Рак шийки матки - симптоми і ознаки, лікування і прогноз

Рак шийки матки - злоякісний онкологічний процес, який виникає в області слизової шийки матки. Небезпека цієї онкології в тому, що найчастіше вона виявляється на пізніх стадіях, що пов'язано з дуже пізнім зверненням жінок до лікарів і швидкими темпами розвитку пухлини.

Чому виникає рак шийки матки

Виявляються ознаки раку шийки матки найчастіше у пацієнток старше 30 років (небезпечний період - 30-55 років), однак, у більш молодого покоління за останні роки такий діагноз теж став зустрічатися.

Зазвичай онкологія виникає на тлі розвитку передракових станів. На її розвиток зазвичай впливає відразу кілька факторів, серед яких:

• Раніше початок сексуального життя, а також ранні вагітності. До шістнадцятирічного віку епітелій шийки матки знаходиться в незрілому стані, і його клітини швидко перероджуються, і легко піддаються впливу будь-яких факторів.
• Куріння. Вміщені в тютюновому димі, канцерогени сприяють перетворенню здорових клітин в злоякісні. Такому ризику піддаються люди, що викурюють більше 5-7 сигарет за день.
• Часта зміна партнерів в ліжку протягом усього життя. За статистикою американських дослідників жінки, які прийшли на зміну більш 10 партнерів в ліжку протягом життя, ризик розвитку патології зростає вдвічі.
• Вживання гормональних контрацептивів, тобто відмова від бар'єрної захисту (презервативів), що підвищує ризик зараження статевими інфекціями. Оральні протизаплідні засоби при тривалому прийомі викликають гормональний збій, що негативно відгукується на стані статевої системи.
• Неправильне харчування і тривалі дієти. Незбалансоване харчування, а саме нестача вітамінів і антиоксидантів, підвищує ймовірність розвитку мутації клітин.
• Зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ), цитомегаловірусом, генітальним герпесом, хламідіоз.

Рак шийки матки - злоякісна пухлина, яка за даними медичної статистики серед онкологічних захворювань, що виникають у представниць прекрасної статі, займає четверте місце (після раку шлунка, шкіри та молочних залоз)

Міжнародні дослідження вказують на прямий зв'язок між ВПЛ і розвитком онкологічного процесу в шийці матки - більше 80% клітин епітелію при раку містять ВПЛ. Вірус вбудовується в ДНК клітин епітелію і сприяє перетворенню клітин в ракові, після чого за допомогою лімфотоку пухлинні клітини переносяться в лімфовузли, утворюючи метастази.

Важливо! За даними статистики рак шийки матки (РШМ) часто зустрічається у жінок з малозабезпечених верств населення, що мають більше 6-ти дітей, у віці 40-55 років.

На розвиток онкологічного процесу в шийці матки побічно можуть вплинути хвороби шийки матки (ерозія, лейкоплакія, дисплазія), травми органи, постійні стреси, ранні вискоблювання і аборти, рубцювання в тканинах матки.

Симптоми і етапи розвитку

Точне визначення перших симптомів раку шийки матки дати неможливо, тому що всі клінічні прояви патології зазвичай розмиті і неяскраві, а на ранніх стадіях можуть бути відсутні зовсім. Коли пухлинне ураження розростається, починають з'являтися першим місцеві і загальні симптоми, які пов'язані з тим, що поразка досягає інших сусідніх органів і систем.

• Зниження ваги (до 10-15 кг за короткий період часу);
• Підвищена стомлюваність;
• Часте безпричинне підвищення температури;
• пітливість;
• Сухість і блідість шкірних покривів;
• Поява запаморочення.

Жінка повинна насторожитися, якщо у неї з'явилися білуваті з невеликою домішкою крові виділення з піхви. Чим більше пухлина і чим довше вона існує, тим більша ймовірність, що виникнуть кров'янисті виділення з піхви після статевого акту

До специфічних ознак відносять:

• Специфічні кров'янисті виділення - вони можуть виникати після огляду у гінеколога, між менструаціями, в період менопаузи, після спринцювання або безпосередньо після статевого акту. Характер кровотеч може бути незначним ( «мажучі») або рясним, а на пізніх стадіях супроводжуватися неприємним запахом, поява якого пов'язане з руйнуванням пухлинного вогнища.
• Болі внизу живота, що віддають у поперек - можуть супроводжувати кровотеч або виникати на запущених стадіях раку при приєднанні інфекції або проростання пухлини в область тазу.
• Зміна характеру місячних - може помінятися характер виділень і подовжиться період кровотечі.
• Болі і дискомфорт у піхві в період статевого акту і після нього.
• Порушення в сечовипусканні і спорожнення - може наступати при проростанні метастаз в ці органи.
• Набряклість ніг і зовнішніх статевих органів - виникає на запущеній стадії, коли метастазами уражаються тазові лімфовузли.

