Профілактика повторного інсульту, zdravoe

Люди, вже одного разу перенесли інсульт, автоматично потрапляють в групу високого ризику розвитку повторного інсульту. Небезпека повторного інсульту особливо висока протягом першого року. Важливо, що кожен наступний інсульт посилює неврологічні порушення, тому профілактика повторного інсульту - справа життя і смерті для кожного пацієнта і його лікаря.

Профілактика повторного інсульту: легко сказати - важко зробити

Профілактика повторного інсульту передбачає усунення факторів ризику розвитку інсульту.

Фактори ризику розвитку інсульту

артеріальна гіпертензія;
захворювання серцево-судинної системи;
порушення мозкового кровообігу;
порушення ліпідного обміну (дисліпідемія);
цукровий діабет: як профілактику повторного інсульту гликемия повинна підтримуватися на рівні, близькому до нормального, - 5,6 ммоль / л;
куріння; зловживання алкоголем: людям, які перенесли інсульт, необхідно уникати навіть пасивного куріння. Потрібно також припинити або хоча б зменшити споживання алкоголю.
ожиріння: нормалізація маси тіла - ще один наріжний камінь профілактики повторного інсульту. Рівень індексу маси тіла в ідеалі повинен перебувати в межах 18,5 до 2 4,9;
гіподинамія: профілактика повторного інсульту передбачає як мінімум 30 хвилин фізичного навантаження середньої інтенсивності, які здійснюються під наглядом лікаря;
часті стреси: з метою профілактики повторного інсульту потрібно уникати конфліктних ситуацій і емоційного перенапруження.

Профілактика повторного інсульту повинна хоча б частково (по можливості максимально) виключити фактори ризику у кожного пацієнта. Профілактика повторного інсульту з цієї причини має на увазі неухильне дотримання цілого комплексу заходів. Заходи ці доступні кожному, однак вони вимагають вольових зусиль. Тому їх дотримання часто викликає труднощі, особливо у порівняно молодих людей. Але, як видно, фактори у верхній частині списку не підвладні одному вольовому рішенню хворого, а вимагають медикаментозної терапії.

Профілактика повторного інсульту здійснюється відразу в декількох напрямках.

Корекція способу життя (раціональне харчування, відмова від куріння і алкоголю, адекватна фізична активність). Оскільки перенесений раніше інсульт накладає певні обмеження на фізичну активність, безпечний режим фізичних вправ як складову профілактики повторного інсульту повинен визначити лікар. Здоровий спосіб життя, що включає адекватні фізичні навантаження, допоможе скоротити споживання медікаметов при профілактиці повторного інсульту.
Корекція обмінних порушень (підвищеного рівня глюкози, «поганого» холестерину в крові);
Медикаментозна терапія: а) контроль над артеріальним тиском - усунення гіпертензії (гіпотензивна терапія); б) зниження в'язкості крові шляхом застосування лікарських засобів (антитромбоцитарна терапія), корекція дисліпідемії (статини)

Зниження артеріального тиску - найважливіша складова профілактики інсульту

Підвищений артеріальний тиск - основний фактор ризику розвитку інсульту, і чим вище його рівень, тим вище ризик інсульту. Навпаки, постійне лікування гіпертензії суттєво знижує ризику розвитку інсульту. Так, зменшення систолічного артеріального тиску на 5 мм рт. ст. дозволяє знизити ризик розвитку інсульту на 32%; на 7,5 мм рт. ст. - на 46%; 10 мм рт. ст. - на 56%. Подібні результати спостерігаються і щодо зниження діастолічного артеріального тиску.

Профілактика повторного інсульту у пацієнтів (за винятком нормо-і гіпотоніків), які перенесли ішемічний інсульт, обов'язково включає призначення антигіпертензивних засобів. Вибір таких ліків визначається з урахуванням рівня гіпертензії, віку пацієнта, а також наявних у нього хронічних захворювань і патологій. Існує кілька видів препаратів, які знижують тиск. Деякі з них викликають ряд побічних ефектів, через які люди перестають приймати ліки: запаморочення, набряклість ніг, почервоніння (гіперемії) особи, зниження статевого потягу і так далі. Ці проблеми змушують багатьох людей самовільно відміняти терапію, і, отже, все досягнення профілактики повторного інсульту зводяться нанівець.

Пацієнт повинен чітко розуміти: шкода від постійного прийому сучасних фармакологічних засобів для зниження артеріального тиску в десятки разів менше, ніж руйнівний організм дію високого тиску. Найбільш чутливим до підвищення тиску органом є головний мозок.

Тому до такого аспекту профілактики повторного інсульту, як призначення гіпотензивної терапії, слід підходити грунтовно, з прицілом на роки. Тим більше, на ринку з'явилися нові гіпотензивні засоби, які діють ефективніше і в той же час добре переносяться.

Профілактика повторного інсульту: блокування проблеми гіпертензії

Блокатори кальцієвих каналів працюють на клітинному рівні: вони зв'язуються з так званими повільними кальцієвими каналами, які розташовані в серцевому м'язі, провідній системі серця, гладкої мускулатури судинної стінки, гладких м'язах бронхів, шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів, матки, а також в тромбоцитах . За кальцієвими каналами іони кальцію надходять до внутрішньоклітинного простору і активізують обмінні процеси, викликають скорочення м'язів При цьому підвищує споживання клітиною кисню (а доставка його залишається незмінною) - таким чином порушується коронарний ( «сердечне») і мозковий кровообіг.

Антагоністи кальцію розслаблюють гладкі м'язи артерій - знижується тиск, зменшується навантаження на серце, поліпшуються кровообіг і мікроциркуляція. Блокатори кальцієвих каналів крім цього мають сечогінну і антиаритмічну дію, а також сприяють зниженню згортання крові.

Деякі препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів (ніфедипін, фенігідін) надають короткочасне дію і не підходять для тривалого лікування гіпертензії. Але кошти третього покоління вирішують цю проблему і перспективні щодо профілактики повторного інсульту, як наприклад, антагоніст кальцію III покоління лерканідипін. Лерканідипін здатний ефективно підвищувати прохідність судин головного мозку і покращувати кровотік. Важлива також дуже хороша переносимість лерканідипіну, яка є додатковою гарантією дотримання пацієнтами призначень лікаря.

Препарат викликає основні побічні реакції в 10 разів рідше, ніж попередній представник даного класу - амлодипін, не впливає на швидкість мислення, швидкість реакції, роботу травного тракту і так далі.