Прискорене серцебиття - тахікардія, обстеження і лікування в Німеччині, chhg
Серцебиття - пальпіляція, прискорене серцебиття - тахікардія
Що означають серцебиття і прискорене серцебиття?
Серцебиття (пальпіляція) і прискорене серцебиття (тахікардія) є добре відомими багатьом симптомами.
визначення
Обидва симптому можуть проявлятися в різних часових напрямках: від одноразового нетривалого, періодичного, в залежності від ситуації або виражатися хронічним порушенням серцевого ритму.
Синоніми і схожі терміни
екстрасистолія, аритмія; миготлива аритмія (розм.)
Терміни на англійській мові: Palpilations, tachycardia, arrhythmia
Короткий опис
Серце людини (лат. Cor) є м'язовим порожнистим органом і однією з найважливіших функціональних структур, що забезпечують життєздатність організму. Завдяки своїй здатності до ритмічним скороченням, серце качає за хвилину близько 4 до 6 літрів крові по тілу. Тільки постійне кровообіг, що приводиться в дію роботою серця, забезпечує постачання всіх внутрішніх органів і мозку життєво необхідним киснем.
Відносно цього механізму між собою змінюються фаза розслаблення (діастола), під час якої шлуночки серця наповнюються кров'ю, з фазою видалення (систола). Основний імпульс при цьому забезпечує серцева система за освітою хвилювання і управління. У так званому синусовому вузлі (Nodus sinuatrialis), конгломераті ритмічно активних клітин в правому передсерді, генеруються електричні потенціали хвилювання, які через атріовентрикулярний вузол (Nodus atrioventricularis), який є контролюючою серцевий ритм структурою, проводиться від передсердь до перегородці шлуночків серця і потім переходить в міокард.
Міокард, власне серцевий м'яз, являє собою об'єднання безлічі окремих м'язових клітин серця, які в свою чергу з'єднані між собою маленькими іонними каналами (так званими "Gap Junctions"). Ця іонна здатність означає по суті можливість безперешкодного поширення збудження по всій серцевому м'язі. Таким чином виходять від синусового вузла потенціали (зсув навантаження, магнітний потік) впливають на електрично узгоджене збудження всіх м'язових клітин серця, яке веде до практично одночасному стиску цих клітин і виражається у вигляді помітної насосної функції серця.
Хоча серце і утворює функціональне, автономне єдність, воно все ж знаходиться під нормативним впливом симпатичної і парасимпатичної нервових систем. Вони є двома основними, протилежно працюють, еволюційно важливими системами організму, які можуть забезпечити так звану фізіологічну "напруженість" (основний тонус). З одного боку, симпатична нервова система під мобілізацією резервів енергії забезпечує напружений, зосереджений, готове до будь-якої несподіванки стан ( "fight, flight, fright" - "борись, рятуйся, бійся"): на противагу їй варто ситуація розслаблення і перетравлення, забезпечена парасимпатичної нервовою системою ( "rest and digest" - "відпочивай і перетравлювати"). З цим пов'язана також і функція серця: підвищена частота биття пульсу, збільшений об'єм викиду під час фази напруги і підвищений систематичне артеріальний тиск сигналізують про ситуацію стресу і напруженості, викликаної симпатичної нервової системою. Під час переважання парасимпатичної нервової системи функція серця заспокоюється, частота биття пульсу знижується і кровообіг сповільнюється.
Якщо ми помічаємо екстрасістопію або прискорене серцебиття, це може бути ознакою того, що в структурі серця сталася помилка або має місце бути загальний дисбаланс між симпатичної і парасимпатичної нервовими системами. В подальшому Ви знайдете перерахування можливих причин.
- психічні фактори і захворювання, такі як хвилювання, почуття страху, гострий або хронічний стрес, порушення харчування з вагою нижче норми і недостатнє надходження поживних речовин
- фізичне навантаження
- серцево-судинні захворювання, такі як стенокардія (Angina pectoris), ішемічна хвороба серця (ІХС), артеріосклероз, підвищений артеріальний тиск (гіпертонія)
- функціональні порушення серцебиття: фібриляція передсердь або миготлива аритмія, екстрасистолія, недостатність синусового вузла, як і блокади серця (атріовентрикулярна блокада, блокада ніжок пучка Гіса)
- серцевий інфаркт (інфаркт міокарда) або загальна серцева недостатність (кардіоміопатія)
- запалення серцевого м'яза (міокардит) або сполучної тканини (ендокардит або перикардит)
- захворювання легенів і бронхіальної системи (бронхіт, пневмонія, хронічна обструктивна хвороба легень, туберкульоз, рак легенів, плевральнийвипіт)
- захворювання обміну речовин, такі як гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз), цукровий діабет, підвищений рівень холестерину (гіперхолестеринемія), надлишок ваги (ожиріння)
- гіпоглікемія
- в рамках реакції імунної системи на інфекцію або при систематичних реакціях на запалення
- недокрів'я (анемія) і брак обсягу при гострій або хронічній втрати крові, шоку, або порушення в кровотворенні
- надмірне вживання алкогольними напоями, кофеїном, нікотином
- побічні дії від ліків
- зловживання наркотиками
Що Ви можете зробити
Найчастіше помітне порушення серцебиття або прискорене серцебиття залежить від ситуації, швидко проходить і не є ознакою захворювання. У разі, якщо ці симптоми тривають хвилинами, з'являються часто або супроводжуються такими симптомами як стенокардія та сильні болі, запаморочення, нудота, можлива блювота, затьмарення свідомості і проблеми кровообігу, виступ холодного поту, нестача повітря, порушення зору або мови, Вам необхідно прийняти їх всерйоз і звернутися за допомогою до лікаря.
