Рак шийки матки і вагітність рекомендації та прогноз
З вагітністю процес новоутворення стрімко прогресує, тому фахівці ставлять невтішний прогноз.
Вік від 21 року до 35 років називають дітородним, в цьому віці жінки цікавляться: чи можна завагітніти з таким діагнозом? Завагітніти з раком шийки матки можна, але лікарі не рекомендують цього робити поки жінка не вилікуватися. Патологія заважає нормальному виношування плоду.
Всі методи боротьби з патологією зводять шанси завагітніти до нуля. Це відбувається через:
- проведення гістеректомії (операція з видалення шийки матки);
- променевої терапії. Після лікування яєчники не виконують своїх функцій.
Якщо пухлина шийки матки (РШМ) діагностована на ранніх термінах, то лікування призначається у вигляді конізації або петлевий ексцизію. При таких операціях матка не травмується і залишається цілою, а у пацієнтки з'являється шанс завагітніти після операції.
Але такі види терапії допустимі на ранніх етапах розвитку онкологічного захворювання.
Є один метод хірургічного втручання, коли ампутують шийку маткі.Такая операція називається трахелектомія. Лікарі видаляють шийку матки і верхню частину піхви, в якій знаходяться тазові лімфатичні вузли. В результаті операції піхву стає коротшим. Така операція не нововведення і використовують її протягом 12 років. Після закінчення лікування жінки легко вагітніли і виношували дітей. Але є і мінуси трахелектомія ⏤ передчасні пологи і викидні. Це відбувається через те, що відсутня підтримуюча функція, якою займається шийка матки.
Жінка самостійно народити не зможе, так як отвір шийки матки було зашито, тому проводиться тільки кесарів розтин. Ампутувати шийку матки можна тільки на перших стадіях розвитку онкологічного захворювання. Ніякої лікар не дасть вам повної гарантії того, якою буде обсяг виконаний.
Гістологічне дослідження на ракові клітини проводиться під час операції, тому хід операції може помінятися в будь-яку хвилину.
Лікарі не виключають того, що ракові клітини можуть швидко поширитися на матку, тому не виключено, що під час видалення шийки матки буде видалена і матка.
Коли у пацієнтки діагностували онкологію на етапі 1а або 1b, то разом з шийкою матки видаляють і тазові лімфовузли. Тому що не виключено, що в цих лімфатичних вузлах немає ракових клітин. Якщо їх не видалити, то через певний час онкологія знову дасть про себе знати.
На початковому етапі розвитку новоутворення, лімфатичні вузли практично не уражаються раковими клітинами. Але, якщо раптом вони були помічені хоч в одному вузлі, то після проведення хірургічного втручання проводять променеву терапію. А променева терапія причина безпліддя.
Вагітність при онкології шийки матки
Все залежить від того, на якому терміні вагітність при раку шийки матки:
- Коли жінка перебуває на другому або третьому місяці, то рекомендується лікування, так як через півроку після пологів, може бути вже пізно, і вагітність переривають;
- Вагітність після 14 тижнів не переривається, лікування не проводиться. Терапію починають після пологів. Призначається кесарів розтин і лікарі відразу ж видалять матку.
Симптоматика раку шийки матки
Рак шийки матки при вагітності має симптоми, як і не під час вагітності. Додатково виникає проблема в кров'яних виділеннях (це основна прикмета онкології), під час вагітності вони можуть бути причиною іншого явища.
На перших місяцях вагітності кров'яні виділення можуть стати ознакою викидня. Причини цього: інтимна близькість, фізичне навантаження, підняття важких предметів.
З 14 тижня і до кінця вагітності кров з піхви може з'являтися через відшарування плаценти або неправильного передлежання плода. Коли пацієнтка виношує дитину, то стінки шийки матки стають чутливі, через це вони швидше уражуються злоякісними новоутвореннями, також новоутворення стрімко поширюються за її межі.
Часто метастази розповсюджуються в пахвові, підключичні і парастернальних лімфатичні вузли. Через це сама вагітність негативно впливає на розвиток онкологічної хвороби. Також рак негативно впливає на процес виношування. Часто вагітність наступає раніше терміну або ж викиднем на пізніх сроках.Женщіну турбують болі в області малого тазу.
діагностика раку
Під час вагітності жінку саджають на гінекологічне крісло і проводять огляд шийки матки. Лікарі, побоюючись за плід, бояться проводити біопсії, що посилює в свою чергу ситуацію.
