Пульмонектомія - торакальна хірургія

Пульмонектомія це видалення легені.

Показання до пульмонектомії. злоякісні новоутворення, важкі форми туберкульозу ліг-ких і бронхоектатичної хвороби.

техніка пульмонектомії

Виконують передньолатеральну або заднелатеральном торакотомию. Звільняють легке від Межплевральное зрощень (пневмоліз). Розсікають серед-стінну плевру, оголюють компоненти кореня легкого. Ізольовано обробляють легеневі судини і бронхи, починаючи з легеневої артерії. (При злоякісному по-виразі спочатку обробляють легеневі вени для запобігання распростране-ня таких кпеток.) ​​Легеневий посудину виділяють після надрізу соединительнотканного футляра. При цьому слід дотримуватися золотого правила Овергольта: оголити-ня судини починається з доступною поверх-ності, потім виділяють латеральні поверх-ності і нарешті - глибоку область судини.

Щоб перев'язати судину, під нею пододві-гают затиск Федорова, простягають і зів'яли-викликають центральну лігатуру. На 2 см нижче накладають другу лігатуру (периферичну), між центральної і периферичної накладають третю (прошивну) лігатуру, між якими перетинають легеневі судини. Перев'язують бронхіальну артерію, потім виділяють бронхи. На сегмент бронха, яка не-обходимо виділити, накладають затиск Федорова так, щоб довжина його кукси становила не більше 5-7 мм. При перетині бронха стежать за тим, щоб довжина обох його губ була однаковою. Культ бронха закривають за допомогою бронхосшівающего апарату. Якщо він відсутній, на куксу накладається ряд матрацних наскрізних швів за методом Рінхоффа. Перевіряють герметичність бронхи-альної кукси теплим фізіологічним розчином натрію хлориду, який наливу-ють в плевральну порожнину. Відсутність бульбашок під час роздування бронхіаль-ної кукси за допомогою наркозного апарату свідчить про її герметичності. В кінці пульмонектомії плевральну порожнину дренують через додатковий прокол грудної стінки в восьмому чи дев'ятому міжребер'ї на рівні середньої пахвовій лінії. Рану грудної стінки пошарово зашивають.