псоріатичний еритродермія
Можливий і інший шлях формування артропатичній еритродермії, так званої спонтанної ідіопатичною артропатичній еритродермії. Без попереднього роздратування або дії явних стресових чинників бурхливо розвивається дифузне застійне почервоніння шкіри тулуба і кінцівок зі значною набряком, напругою, рясним лущенням. Правильною діагностиці допомагає наявність окремих типових псоріатичних папул по периферії.
Причини що викликають хворобу
Безпосередніми факторами, що сприяють формуванню артропатичній еритродермії, є різні провокують моменти.
Були випадки появи хвороби після:
- ангіни
- нервово-психічних
- травматичних впливів
- після нераціонального застосування УФО
- сонячного опромінення
- прийому антибіотиків, сульфаніламідних препаратів, метотрексату
- користування дратівливими мазями
Найчастіше вона розвивається в результаті нераціональної терапії, що не відповідає стадії перебігу псоріазу.
Цьому сприяють інтенсивна інсоляція, використання препаратів дьогтю в прогресуючій стадії хвороби, нераціональне використання метотрексату або стероїдних гормонів і ін.
Симптоми псориатической еритродермії
До одним з найбільш важливих симптомів еритродермії відносять: значне підвищення температури тіла, загальний важкий стан хворого, випадання волосся, лімфаденопатія, серйозної поразки нігтьових пластин, іноді аж до їх відшарування. Через підвищеного потовиділення і значного розширення поверхневих шкірних судин, спостерігається підвищена тепловіддача, яка проявляється постійним відчуттям холоду, зябкости, що ще більше посилюється на тлі ознобу і лихоманки.
До іншим суб'єктивним відчуттям відносять відчуття стягування і сухості шкіри, парестезії, печіння і свербіж. В особливо важких випадках можуть спостерігатися набряки, причинами розвитку яких може виступати серцева недостатність і гіпопротеїнемія.
Окремо розташовані еффлоресценціі активізуються, набуваючи набряклість, яскраву насичену еритематозна забарвлення, утворюючи множинні фігури злиття, а місцями - суцільні дифузні ділянки.
Папули і бляшки стають невиразними. Шкіра тулуба і кінцівок набуває вигляду щільного напруженого панцира, застійно-бурий колір, інтенсивну інфільтрацію, рясно лущиться.
В результаті злиття великих бляшок на суцільні дифузні вогнища ураження в процес втягується весь шкірний покрив або його великі ділянки. Шкіра гіперемована, інфільтрована.
Лущення яскраво виражено, лусочки можуть бути як типові для псоріазу, дрібні, сріблясто-білі, так і пластинчасті, крупнопластінчатие.
Шкіра обличчя у таких хворих стягнута, нижні повіки ектропіровани. Лімфатичні вузли, як правило, збільшені. Хворі скаржаться на озноб, відчуття стягнутості шкіри, свербіж і печіння
Еритродермія в початкових стадіях зазвичай має наступні прояви:
- У разі гострого початку або при розвитку на тлі ексудативного дерматиту спостерігаються такі прояви: значне стоншення епідермісу, ексудація з утворенням кірочок, еритема
- Обов'язкове загострення супутнього захворювання
- Генерализованное мелкопластінчатое лущення з лихенификацией шкірних покривів і некордінальной еритемою
- При відсутньому супутньому захворюванні зазвичай спостерігається ураження шкіри голови, промежини і тулуба, а потім - генералізація областей поразки
Еритродермія в більш пізніх стадіях розвитку має такі прояви:
- Збільшення селезінки, збільшення печінки, лімфаденопатія
- У разі супутніх лейкозу або лімфоми спостерігається стеаторея і гінекомастія
Лікування псориатической еритродермії
Лікування псориатической еритродермії включає:
- Госпіталізація для замісної терапії з включенням внутрішньовенних рідин та температурної регуляції
- Пом'якшувальні засоби і охолодження вологими перев'язки
- Постільний режим
- Метотрексат в низькому дозуванні, циклоспорин або ацитретин
- Лікування ускладнень (наприклад, антибіотики, сечогінні засоби, парентеральне харчування)
Оральних кортикостероїдів потрібно уникати, якщо можливо, тому що існує ризик погіршення протягом еритродермії або переходу в пустульозний псоріаз. Однак іноді вони - єдине лікування, яке допомагає.
Застосування дьогтю і фототерапії також потрібно уникати в ранньому лікуванні артропатичній еритродермії, оскільки вони можуть погіршити стан.
У разі розвитку артропатичній еритродермії необхідне призначення глюкокортикостероїдів.
Лікування псориатической еритродермії на початковій стадії засноване на застосуванні лікарської суміші з чергування таких компонентів як натрію тіосульфат і неогемодез. У деяких випадках лікування еритродермії псориатической грунтується на застосуванні цитостатиків (Метотрексат і ін.). Однак їх слід застосовувати дуже обережно, тому що існує ймовірність розвитку досить важких ускладнень.
При важко протікають поширених еритродермій показано проведення гемосорбції, лімфоцітофереза, лазмафереза тощо. Терапія еритродермії, що супроводжується екзематозними проявами і свербінням, полягає в призначенні антімедіаторние засобів, які проявляють антагонізм до гістаміну і іншим біогенних амінів. Також показано призначення вітамінів Е, А, С, В.
Місцеве лікування еритродермії носить чисто симптоматичний характер і полягає в застосуванні топічних кортикостероїдів, пом'якшуючих засобів, 0.1-1% саліцилової мазі, а також в прийомі ванн з додаванням перманганату калію (марганцю) і настоїв лікарських трав.
Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.