Протезування металокерамікою плюси і мінуси

Зіткнувшись з необхідністю відновлення зруйнованих або втрачених зубів, ми встаємо перед вибором не тільки методики протезування, а й матеріалу для виготовлення протеза. Це може бути метал, пластмаса, кераміка або їх з'єднання. Який же матеріал краще?

Що таке металокераміка?

Під словом металокераміка ми зазвичай маємо на увазі ортопедичні конструкції - коронки і мости, виготовлені за методом напилення або лиття кераміки на металевий каркас. Простіше кажучи, металокераміка на зуби - це металева основа, що повторює форму препарованого зуба, покрита тонким шаром кераміки. Зубна металокераміка - це гіпоалергенний біосумісний матеріал, який в більшості випадків, за рідкісним винятком, таким, як алергія, чи не відторгається організмом людини. Металокераміка застосовується в стоматології в основному для протезування жувальних зубів, де не стільки важлива естетика, скільки функція.

Протезування зубів металокерамікою, як уже згадувалося вище, найбільш характерно для жувального відділу, так як тут важлива міцність і не настільки важливий зовнішній вигляд. Однак це зовсім не означає, що зубне протезування металокерамікою не естетично. Металокерамічні коронки добре імітують структуру і відтінки натуральної зубної тканини. Однак у випадку з протезуванням передніх зубів, у яких прозорість емалі більше, ніж у жувальних, металевий каркас може просвічувати крізь керамічне напилення. Тому для протезування в зоні посмішки, як правило, використовується цільна кераміка або в деяких ситуаціях кераміка на каркасі з оксиду, або діоксиду, цирконію.

Протези з металокераміки

Металокераміка, з якої виготовляються протези в сучасній стоматології, - це каркас з недорогоцінного, напівдорогоцінного або дорогоцінного металу, на який напилюється або наливається (в залежності від способу виготовлення) спеціальна стоматологічна гіпоалергенна кераміка. На відміну від композитних матеріалів, що використовувалися раніше для виготовлення коронок, металокераміка здатна відтворювати колір і структуру натуральної зубної тканини, при цьому вона не тьмяніє і не вбирає фарбувальні речовини. Знімний протез з металокераміки - це бюгельний протез, у якого і дуга (бюгель) і каркаси прикріплених до неї коронок виконані з металу. Подібні ортопедичні конструкції застосовуються тоді, коли незнімне протезування з тієї чи іншої причини неможливо.

Плюси і мінуси металокераміки

Багатьох пацієнтів, що зважилися на протезування, хвилює питання: «Чи шкідлива металокераміка?». При дотриманні всіх норм виготовлення і установки шкоду металокераміки самої по собі мінімізується і практично виключається. Сучасні матеріали виготовлення металокерамічних коронок не містять ніяких токсинів. Однак варто пам'ятати, що різні види металокераміки можуть по-різному поводитися в порожнині рота. Так, у випадку з хромонікелеві сплавами в каркасі коронки поширена алергія на нікель, а деякі неблагородні метали можуть з часом окислюватися під дію слини. Серед переваг металокераміки можна назвати високу міцність і довгий термін служби, а недоліки металокераміки - це можливість оголення металевого каркаса при опусканні ясен (винятком будуть коронки з діоксиду цирконію), просвічування каркаса через кераміку і необхідність досить сильною обточування живих тканин зуба під коронку, аж до депульпації живого зуба без прямих на те показань.

В даний час металокерамічні зубні протези як поодинокі, так і мостовидні в більшості випадків використовуються на зубах, що мають значну жувальну навантаження. Хоча до недавнього часу вони були безсумнівним лідером незалежно від того, які види протезування зубів використовувалися. Коронки з кераміки, навпаки, довгий час не користувалися популярністю через підвищену крихкість конструкції і тому застосовувалися тільки для протезування фронтальної групи зубів. Однак з появою каркасів з діоксиду цирконію або діоксиду алюмінію все більше стоматологів і пацієнтів віддають перевагу саме цим сучасним матеріалам для протезування як жувальних, так і в деяких випадках передніх зубів.

Варто відзначити, що відмінна міцність протезування металокерамікою може негативно впливати на поверхню змикаються з ними зубів і приводити до їх зайвої стертості. У той же час протези з безметалловой кераміки мають коефіцієнт твердості, близький до коефіцієнта твердості природних зубів, що дозволяє не травмувати протилежні зуби.

Алергія на металокераміку

Кераміка, що використовується для виготовлення коронок, абсолютно гіпоалергенна, проте використовуються в каркасі метали в рідкісних випадках можуть викликати алергічну реакцію. Симптоми алергії на металокераміку - це печіння в роті, в області як ясен, так і мови, металевий прикус, припухлість ясен в області зіткнення з коронкою і набряклість. Якщо після установки металокерамічної коронки спостерігаються описані вище явища, необхідно звернутися до лікаря. У подібних випадках рекомендується заміна металокераміки цільнокерамічної коронкою.

