Принципи медикаментозного лікування епілепсії - articole

ПРИНЦИПИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛІКУВАННЯ ЕПІЛЕПСІЇ

Інші протиепілептичні препарати
Карбамазепін. Фінлепсин, фінлепсин ретард Asta Medica):
- таблетки 200 мг, 400 мг.
Тегретол (Novartis):
- таблетки, вкриті оболонкою 200 мг, 400 мг;
- таблетки-ретард (Тегретол ЦР) 200 мг, 400 мг; -сіроп 2% 100 і 250мл.
Карбасан (Sanofi Synthelabo):
- таблетки 200 мг, 400 мг;
- таблетки-ретард 200 мг, 400 мг.
Тімон (Desinin):
- таблетки 200 мг;
- таблетки-ретард 150 мг, 300 мг, 600 мг;
- сироп 100 мг / 5 мл.
Ген-карбаз, загретол, зеппгол, Карбапін, Мазепин, ново-карбаз, стазепін, сторілат.
Механізм протиепілептичної дії пов'язаний із стабілізацією пре- і постсинаптичних
мембран за допомогою блокади вольтаж-залежних натрієвих каналів. Крім цього, карбамазепін
блокують активуються аспартатом трансмембранні струми натрію і кальцію.
Фармакокінетика. При пероральному прийомі повільно всмоктується близько 75-85% препарату.
Зв'язування з білками плазми 70-80%. Метаболізується в печінці з формуванням більш 32
метаболітів, деякі з яких (епоксікарбамазепін) мають протівоепілеп-ної
активністю. Період напіввиведення - 10-12 годин. Час вирівнювання концентрації в плазмі - 4-7
днів. Терапевтична концентрація в плазмі - 3-12 мг / л.
Показаннями до застосування карбамазепіну є парціальні припадки з або без
вторинної генералізації, генералізовані тоніко-клонічні напади. ці препарати
застосовуються також при невралгії трійчастого нерва, профілактиці маніакально-депресивних
порушень, резистентних до препаратів літію.
Протипоказаннями до призначення карбамазепіну є абсансние і міоклонічні
форми епілепсії, порушення атріовентрикулярної провідності, порушення кістковомозкового
кровотворення, порфірія.
Застосування і дози. Препарати цієї групи рекомендують вводити дуже поступово, починаючи у
дорослих з 100 мг на ніч, з нарощуванням дози по 200 мг протягом 1-2 тижнів до ефективної
дози. Терапевтична доза у дорослих 20 мг / кг / сут. Для дітей 30 мг / кг / сут. для кращої
переносимості звичайні форми приймають 3-4 рази на добу, пролонговані форми 1-2 рази на
добу.
Побічні ефекти карбамазепіну. Дозозалежні: диплопія, запаморочення, головні
болю, нудота, сонливість, нейтропенія, гіпонатріємія, гіпокальціємія, порушення ритму серця.
За механізмом ідіосинкразії: висип, агранулоцитоз, апластична анемія, ге-патотоксічность,
синдром Стівенса-Джонсона, тромбоцитопенія, ті-ратогенность.
Зауваження. Як індуктори мікросомальних ферментів печінки, карбамазепін знижують
концентрацію в плазмі вальпроатов, клону-зепама, ламотриджину, фенітоїну. фенобарбітал знижує
концентрацію самого карбамазепіну. Карбамазепін також знижують концентрацію оральних
контрацептивів.

RM. Chisinau str.Lapusnei 20. Rutierele 180., 176.
Telefoane de contact 28-72-44. 93-03-63. Mob. 079422908.
/ Skype- revimed 1 /