Всі перераховані прояви і ознаки не є обов'язковими і можуть говорити про розвиток інших гінекологічних захворювань. Тому дуже важливо провести діагностику у досвідченого гінеколога з використанням методу кольпоскопії.

Пухлини в залежності від ураженого епітелію можуть відрізнятися - найчастіше зустрічається плоскоклітинний рак шийки матки, коли новоутворення виникає з плоского епітелію піхви, і аденокарцинома (пухлина проникає в глибокі шари епітелію).

Зазвичай пухлина виникає на тлі передракових станів, до яких відносять: ерозію, дисплазію, плоскі конділломи на шийці матки, рубцеві зміни після пологів і абортів, а також зміни властивостей клітин шийки матки, що виникли в результаті тривало поточних запальних процесів

Розвиватися онкологія шийки матки може непомітно роками і навіть десятиліттями. Спочатку на слизовій поверхні тканин шийки виникають диспластические зміни, які, якщо не виявити і не вилікувати їх вчасно, розвиваються в ракові новоутворення.

Всього розвиток онкології проходить кілька стадій (див. Фото):

1. Нульова. Передраковий стан, при якому пухлина ще не виникла, а патогенні клітини не проникли всередину тканин, але вже з'явилися на поверхні цервікального каналу. На цій стадії прогноз по лікуванню і виживання - стовідсотково сприятливий.
2. Початкова. Рак шийки матки 1 стадія діагностується, коли ракові клітини вже проникли вглиб тканин, але патологія не торкнулася лімфовузли і розташовані поруч органи. Новоутворення можна вже помітити неозброєним оком (приблизний розмір - 3-5 мм), але вона має строго обмежені межі. Виживання і прогноз лікування майже стовідсотковий. Після проведення правильного лікування на цій стадії раку жінка цілком може самостійно виносити і народити дитину.
3. Друга. Рак шийки матки 2 стадія діагностується в разі, коли пухлина вже проростає в матку і починає виходити за її межі, але ще не зачіпає стінки малого таза. Новоутворення локалізується всередині матки і вже починають проявлятися перші ознаки онкології. Прогноз і показники виживаності значно знижуються на цьому ступені захворювання.
4. Третя. Рак шийки матки 3 стадії характеризується різким погіршенням стану жінки. Пухлинний процес постійно прогресує, поширюючись на сусідні системи і органи. Метастази міцно поникают в стінки матки, і пухлина приймає досить великі розміри. При найвірніших терапевтичних заходах прогнози виживання вкрай низькі і смертність сягає 70%.
5. Четверта. Рак шийки матки 4 стадія - стан, коли питання про лікування пацієнтки не піднімається, і терапевтичні заходи спрямовані лише на полегшення і максимальне продовження життя пацієнтки. Метастази вражають кишкові, кісткові, сечоміхуреві тканини і тривалість життя становить не більше 5 років всього в 10% всіх випадків.

При зростанні пухлини з'являються метастази - тканини швидко розростаються і харчування починає не вистачати, тому деякі клітини відриваються від пухлинного освіти і за допомогою кровотоку розноситься по всьому організму, утворюючи колонії (метастази). Пухлина зазвичай пускає метастази в прилеглі лімфовузли, а потім в інші органи (печінка, легені, кістковий мозок, ін.). Якщо метастази поодинокі, то їх можна видалити, а це підвищує шанси на успішний результат патологічного процесу. При множинних колоніях застосовується тільки підтримуюча хіміотерапія і лікування практично неможливо.

Рак шийки матки в інвазивної стадії, потрапляє в мембрану, потім проникає в параметрии. Згодом новоутворення поширюється на стінки таза, потім переходить в пряму кишку або проростає в сечовий міхур

Як діагностують рак шийки матки

При відвідуванні гінекологічного кабінету лікар спочатку збирає загальний анамнез, що включає скарги пацієнтки, відомості про протікання місячних і т.д. після чого проводить візуальний огляд за допомогою гінекологічних дзеркал. Одночасно береться мазок вмісту піхви на наявність ракових клітин і мікрофлору.

При необхідності більш ретельного огляду призначається кольпоскопія, яка дозволяє провести тестування ракових клітин і взяти тканини для дослідження.