Термін служби металокераміки

Одне з найбільш сумних помилок пацієнтів - це те, що металокерамічна коронка не вимагає заміни і простоїть все життя. На жаль, це не так, і термін служби металокераміки обмежений. В середньому металокерамічний зубний протез може прослужити 10 - 12 років, якщо каркас виготовлений зі сплаву неблагородних металів, і 15 років і більше - якщо використаний золотоплатиновому сплав. Однак варто враховувати, що протез повинен бути зроблений строго за індивідуальними зліпкам, а пацієнт при носінні такої незнімної або частково-знімною конструкції повинен дотримуватися всіх рекомендацій по догляду. Гарантія на металокераміку діє в середньому від року до трьох років, в залежності від матеріалу виготовлення каркаса. При цьому гарантійні умови мають на увазі, що коронка збереже свою цілісність і протягом обумовленого терміну не буде зруйноване від механічного впливу, в той час як найчастіша причина випадання коронок - це вторинний карієс, що розвивається на стику зуба і коронки. Щоб уникнути подібних ситуацій, необхідно регулярно проходити профілактичні огляди і вчасно замінювати старі ортопедичні конструкції новими. Пам'ятайте: металокераміка на зуби має термін служби, недотримання якого може призвести до втрати зубів.

Кераміка, що використовується для виготовлення металокерамічних коронок, дозволяє імітувати колір і структуру натуральної емалі, роблячи протезувати зуб максимально схожим на сусідні, рідні зуби пацієнта. Колір металокераміки підбирається за шкалою Віта, він не тьмяніє і не змінюється з часом, так як, на відміну від натуральної емалі і композитних матеріалів (наприклад, пломб), кераміка не вбирає фарбувальних речовин з їжі і напоїв, тому відбілювання металокераміки не потрібно. Якщо ж вам здається, що встановлену у вас в порожнині рота металокераміку прийшов час відбілити, швидше за все, вам потрібно відвідати гігієніста, щоб зняти пофарбований зубний наліт.

Металокераміка або кераміка?

Якщо ви вирішили вдатися до протезування зубів за допомогою коронок або ж мостовидних конструкцій, то рано чи пізно ви встанете перед питанням: «Що краще - кераміка або металокераміка?». У чому полягає різниця Металокераміка і безметалловая кераміка відрізняються за своїми естетичними і функціональними властивостями. Металокерамічні протези більш міцні, але мають суттєві естетичні недоліки, які відіграють велику роль при відновленні зубів в зоні посмішки. Тому для протезування переднього зубного ряду ортопедичні конструкції з цільної кераміки будуть найкращим варіантом. Однак варто враховувати, що керамічні протези в більшості своїй досить дорогі. У разі ж, коли відновлюються жувальні зуби, металокераміка цілком прийнятна, так як її естетичні недоліки непомітні в бічних відділах.
Металокераміка або Металопластмаса?

Сучасна стоматологія пропонує безліч різних варіантів виготовлення коронок, основна відмінність яких полягає в матеріалах виготовлення каркаса і анатомічної форми зуба. Одні матеріали дорожче, інші дешевше, якість же коронок, як неважко здогадатися безпосередньо залежить від ціни, так як найміцніші і естетичні конструкції виконуються з більш дорогих матеріалів. На питання: «Що краще - металокераміка або Металопластмаса?» Відповідь однозначна, звичайно ж, металокераміка. Не дивлячись на те, що сучасна стоматологічна пластмаса відрізняється гідною якістю і гіпоалергенність і точно так же, як і кераміка, здатна імітувати натуральний колір зубів, вона все ж програє по багатьом параметрам, тому вибір - металопластик або металокераміка - вирішується на користь останньої. Пластмаса поступається кераміці як по міцності, так і по здатності імітувати натуральну емаль. Тому пластмаса в сучасній стоматології використовується виключно для виготовлення тимчасових коронок, тих, які пацієнт носить, поки в зуботехнічній лабораторії виготовляються постійні конструкції або ж поки відбувається приживлення імплантату. Виготовлення постійних коронок з пластмаси, та ще й на металевому каркасі - абсолютно нерентабельно, термін служби металу і пластмаси різний, а їх з'єднання - не виправдано.

Металокераміка або метал?

Також на сьогоднішній день пацієнтам доступні суцільнометалеві коронки, однак це самий неестетичний вигляд ортопедичних конструкцій, які, на відміну від металокераміки і кераміки, в принципі не здатні імітувати натуральний зуб в чому-небудь, крім анатомічної форми. Однак металеві коронки помітно дешевше, ніж металокераміка, але поступаються їй за більшістю параметрів. До всього іншого, металеві конструкції можуть стати причиною підвищеної стертості зубів, з якими вони стикаються.

Металокераміка або цирконій?

