Пролапс мітрального клапана види, причини, симптоми і лікування

Таке захворювання, як пролапс мітрального клапана (ПМК), має велику поширеність як серед дорослих людей, так і маленьких дітей. Що ж це за захворювання? І чи може воно нести загрозу для життя людини?

Щоб відповісти на питання, що таке пролапс мітрального клапана, для початку потрібно трохи поговорити про те, як функціонує серце у здорової людини. У нормі воно працює приблизно так - ліве передсердя заповнюється кров'ю, після чого стискається і викидається в лівий шлуночок серця через стулки мітрального клапана, які при стисканні передсердя відкриваються, а при його розслабленні змикаються. З лівого шлуночка кров викидається в аорту.

Коли ж починає розвиватися ПМК, всі ці процеси порушуються. При цьому захворюванні утворюється так званий прогин, який не дозволяє стулок клапана повністю замикатися. Це, в свою чергу, призводить до того, що відбувається зворотна занедбаність крові і починає розвиватися мітральна недостатність.

Дане захворювання дуже серйозне, тому що при його розвитку відбувається порушення процесу циркуляції крові, від чого страждає не тільки серце, а й весь організм в цілому. Це може спричинити за собою непередбачувані наслідки.

Класифікація хвороби

Як і будь-яке інше захворювання, пролапс мітрального клапана має свою класифікацію, яка формується з урахуванням етіології розвитку хвороби, локалізації патологічного процесу і його тяжкості.

ПМК підрозділяють на первинний і вторинний. У першому випадку захворювання починає розвиватися самостійно, у другому цьому сприяють інші чинники - куріння, різні патології, неправильне харчування і т.д.

За місцем локалізації патологічного процесу, пролапс поділяють на передній, задній і обох стулок клапана. Ця патологія може призводити до виникнення сторонніх звуків в серці, які виразно чутні при прослуховуванні. І якщо вони є, то мова йде про аускультативной формі захворювання, якщо відсутні - про «німий».

Залежно від вираженості пролабирования стулок мітрального клапана, це захворювання має 3 стадії свого розвитку:

• Перша - стулки клапана прогинаються на 3-6 мм;
• друга - прогин становить 6-9 мм;
• третя - понад 9 мм.

Варто відзначити, що ступінь регургітації при розвитку цього захворювання дуже рідко відповідає вираженості пролабирования, тому ПМК також поділяють ще на 3 ступеня, що визначаються масштабністю поширення патологічних процесів:

• Перша ступінь характеризується мітральної регургітації, яка спостерігається тільки на рівні стулок;
• друга ступінь, при якій патологічний процес поширюється до середини лівого передсердя;
• третя ступінь, при розвитку якої порушення зачіпають все ліве передсердя і регургітація досягає його протилежного кінця.

За «віком» пролапсу мітрального клапана, цю патологію поділяють на ранню, пізню та голосистолічний.

Причини пролапса мітрального клапана

Фактори, які можуть спровокувати розвиток пролапсу мітрального клапана, на жаль, до сих ще до кінця не вивчені. У більшості випадків це захворювання діагностується разом з дисплазією сполучної тканини, основним проявом якої є підвищена гнучкість.

Зважаючи на це є припущення, що якщо людина може легко відігнути великий палець на руці в зворотну сторону, то це може свідчити про високі ризики виникнення у нього пролапса мітрального клапана.

Як стверджують вчені, важливу роль у розвитку цієї патології відіграють вроджені генетичні порушення, при яких відбувається порушення роботи клапанів серця лівого передсердя.

Пролапс мітрального клапана може мати і придбані причини (вторинний пролапс), серед яких найпоширенішими є:

Розвиток усіх цих патологій супроводжується порушенням кровообігу, запаленням тканин серця і загибелі його клітин, що призводить до їх заміщення сполучними тканинами. В результаті цього стінки клапана починають ущільнюватися і процес його змикання порушується. Іншими словами, клапан не може закриватися повністю, що і стає причиною розвитку пролапсу.

Пролапс мітрального клапана може виявлятися різними симптомами. У деяких пацієнтів розвиток патології і зовсім не дає про себе знати. Її виявляють тільки при черговому профілактичному дослідженні.

У маленьких дітей прояви пролапсу може спостерігатися у вигляді:

• Утворення грижі в пупкової або пахової області;
• дисплазії тазостегнових суглобів;
• викривлення хребта, найчастіше в шийному або грудному відділі;
• варикоцеле;
• зниження тонусу очних м'язів, що стає причиною косоокості;
• гипермобильности суставоа;
• плоскостопості і т.д.

