Пухлина хребта - симптоми, причини, види та лікування

На сьогоднішній день пухлина спинного мозку або хребта - досить рідкісне явище. Часто першим симптомом даної патології є гострий біль в спині. Але ця ознака зустрічається при багатьох захворюваннях внутрішніх органів і хребта, тобто не є специфічним.

Таким чином, переважна маса людей спочатку лікує зовсім інше захворювання (остеохондроз, запальні захворювання тазу). І тільки на останніх стадіях розвитку пухлини, коли її розміри значно збільшуються, пацієнти потрапляють до нейрохірурга. З такою проблемою стикаються лікарі всього світу. І найближчим часом вона навряд чи буде вирішена.

Симптоми пухлини хребта і спинного мозку

Найпершим симптомом завжди виступає біль в спині, в нижній або середній частині. Причому він характерний як для злоякісної, так і для доброякісної спінальної пухлини. Такий біль значно посилюється при пробудженні, а іноді і по ночах. Не рідко іррадіює в стегна, ноги, руки або ступні. Особливістю болю є її поступове посилення, навіть при адекватному лікуванні.

Ознаки та симптоми безпосередньо залежать від типу пухлини і її локалізації. Вони часто змінюються внаслідок зростання новоутворення. Якщо розвивається злоякісна пухлина хребта, то рано чи пізно почнуть з'являтися абсолютно нові симптоми, внаслідок її впливу на кістки хребетного стовпа, кровоносні судини і нервові корінці.

До класичних ознаками спінальної пухлини відносяться:

Зниження або повна відсутність чутливості;
М'язова слабкість, переважно в ногах;
Параліч (локалізація залежить від багатьох факторів);
Порушення функцій сечового міхура і кишечника;
Спинальная деформація, частіше сколіоз (ознака великої доброякісної пухлини).

Розвиток пухлини може проходити з досить різною швидкістю. Якщо описувати в загальному, то злоякісні новоутворення практично завжди ростуть дуже швидко, а ось доброякісні, навпаки, можуть поступово розвиватися протягом кількох років, досягаючи при цьому величезних розмірів.

Які причини утворення пухлин хребта?

На даний момент немає єдиної науково обґрунтованої теорії, яка змогла б пояснити причини утворення будь-яких пухлин в тілі людини. Однак доведено, що існують несприятливі фактори, які значно підвищують ризик розвитку злоякісної пухлини. До них відносяться:

Обтяжена спадковість;
Надлишкова інсоляція;
Деякі хімічні сполуки;
Іонізуюча радіація;
Куріння.

У тих випадках, коли пухлинні клітини спочатку з'являються в складі хребетного стовпа, пухлина називають первинної. Однак така форма патології спостерігається досить рідко. У більшості клінічних випадків ураження хребта обумовлено наявністю в ньому метастазів, джерелом яких є злоякісне новоутворення.

Внаслідок того, що тіла хребців добре кровоснабжаются і мають досить розгалужену судинну мережу, клітини раку легко переносяться з потоком крові і в підсумку осідають в судинах хребців. Там вони ростуть і розмножуються - формується метастаз, поступово руйнує кісткову тканину. Не рідко це супроводжується компресією нервових корінців і самого спинного мозку.

Види пухлин хребта та їх лікування

Всі пухлини поділяються на злоякісні і доброякісні.

Для останніх не характерний инфильтрирующий зростання, вони мають капсулу, ніколи не метастазують і не можуть привести до системних порушень в організмі хворого. Від доброякісної пухлини досить легко позбутися шляхом хірургічного видалення.

Зовсім іншими властивостями володіє злоякісна пухлина, вона викликає загальні порушення в людському порушення (відсутність апетиту, слабкість, схуднення). При відсутності адекватного лікування злоякісна пухлина завжди призводить до летального результату.

доброякісні пухлини

остеоїдна остеома

Патологія частіше спостерігається серед молодих людей. Остеоїдна остеома складає 1/10 всіх випадків пухлин хребта. Практично завжди вона вражає задні відділи хребця. Для неї характерні сильні болі в спині, що посилюються вночі. Для придушення болю рекомендується застосовувати НПЗЗ і (або) аспірин. Такий вид пухлини досить важко виявити на рентгенограмі, тому найчастіше вона виявляється при комп'ютерній томографії. Лікування тільки хірургічне - видалення пухлини. Прогноз сприятливий. Практично завжди відбувається повне вилікування.