Вище ми вже розглядали, чим відрізняється металокераміка від цирконію, покритого керамікою. Якщо ви встали перед вибором: діоксид цирконію або металокераміка, то у випадку з протезуванням передніх зубів перевага, звичайно ж, на боці керамічних коронок на цирконієвому каркасі. Що ж стосується зубів в жувальної зоні, оксид цирконію або металокераміка - не настільки принципово, по міцності вони не поступаються один одному, а естетична сторона в бічному відділі не так важлива, як функціональна.

Металокераміка на золоті

Як ми вже говорили, в металокерамічних коронках каркас може бути виконаний з різних металів і сплавів. Однак найбільшу популярність має металокераміка на золотом сплаві, до складу якого також можуть входити платина і паладій, проте в процентному співвідношенні все одно переважає золото. Металокераміка на золоті найкращим за всі інші різновидів конструкцій в силу того, що золото не окислюється слиною і є одним з найбільш біосумісних металів, тобто, не відторгається організмом.

Як поставити металокераміку

Отже, якщо ви зважилися на установку металокераміки, вам потрібно в першу чергу пройти діагностику і препарувати опорні зуби. Після цього лікар-ортопед зможе зняти з обточених зубів зліпки, необхідні для виготовлення індивідуальних конструкцій, а через деякий час і вставити металокераміку. Варто пам'ятати, що обточування під металокераміку потрібно більш грунтовна, ніж під цельнокерамические коронки, це пов'язано з мінімально допустимої шириною стінок металокерамічних коронки, яка більше, ніж у керамічних. Як правило, підготовка зубів під протезування супроводжується їх депульпірованія (видаленням нерва) і пролечіваніем зубних каналів. Але так буває не завжди. У деяких випадках, коли опорні зуби знаходяться в задовільному стані, їх залишають живими. Зазвичай металокераміка встановлюється на зуб з уступом. Це має на увазі, що ортопед, обточуючи зубні тканини, формує по нижньому краю кругової уступ, що дозволяє уникнути зіткнення металевого каркаса з яснами, а це мінімізує ризик появи набряків, роздратування, кровоточивості і алергії.
Як доглядати за металокерамікою?

Щоденна гігієна порожнини рота після установки металокераміки нічим не відрізняється від звичайної. Догляд за металокерамікою передбачає чистку зубів вранці і ввечері, а також по можливості після кожного прийому їжі. При цьому необхідно дотримуватися правил чищення: вимітають руху щітки повинні бути спрямовані від ясен до ріжучого краю, завершувати догляд за зубами з металокераміки слід зубною ниткою, а в ідеалі - обробкою іригатором. Якщо вас цікавить питання, ніж чистити металокераміку, то тут все просто: тим же, чим і власні зуби, тобто, м'якою щіткою, що не шкодить ясен, і пастою, підібрати яку вам допоможе ваш стоматолог, виходячи з ваших індивідуальних особливостей порожнини рота. Якщо ж під час чистки або в будь-який інший час ви відчуваєте, що у вас болять зуби під металокерамікою, негайно зверніться до стоматолога, можливо, під коронкою розвинувся вторинний карієс, або ж каріозна порожнина була недостатньо ретельно оброблена.

Дуже часто людей, які мають в порожнині рота металокерамічні коронки, хвилює питання: як співвідносяться МРТ і металокераміка. Поспішаємо вас заспокоїти: металокерамічні коронки не деформуються і не переміщаються під дією магнітно-резонансного томографа, однак вони можуть провокувати дефект зображення на знімку, тому завжди попереджайте лікаря, який призначає вам МРТ, про наявність у вас металокераміки.

Ситуації бувають різними, і часом потрібна реставрація металокераміки. Це відбувається тоді, коли коронка механічно пошкоджується. Якщо металокераміка у вас в роті відкололася, ортопед насамперед оцінить обсяг проблеми - наскільки великий шматок був відколоти. І тут його в першу чергу цікавить, оголився чи ні металевий каркас. Справа в тому, що відновлення незначного відколу металокераміки цілком можливо, в тому числі з використанням композитних матеріалів. У той же час відновлення металокераміки в порожнині рота, коли оголився каркас, в більшості випадків вже неможливо. У такій ситуації, швидше за все, буде потрібно зняття металокераміки і установка нових конструкцій. Також не варто забувати про те, що своєчасна заміна металокераміки допоможе уникнути непередбачених проблем, таких, як випадають коронки або їх розколювання.

Питання «Яка металокераміка краще?», Потрібно вирішувати, виходячи з терміну служби і міцності конструкцій на основі різних металів. В такому випадку, найкраща металокераміка - це, мабуть, та, що виготовляється на каркасі з золотоплатиновому сплаву. Такі конструкції служать до 15 років. В якості альтернативи металокераміки можна запропонувати коронки з діоксиду цирконію, у яких термін служби ще довше - 20 років.