За допомогою цитологічного скринінгу можна отримати відомості наскільки часто рак шийки матки діагностується у вагітних (у 0,36%). З них частота виявлення патології покривного епітелію шийки матки з ознаками онкології у 0,33%, а з метастазами за межі органу у 0,03%.
Щоб діагностувати рак шийки матки у жінки, яка знаходиться в положенні, застосовують двоетапну систему діагностики.
- Під час гінекологічного огляду лікар проводить цитологічний скринінг.
- Якщо при цитологічному скринінгу з'явилися підозри на рак, то проводять поглиблену комплексну діагностику.
За результатами лабораторних досліджень, фахівці визначили, що вагітність на 3 триместрі і період після пологів, несприятливо впливає на перебіг онкологічного захворювання.
Лікування раку шийки матки
Коли рак шийки матки діагностований на ранньому терміні вагітності, то її в будь-якому випадку переривають, січуть невелику ділянку шийки матки для лабораторного дослідження.
Другий і третій триместр проходять під кольпоскопическим (регулярно проводять огляд слизової оболонки шийки матки і піхви під спеціальним світлом) і цитологічним (беруть мазок з піхви для лабораторного дослідження) наглядом. Через 3-4 місяці після пологів проводять конусоподібну ексцизії шийки матки.
Якщо діагностовано патологія покривного епітелію з ознаками онкології, рак на початковому етапі розвитку, а жінка хоче народити малюка, то фахівці проводять функціонально-щадне лікування:
- за допомогою електрохірургічного втручання січуть конусоподібний фрагмент шийки матки (електроконізація);
- для лікування патологічних змін в шийці матки застосовують рідкий азот (кріодеструкція);
- ножова або лазерна ампутація шийки матки.
Часто фахівці користуються радіохвильової хірургією. За допомогою цієї методики лікування проводять нетравматичний розріз, коагуляцію м'яких тканин, а самі тканини не руйнуються. Розріз проводять за рахунок теплових хвиль, що утворюються при контакті м'яких тканин з електродом. Електрод передає високочастотні радіохвилі.
Для знеболення використовується кетамін, який вводиться внутрішньовенно. Ускладнення після операції зустрічаються рідко. Терапія підбирається для пацієнтки індивідуально і залежить від її загального стану і терміну вагітності.
- Лікування онкологічне захворювання, яке знаходиться на стадії 1а, на перших місяцях вагітності проводиться шляхом екстирпації матки разом з верхньою частиною піхви.
- Пухлина зі стадією 1b на ранньому терміні вагітності або після пологів, видаляється разом з маткою. Якщо після операції фахівці помітили глибокі ураження стінок матки або регіонарні метастази, то вони призначають дистанційне опромінення.
- Коли на пізніх термінах діагностована стадія 1b, то жінці роблять кесарів розтин і видаляють матку, а через кілька місяців після пологів проводять дистанційну променеву терапію.
- Коли новоутворення знаходиться на етапі 2а, при будь-яких термінах вагітності призначають розширену екстирпацію матки і після операції ⏤ дистанційне опромінення. Якщо онкологію виявили після пологів, то перед видаленням матки проводять опромінення, а після операції, якщо виявлені регіонарні метастази і глибока інвазія, проводиться дистанційне опромінення.
- У першому триместрі з діагнозом рак шийки матки на 2b стадії розвитку застосовується променева терапія і дистанційне опромінення, а сама вагітність переривається. У другому і третьому триместрі призначається кесарів розтин і променева терапія.
- Пухлина на третій стадії розвитку лікується за такою ж схемою, як і друга.
При будь-яких операціях застосовують ендотрахеальний наркоз.
Завагітніти після лікування раку?
В протилежному випадку завагітніти не вдасться, так матка буде видалена.
Всіх жінок, які зіткнулися з раком шийки матки цікавить одне питання: чи можна завагітніти? У лікарів з цього приводу є рекомендації: дитину потрібно зачати не раніше, ніж через два роки після операції і після повного відновлення організму. Бувають випадки, що пацієнтці дозволяють народжувати природним шляхом.
Пацієнтки, які перемогли онкологічне захворювання, перебувають в групі ризику з невиношування плоду.
Якщо рак шийки матки діагностований у жінки у віці від 25 до 35 років, то лікування необхідно починати швидше, інакше новоутворення може пошириться на важливі органи. Лікування дозволить зберегти матку і дасть жінці можливість через час народити малюка.
Схожі записи
Пухлина прямої кишки
Гострий лейкоз у дорослих
Що показує онкомаркер CA 15 3 ×
Волосся після хіміотерапії