше обширний інфаркт міокарда, особливо протягом останніх 6 місяців. 75% випадків гострої коронарної смерті пов'язано саме з цим фактором.
- Ішемічна хвороба серця. 80% випадків ВКС пов'язано з ІХС.
- Куріння.
- Артеріальна гіпертензія.
- Підвищений рівень холестерину крові.
- Наявність хвороб серця у близьких родичів.
- Погіршення здатності лівого шлуночка.
- Наявність певних видів аритмії і порушень провідності.
- Ожиріння.
- Цукровий діабет.
- Наркоманія.
Раптова коронарна смерть має яскраво виражені симптоми:
- серце припиняє скорочуватися, і кров не прокачується по організму;
- майже відразу ж виникає втрата свідомості;
- потерпілий падає;
- немає пульсу;
- немає дихання;
- розширюються зіниці.
Ці симптоми вказують на зупинку серцевої діяльності. Головні з них - відсутність пульсу і дихання, розширені зіниці. Всі ці ознаки може виявити знаходиться поруч людина, так як сам потерпілий в цей момент знаходиться в стані клінічної смерті.
Клінічна смерть - це проміжок часу, що триває від зупинки серця до настання незворотних змін в організмі, після яких пожвавлення потерпілого вже неможливо.
Перед самою зупинкою серця деякі хворі можуть відчувати провісники, до яких відносяться різко прискорене серцебиття та запаморочення. ВКС переважно розвивається без будь-яких попередніх симптомів.
Надання першої допомоги людині з раптової коронарної смертю
Потерпілі з ВКС надати першу допомогу самі собі не можуть. Так як правильно проведена серцево-легенева реанімація може відновити діяльність серця у частині з них, дуже важливо, щоб оточуючі потерпілої людини люди знали і вміли надавати першу допомогу в таких ситуаціях.
Послідовність дій при наявності зупинки серця:
- Переконайтеся в свою безпеку та безпеку потерпілого.
- Перевірте свідомість у потерпілого. Для цього обережно струсіть його за плече і запитайте, як він себе почуває. Якщо потерпілий відповідає, залиште його в тому ж положенні і викличте швидку допомогу. Не залишайте потерпілого одного.
- Якщо пацієнт без свідомості і не реагує на звернення, поверніть його на спину. Потім помістіть долоню однієї руки йому на лоб і обережно закиньте його голову назад. За допомогою пальців, розташованих під підборіддям, висуньте нижню щелепу вгору. Ці дії відкриють дихальні шляхи.
- Оцініть наявність нормального дихання. Для цього нахиліться до лиця потерпілого і дивіться на рухи грудної клітки, відчувайте руху повітря на своїй щоці і слухайте шум дихання. Не слід плутати нормальне дихання з передсмертними зітханнями, які можуть спостерігатися протягом перших миттєвостей після припинення серцевої діяльності.
- Якщо людина дихає нормально, викличте швидку допомогу і спостерігайте за потерпілим до її прибуття.
- Якщо потерпілий не дихає або його подих ненормально, викличте швидку допомогу і починайте проведення закритого масажу серця. Для правильного його виконання поставте одну руку на центр грудини так, щоб до грудної клітки доторкалося лише підстава долоні. Розмістіть іншу долоню поверху першої. Тримаючи руки випрямленими в ліктях, натискайте на грудну клітку потерпілого так, щоб глибина її прогину складала 5-6 см. Після кожного натискання (компресії) дозволяйте грудній клітці повністю випростатися. Необхідно проводити закритий масаж серця з частотою 100-120 компрессий в хвилину.
- Якщо ви вмієте робити штучне дихання методом «рот в рот», то після кожних 30 компрессий робіть 2 штучних вдиху. Якщо ви не вмієте або не хочете проводити штучне дихання, просто безперервно робіть закритий масаж серця з частотою 100 компрессий в хвилину.
- Проводьте ці заходи до приїзду швидкої допомоги, до появи ознак серцевої діяльності (потерпілий начитає рухатися, відкриває очі або дихає) або повної знемоги.