При цьому такі дітки дуже часто хворіють різними вірусними захворюваннями, які можуть носити навіть хронічний характер (наприклад, тонзиліт). Для ПМК характерні різні порушення в роботі серця, які проявляються частими запамороченнями, тахікардією, відчуттям нестачі кисню, головними болями, задишкою і підвищеною стомлюваністю. Нерідко на тлі подібних серцевих порушеннях спостерігаються і психоемоційні розлади - депресії, сенестопатии, астенія і т.п.

При розвитку вторинного пролапсу виникають симптоми того захворювання, яке спровокувало виникнення даної патології - болі в нижній частині лівого підребер'я, які можуть віддавати в ліве плече і поширюватися по всій руці, прискорене серцебиття і т.д.

Найнебезпечнішими проявами ПМК є інфекційний ендокардит, аритмія. тромбоемболічний синдром і інші стани, які можуть привести до раптової смерті.

діагностика

Для виявлення ПМК використовують різні діагностичні методи. Однак найефективнішим і інформативним в даному випадку вважається ультразвукове дослідження серця, яке дозволяє виявити не тільки наявність патології, але її ступінь, а також обсяг регургітації.

Також для постановки діагнозу можуть застосовуватися такі методи, як рентгенологічне дослідження і добове моніторування ЕКГ. У першому випадку є можливість виявити патологічні зміни серця і легеневої артерії, а в другому - порушення реполяризації міокарда шлуночків і серцевого ритму.

При наявності у пацієнта симптомів серцевої недостатності, обов'язковим є проведення електрофізіологічного дослідження, яке дозволяє виявити ступінь патологічних змін в роботі серця і виявити всі наявні ризики. При підтвердженні в ході досліджень наявності патології у пацієнта, показана консультація кардіолога, невролога та ревматолога.

Лікувальна тактика при пролапсі мітрального клапана визначається в індивідуальному порядку в залежності від тяжкості перебігу хвороби, її етіології та загального стану пацієнта. Важливою умовою в лікуванні цієї патології є нормалізація розпорядку дня, забезпечення хворого відпочинку і повноцінним сном, а також зменшення фізичного навантаження.

Людям, у яких відзначається виражена симптоматична картина при пролапсі мітрального клапана, призначаються препарати седативного дії, антикоагулянти і кардіотрофікі. Якщо планується проведення хірургічного втручання, обов'язковим є проходження антибактеріальної терапії.
Хірургічне втручання здійснюється в тих ситуаціях, коли у пацієнта на тлі патології виникають серйозні проблеми зі здоров'ям, ведуть до прогресування серцевої недостатності. В даному випадку хірурги проводячи протезування ураженого клапана.

Протипоказання

Як правило, при пролапсі мітрального клапана хворим не встановлюються будь-які обмеження, що стосуються фізкультури і спорту. Якщо у пацієнта спостерігається аускультативна форма патології, заняття спортом дозволяються, але слід уникати стрибків і бігу.

Якщо ж у людини фіксується виражена регургітація або серйозні порушення в функціональності серця, то заняття спортом і фізкультурою протипоказані. Таким хворим призначається спеціальна лікувальна фізкультура, при якій фахівець індивідуально підбирає для свого пацієнта вправи.

При пролапсі, який протікає без симптомів і будь-яких ускладнень, прогноз є сприятливим. На тривалість життя така патологія в більшості випадках не впливає.

Пацієнтам просто необхідно 1 раз в декілька років проходити динамічне ЕхоКГ і регулярно спостерігатися у спеціаліста. Для жінок це захворювання не є протипоказанням до вагітності, однак в даному випадку вона потребує спостереження не тільки акушера-гінеколога, але і кардіолога.

Коли ж пролапс має другорядні причини, то прогноз в даному випадку індивідуальний і залежить він від тяжкості перебігу основного захворювання.

профілактика

Пролапс мітрального клапана розвивається як у дітей, так і у дорослих. І щоб попередити його виникнення, необхідно виконувати кілька правил:

• Слід виключити вплив несприятливих факторів на організм в період вагітності;
• потрібно уважніше ставитися до свого здоров'я, вчасно виявляти і лікувати захворювання, які можуть стати основним фактором розвитку патології (вказані вище).