Проба Курцрока-Міллера в діагностиці безпліддя
Безпліддя - одна з найчастіших причин всебічного обстеження подружньої пари, адже навіть у здорових на перший погляд людей нерідко виникають серйозні проблеми із зачаттям. Причина може критися в несумісності партнерів, тому дуже часто при тривалій відсутності вагітності лікарі рекомендують пройти одну з діагностичних проб на несумісність - пробу Курцрока-Міллера.
У чому полягає проба Курцрока-Міллера?
Як відомо, на шляху до яйцеклітини сперматозоїдам доводиться пройти нелегкий шлях. Перша перешкода - це цервікальна слиз, або секрет матки, властивості і консистенція якого змінюються в залежності від рівня гормонів в ту чи іншу фазу менструального циклу.
Перед овуляцією і в день овуляції слиз максимально проникна для сперматозоїдів, що допомагає сперми поступально рухатися через шийку матки, матку і порожнину маткових труб «в пошуках» яйцеклітини. Крім того, слиз оберігає чоловічі клітини від негативних впливів і дозволяє їм зберігати рухливість і життєздатність протягом декількох годин або навіть днів.
Однак у деяких жінок змінюється склад і властивості слизу, що призводить до порушення рухливості сперматозоїдів і руйнуванню їх структури, а значить, неможливості природного процесу запліднення. Для виявлення порушень на етапі взаємодії сперматозоїдів зі слизом, що перешкоджають зачаттю, і призначений тест Курцрока-Міллера. Її проводять в умовах in vitro (поза організмом), що дозволяє знизити негативний вплив сторонніх чинників.
Як проводиться проба?
Перший - пряма проба. При її проведенні проводиться забір сперми і цервікального слизу партнерів. Сумісність перевіряється шляхом з'єднання даних рідин в лабораторії на предметному склі. Взаємодія слизу зі спермою відбувається протягом 6 годин, лаборант спостерігає за процесом за допомогою мікроскопа.
Другий - перехресна проба Курцрока-Міллера (ще одна назва - проба по Буво і Пальмер). Для її проведення в дослідження додатково включають донорський біоматеріал: сперму обстежуваного чоловіки поміщають в слиз жінки-донора, а в слиз обследуемой жінки вводять донорську сперму. Їх беруть у жінок і чоловіків з хорошими показниками репродуктивного здоров'я. Цей тип проби дає можливість більш точно визначити, хто з партнерів може бути «винен» в тривалому безплідді.
Як правильно підготуватися до проведення проби?
Проведення проби Курцрока-Міллера вимагає від партнерів певної попередньої підготовки:
- жінкам для отримання достовірних результатів необхідно точно обчислити день овуляції (за допомогою графіка базальної температури, тестів на овуляцію, календаря менструацій, візуального огляду, ультразвукового дослідження - фолікулометрія);
- також жінкам за 2-3 дня до проби слід припинити спринцювання і використання місцевих лікарських препаратів, лубрикантов, кремів;
- парі необхідно 2-3-денний утримання від статевого життя.
Крім того, жінкам бажано попередньо здати мазок на флору, оскільки зміна кислотності піхви, викликане життєдіяльністю бактерій, може стати причиною помилкових результатів проби Курцрока-Міллера.
можливі результати
- Результат дослідження може бути представлений в трьох варіантах:
- Позитивний. Чи означає, що сперматозоїди партнера при взаємодії зі слизом залишаються рухливими, а значить, зачаття природним шляхом можливо.
- Слабопозитивний. Говорить про те, що під час взаємодії не всі сперматозоїди зберегли нормальну рухливість. А значить, для зачаття, швидше за все, буде потрібно попереднє лікування.
- Негативний. Підтверджує, що сперматозоїди не змогли проникнути в слиз. Це означає, що природне зачаття неможливе через несприйнятливості слизу або низької якості сперми. Можливо, проблема пов'язана з безпліддям імунологічного характеру.
Негативний результат при необхідності уточнюється за допомогою перехресної проби:
- якщо сперматозоїди донора легко проникають в слиз партнерки і зберігають нормальну життєздатність - безпліддя, ймовірно, викликано чоловічим фактором;
- якщо сперма обстежуваного партнера легко проникає в слиз жінки-донора - в цьому випадку безпліддя пов'язане з порушенням фертильності партнерки.
Як правило, при отриманні слабопозитивного або негативного результату проби Курцрока-Міллера пару направляють на більш глибоке обстеження, оскільки крім імунологічних причин, на результат можуть вплинути і сторонні чинники - наприклад, прихований запальний процес у жінки.
Однак навіть отримані негативні результати проби на 100% не підтверджують несумісність подружжя і не виключають можливість настання вагітності природним шляхом.