Допомога фахівців
Залежно від специфіки симптомів після консультації Вашого лікаря може послідувати детальна діагностика у різних лікарів-фахівців.
До них відносяться:
- Лікар з внутрішніх хвороб
- кардіолог
- хірург
Що Вас чекає на прийомі у Вашого лікаря
Перш ніж Ваш лікуючий лікар почне обстеження, повинна відбутися первинна бесіда (анамнез) з приводу Ваших актуальних скарг. Він опитає Вас в тому числі щодо минулих скарг і наявності можливих захворювань.
Наступні питання можуть Вас очікувати:
- Як давно Ви відчуваєте порушення серцебиття / прискорене серцебиття? Передували чи цього ключова подія або можливі ситуації, в яких Ви помічали це явно (наприклад, серед великої кількості людей, при навантаженнях, вранці / ввечері)?
- Ви не могли б точніше описати симптоми? Що саме Ви відчуваєте?
- Чи відбулися які-небудь зміни в процесі симптоматики?
- Чи страждаєте Ви додатковими симптомами або болями?
- Чи траплялося з Вами таке вже раз і чи відомі схожі випадки у Вашій родині?
- Чи є у Вас на даний момент фізичні або психічні захворювання і перебуваєте Ви в зв'язку з цим на лікуванні?
- Чи приймаєте Ви на даний момент ліки?
- Чи п'єте Ви багато кави / коли?
- Палите Ви?
- Скільки приблизно алкоголю Ви вживаєте в тиждень?
- Чи страждаєте Ви почуттям страху в побуті?
Обстеження (Діагностика)
Виходячи з характеристики описаних Вами симптомів і Вашого актуального самопочуття, лікуючий лікар може провести такі обстеження:
- ретельний огляд: зокрема, прослуховування серця, легенів і живота при використанні стетоскопа може допомогти встановити первинні передумови на можливі захворювання
- вимірювання артеріального тиску, можливо вимір 24-годинного артеріального тиску
- взяття крові для перевірки загального фізичного стану
- електрокардіограма (ЕКГ), при необхідності з фізичним навантаженням на велоергометрі
- УЗД серця і сонних артерій (кольорова допплерівська експертиза сонних артерій), при необхідності з фізичним навантаженням на велоергометрі (стресова ехокардіографія)
- обстеження рівня вмісту цукру в крові
- медична візуалізація як рентген, комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- коронарна КТ-ангіографія
- медичне обстеження серця за допомогою катетера з введенням контрастної речовини для подання коронарних судин серця
Лікування (Терапія)
Найчастіше короткочасне порушення серцебиття не є показником захворювання серця і тому не потребує лікування.
Якщо ж присутній чітко встановлений серцеве захворювання, для його лікування необхідно медичне спостереження, медикаментозне або хірургічне втручання. Для цього Ваш лікуючий лікар може використовувати такі ліки:
- модулирующие серцево-судинну систему, частково знижують рівень вмісту цукру препарати (гіпотензивні засоби), як дігіталісглікозіди, бета-блокатори, інгібітори АПФ, АТ-1-антагоністи
- діуретики (фуросемід, гідрохлортіазид, альдостерон-антагоністи)
- антиаритмічні засоби (аміодарон)
- заспокійливі засоби (седативні засоби, анксіолітика)
З хірургічної точки зору, при чітко вираженому порушенні серцевого ритму, що не піддається медикаментозному лікуванню, є можливість імплантації кардіостимулятора (дефібрилятор, ICD = implantable cardioverter-defibrillator), як і різні хірургічні втручання, які можуть поліпшити кровопостачання серцевого м'яза і відновити її функцію (дилатація балонним катетером, імплантація стента).
При симптомах, викликаних станом занепокоєння і стресу, які не грунтуються на захворюваннях серця, можуть допомогти в розслабленні стану лікарські препарати як валеріанові краплі, хміль або звіробій.
заходи профілактики
- Здорове, повноцінне, насичене вітамінами харчування, по можливості з обмеженою кількістю жиру. Нашібабушкіужетогдазналі: "An apple a day keeps the doctor away!" Следітетакжезаумереннимпотребленіемпродуктовпітанія: високійуровеньхолестеріна, ізбитоквеса, куріння, регулярноеічрезмерноеупотребленіеалкоголяпредставляютсобойважнейшіефактори, ведущіеквознікновеніюзаболеваніясердечно-судинної системи.
- регулярні фізичні навантаження
- Збалансований "Work-Life-Balance": позвольтесебепереривиіфазиотдихавбиту, ізбегайтечастихіпостояннихстрессовихсітуацій. РаботуВамследовалобивлучшемслучаезакончітькконцурабочегодня. Старайтесьнебратьспісокделдляработиссобойдомойіотделятьсвободноевремяотрабочегоісоответствующімобразомімнаслаждаться.
Попрічінетого, чтонарушеніесердцебіеніяіучащенноесердцебіеніепоявляютсязачастуюотволненіяінеотносятсяксердечнимзаболеваніям, дляпострадавшіхонінепредставляютнікакойопасності.
Прогнозпрізаболеваніяхсердечно-сосудістойсістемизавісіттолькоотвкаждомотдельномслучаеустановленнойврачомстадіізаболеваніяімасштабаразвітіяболезні, каківозможностьірезультаттерапевтіческоговмешательства. Точнийпрогнозможноустановітьвредчайшіхслучаях, темнеменееВашлечащійврачможетпопробоватьетосделать, опіраясьнаізвестниерезультатиісследованійісобственнийопит.