Раптова коронарна смерть - це потенційно оборотне стан, при якому - за умови своєчасного надання допомоги - можливе відновлення серцевої діяльності у частині потерпілих.
Більшість пацієнтів, які пережили зупинку серця, мають певний ступінь ушкодження центральної нервової системи, а деякі з них знаходяться в глибокій комі. На прогноз у таких людей впливають такі чинники:
- Загальний стан здоров'я до зупинки серця (наприклад, наявність цукрового діабету, онкологічних та інших захворювань).
- Інтервал часу між зупинкою серця і початком проведення серцево-легеневої реанімації.
- Якість проведення серцево-легеневої реанімації.
профілактика
Так як основною причиною ВКС є ішемічна хвороба серця, викликана атеросклерозом, зменшити ризик її виникнення можна за допомогою профілактики цих захворювань.
Здорове і збалансоване харчування
Людині потрібно обмежити вживання солі (не більше 6 г в день), так як вона збільшує артеріальний тиск. 6 г солі - це приблизно 1 чайна ложка.
Існує два типи жирів - насичені і ненасичені. Потрібно відмовитися від продуктів, що містять насичені жири, так як вони підвищують в крові рівень поганого холестерину. До них належать:
- м'ясні пироги;
- ковбаси і жирне м'ясо;
- вершкове масло;
- сало;
- тверді сири;
- кондитерські вироби;
- продукти, до складу яких входять кокосове або пальмове масло.
Збалансоване харчування повинно містити ненасичені жири, які підвищують рівні хорошого холестерину в крові і допомагають зменшити атеросклеротичні бляшки в артеріях. Продукти, багаті ненасиченими жирами:
- Масляна риба.
- Авокадо.
- Горіхи.
- Соняшникова, рапсове, оливкова і овочеве масла.
Також слід обмежити вживання цукру, так як він може підвищити ризик розвитку цукрового діабету, який значно збільшує ймовірність виникнення ураження коронарних артерій.
Фізична активність
Поєднання здорового харчування з регулярними фізичними вправами - кращий спосіб підтримки нормальної ваги тіла, що зменшує ризик розвитку підвищеного артеріального тиску.
Регулярні фізичні вправи підвищують ефективність роботи серцево-судинної системи, знижують рівень холестерину крові, а також утримують показники артеріального тиску в межах норми. Також вони знижують ризик розвитку цукрового діабету.
Кожній людині корисні 30-хвилинні аеробні вправи протягом 5 днів в тиждень. До них належать швидка ходьба, біг підтюпцем, плавання і будь-які інші вправи, які змушують серце скорочуватися швидше і використовувати більше кисню. Чим вище рівень фізичної активності, тим більше позитивних наслідків отримує від неї людина.
Науково доведено, що люди, які ведуть сидячий спосіб життя, мають більш високий ризик захворювань серця, цукрового діабету і раптової коронарної смерті. Тому слід робити короткі перерви в тривалому сидінні на робочому місці.
Нормалізація і підтримання здорового ваги
Кращий спосіб позбавлення від надмірної ваги - раціональне харчування і регулярні фізичні вправи. Знижувати масу тіла потрібно поступово.
Відмова від куріння
Якщо людина курить, відмова від цієї шкідливої звички зменшує ризик розвитку ІХС і коронарної смерті. Куріння - один з основних факторів ризику атеросклерозу, що викликає більшість випадків тромбозу коронарних артерій у людей у віці до 50 років.
Обмеження вживання спиртних напоїв
Контроль артеріального тиску
Контролювати рівень артеріального тиску можна за допомогою здорового харчування, регулярних фізичних вправ, нормалізації ваги і - при необхідності - прийому медикаментозних препаратів для його зниження.
Слід прагнути, щоб рівень АТ був нижче 140/85 мм рт. ст.
Контроль цукрового діабету
У пацієнтів з цукровим діабетом підвищується ризик ураження коронарних артерій. Для контролювання рівня глюкози крові корисні раціональне харчування, фізична активність, нормалізація ваги і застосування призначених лікарем цукрознижувальних лікарських засобів.