остеобластома

Остеобластома - остеоїдна остеома, діаметр якої перевищує два сантиметри. Симптоматика аналогічна. Рекомендується хірургічне видалення пухлини. Рецидиви виникають досить рідко (1-2 на 10 випадків).

гігантоклітинна пухлина

Прикордонний вид пухлини. Деякі джерела навіть відносять її до злоякісних. Хоча гигантоклеточная пухлина і не може метастазировать, вона здатна проростати в інші тканини і органи. Найчастіше зустрічається у людей середнього віку, рідко у літніх. Лікування пухлини хребта в таких випадках включає «розширену резекцію» - видалення разом з прилеглими здоровими тканинами. Рекомендується попередня хіміотерапія, з метою запобігання рецидивів.

еозинофільна гранульома

Хибна пухлина. Храктерізуется пошкодженням кісток еозинофілами, які переміщаються по кровоносному руслу, а після утворюють інфільтрати. Крім хребців гранульома здатна вражати і інші органи і тканини. Саме захворювання іменується еозинофільним гранулематозом. «Пухлина» поступово руйнує хребець, що в підсумку призводить до компресійного перелому. Лікування строго індивідуальне. Досить часто ефективною є медикаментозна та (або) променева терапія. Якщо розвиваються супутні ускладнення - необхідна хірургічна операція.

Енхондрома

Пухлина хряща, яка при значних розмірах призводить до здавлення нервових корінців або спинного мозку. Відома пара випадків, коли Енхондрома трансформувалася в злоякісне новоутворення (хондросаркома). При хірургічному лікуванні прогноз сприятливий.

гемангіома

Доброякісна пухлина хребта, що вражає безпосередньо тіло хребця. Може також зустрічатися в головному мозку, шкірі і печінці. Вражає, як правило, тільки дин хребець. Жінки більш схильні до цього захворювання. Дуже часто розвиток гемангіоми проходить безсимптомно.

При лікуванні враховуються розміри пухлини, а також наявність або відсутність ускладнень і яскраво виражених симптомів. При безсимптомному перебігу показано динамічне спостереження. У всіх інших випадках - хірургічне видалення. На даний момент частіше застосовується малоінвазивний метод (вертебропластика). Прогноз сприятливий.

злоякісні пухлини

Хребет відмінно кров'ю, причому його венозний сплетіння тісно пов'язане з венами грудної клітини та черевної порожнини. Саме тому метастазування від внутрішніх органів йде переважно в хребет. У більшості випадків така клінічна картина спостерігається на пізніх стадіях раку. Все це супроводжується гострим болем у спині.

На даний момент повне лікування метастазів у хребті неможливо. Проводиться лише декомпресивно-стабілізуюча операція (використовується ультразвуковий аспіратор разом з потужними мікроскопами). Лікарська терапія спрямована на придушення болю і поліпшення якості життя. Вона передбачає використання аналгетичних препаратів, а також променеву терапію або хіміотерапію.

Плазмацітоми (мієлома)

Найбільш поширена злоякісна пухлина кістки. Хворіють люди, яким за сорок років. Для неї характерна генералізація процесу з залученням інших кісток. Улюблена локалізація пухлини - шийний відділ хребта. Масивне поширення захворювання називають миеломной хворобою. Лікування лише паліативне. Однак сучасна медицина дає можливість таким хворим вести нормальний спосіб життя протягом багатьох років. При наявності ускладнень показано хірургічне втручання.

остеосаркома

Також досить часто зустрічається патологія. Спостерігається переважно у подростов і дітей, трохи рідше у літніх. Поєднання сучасної лікарської терапії з хірургічними операціями забезпечує в 3/4 випадків п'ятирічну виживаність пацієнта.

З усього перерахованого вище ясно, що на сучасному етапі найбільш ефективним лікуванням доброякісної або злоякісної пухлини хребта є хірургічна операція. Але, на жаль, навіть цей метод не дозволяє повністю уникнути подальшого розвитку даної патології.