Зверніть увагу! При огляді шийки матки спостерігаються виразки і зміна кольору в цій області.

Якщо новоутворення розвивається в стінках матки, то цей орган значно збільшується в розмірах і зазвичай приймає бочкообразную форму. Якщо пухлина розвивається зовнішньо, то при огляді можна помітити розростання, на вигляд нагадують суцвіття цвітної капусти - сіро-рожеві освіти округлої форми, що кровоточать при дотику.

Дослідження при підозрі на онкологію шийки матки:

Для виключення або підтвердження проростання метастаз в сусідні органи лікар може призначити суміжні діагностичні дослідження: УЗД печінки і нирок, ирригоскопию, рентген легенів і т.д.

Симптоми раку зграї матки на ранній стадії виявити дуже складно, тому для запобігання розвитку захворювання, потрібно в обов'язковому порядку регулярно відвідувати гінеколога (не рідше 1 разу на рік), а також проводити скринінг

методи лікування

Лікувальна програма розробляється індивідуально, враховуючи розміри пухлини, стадії захворювання, вік пацієнтки, загальний стан жінки, ступеня ураження лімфовузлів і інших чинників:

• При початкових стадіях розвитку онкології існують варіанти органосохраняющей терапії: висічення скальпелем ураженої ділянки (або лазерне випаровування), видалення шийки матки ультразвуковим способом, кріодеструкція (рідкий азот).
• При вростання пухлини в тканини (не більше 3 мм углиб) проводиться хірургічне втручання - викорінення матки без видалення придатків у жінок (в дітородному віці) і з видаленням придатків у жінок, що знаходяться в постменапаузальном періоді.
• На 1-2 стадії розвитку патології можливе застосування променевої терапії без проведення операції двома методами: через піхву (внутрішньопорожнинне) або зовнішнє (дистанційне).
• При виявленні метастазів в окремих органах призначається хіміотерапія.

Лікування раку шийки матки комбіноване і включає операцію, хіміотерапію та променеву терапію. У кожному конкретному випадку лікування призначається індивідуально, це залежить як від стадії захворювання, супутніх захворювань, стану шийки матки

Важливо! Відгуки лікарів показують, що для найбільшої ефективності лікування краще використовувати комплексну терапію, яка поєднувала в собі кілька методів - хіміотерапію, променеву терапію і хірургічне втручання.

Променева терапія при раку шийки матки використовується найчастіше, особливо при наявності у пацієнта онкології 3-4 ступеня, коли операція вже не актуальна.

Хіміотерапія проти раку застосовується найчастіше в якості доповнення до променевого опромінення, але в деяких випадках може призначатися, як самостійний метод лікування.

Життя після раку шийки матки у жінок з сприятливим прогнозом лікування зазнає змін: відновний період спрямований на зміну в раціоні харчування, проведення сеансів дихальної гімнастики (після операції), уникнення стресових ситуацій, фізичних перевтоми, інфекцій.

Прогноз і профілактика

Онкологія шийки матки - дуже небезпечне захворювання, що приводить до серйозних негативних ускладнень. Основну загрозу представляють метастази, що поширюються в лімфовузли та інші органи (легені, кістковий мозок, нирки, печінка), а також повне видалення матки, яке невблаганно веде до безпліддя.

При ранній діагностиці, коли патологія ще на нульової та першої стадії, прогнози лікування дуже сприятливі майже в ста відсотках випадків.

На другому і третьому етапі відсоток виживання скорочується на 50-70% за умови проходження адекватного лікування.

На останній стадії пухлини хворі на рак шийки матки виживають лише в 7-8% всіх випадків.

З урахуванням несприятливих прогнозів пізніх стадіях захворювання велике значення має профілактика раку шийки матки, яка включає в себе наступні заходи:

• Регулярне відвідування гінеколога, особливо при виникненні одного або більше ознак патології.
• Регулярне статеве життя і наявність постійного партнера.
• Використання презервативів для захисту проникнення інфекцій (особливо вірусу папіломи).
• Дотримання власної інтимної гігієни.
• Уникати звернення до приватних лікарів для проведення абортів або інших гінекологічних втручань, щоб попередити травмування матки.

Як профілактичний засіб використовуються щеплення від раку шийки матки, до складу якої входить вакцина проти ВПЛ, що є найчастішою причиною онкології.

Успіх одужання при раку шийки матки залежить від загальних особливостей організму пацієнтки, її віку, форми раку і його стадії, а також правильності лікувальної тактики, обраної лікарем.

Головна »Захворювання» Рак шийки матки - симптоми, лікування і прогноз виживання