Причини та лікування болю в легенях зі спини

Будь-які больові відчуття вважаються ознакою якого-небудь захворювання. зазвичай вони зосереджені навколо або всередині порушеного органу. Деякі порушення серця, хребта проявляються цілим пучком постійних симптомів і зачіпають найближчу область іннервації. У процесі руху або дихання одні ознаки накладаються на інші.

При захворюваннях, пов'язаних з болем в спині, слід відрізняти клінічну картину порушень опорно-рухової системи від серцево-судинних патологій або поразок органів дихання. До повної діагностики зовнішні ознаки можуть вказувати на пухлину, повітряну інфекцію або навіть ІХС.

Слід звернути увагу на інтенсивність болю, області її поширення, супутні явища (кашель, субфебрильна температура, зниження чутливості).

Також враховується їх періодичність, руху і положення тіла, які полегшують або погіршують стан. Іноді важливі відомості про своє здоров'я повідомляє сам пацієнт (різні образні порівняння).

Можливі причини больового синдрому

Біль у спині, як занадто загальний симптом, вимагає додаткової диференціальної діагностики. Причиною болю зі спини ззаду і в області легенів можуть бути:

• остеохондроз
• Грижа хребетного диска
• плеврит
• туберкульоз
• пухлина
• міозит
• міжреберна невралгія

Всі ці захворювання можуть супроводжуватися ускладненнями і вимагають втручання лікаря. Не слід займатися самолікуванням.

Диференціальна діагностика

Необхідно пам'ятати, що одне захворювання не завжди виключає інше: на тлі туберкульозу часто розвивається онкологія, зміщення частин хребта викликають проблеми з судинами, майже всі захворювання грудної порожнини супроводжуються невралгією і розладами найближчих органів, які залежать від нервових волокон на даному рівні.

остеохондроз

Це дегенеративні зміни в кісткових і хрящових сегментах хребта. Захворювання є результатом поганого кровопостачання навколо хребців і відсутність там клітинного харчування. Супутні фактори - надмірні фізичні навантаження, дефіцит кальцію (вимивання, поганий обмін речовин), викривлення осі хребта.

Хвороба розвивається через старіння і через малорухливого способу життя.

Появі втомлених болів в спині сприяє тривале перебування в незручній сидячій позі, неправильна постава, різні травми. Головні прояви остеохондрозу (які часто плутають із серцевою недостатністю):

1. Тупа або давить біль в області грудей, по середині. Вона буває як постійного характеру, так і з періодичними припинення. Головна відмінність від ІХС - це те, що больові відчуття дуже тривалі, тривають більше 10 хвилин. Їх інтенсивність з часом не змінюється.
2. Симптоми виникають в процесі вдиху-видиху, дихання місцями стримане (іноді супроводжує почуття сильного задухи). Біль може проявлятися як гостра, несподівана в результаті різкого підйому з місця. Локалізується в спині, але може змінюватися на уявні болю в серці і органах шлунково-кишкового тракту. Полегшення стану сприяє зручна розслаблена поза під час сну - на животі.
3. Зниження чутливості або часткове оніміння руки або ноги. Також підйом руки горизонтально супроводжується відчуттям болю.
4. Розвиток міжреберної невралгії: раптово виникають гострі поколювання при рухах грудної клітки. При прийомі серцевих препаратів - нітрогліцерину напади не пропадають.
5. Почуття болю чітко проявляється при поворотах тулуба, нахилах. Знижується після легкої гімнастики, масажу. Полегшення приносять знеболюючі Не стероїдні протизапальні засоби.

Основна діагностика остеохондрозу - це дослідження за допомогою рентгенівського знімків, МРТ і КТ.

А також первинний огляд у лікаря-невропатолога. Найперша ознака грудного остеохондрозу помічається при спробі розправити плечі - біль між лопатками, віддає в грудину.

Запалення легенів і плеврит

Самі по собі парні органи - легені не мають нервових закінчень і не можуть хворіти, больовий синдром викликає тканину бронхів або плевральна оболонка. Тому діагностику захворювань органів дихання проводять за допомогою всебічної аускультації і рентгенографії.

Основні прояви пневмонії:

• Запальний процес супроводжується підйомом температури (39-40 *), ознобом, ломота в суглобах, сильною мігренню.
• При плевриті відзначається нерівномірність дихання: з боку пошкодженого легкого - відставання в дихальному ритмі. Дихання посилене, недостатнє і поверхневе (неможливість зробити глибокий вдих, при якому стан погіршується).
• Болі поширюються в область шиї, плечових м'язів. Однак знаходяться тільки на одній стороні, частіше йдуть з боку сильного набряку, здавлювання.
• При сухому плевриті спостерігається скупчення білка фібрину на поверхні плеври, коли майже відсутня ексудація. Тому прослуховуються шуми в диханні - тертя пелюсток плеври одна об одну.

Поступово між шарами плеври накопичується досить виділеного випоту, виходить розшарування плеври і болю в легенях зовсім припиняються.

Посилюється тяжкість в грудній порожнині, виникає тахікардія, помічається ціанозное посиніння шкіри, утворюються мокрі хрипи, зменшується кількість вдихуваного повітря.

Стан дихання може змінюватися через зміну положення тіла. На поверхні покривів грудної клітини помічається набряклість, згладжування міжреберних рельєфу. Діагностика - рентгенографія: набрякла рідина накопичується в основному знизу, ближче до діафрагми - скорочується екскурсія легкого.

Пухлина або рак легені

На жаль, це захворювання не можна діагностувати відразу: спочатку з'являється безсистемний кашель - в спокої і при рухах. Чужорідна тканина розвивається поступово (3-5 років), початкова стадія протікає майже без особливих ознак. Больові відчуття починають турбувати, коли пухлина досить проростає в плевральну порожнину і в бронхи.

Зона поширення почуття болю строго залежить від близькості до проростання (в різних напрямках).

• Швидка перестомлюваності, особливо при активному поведінці.
• Зниження апетиту, млявість, постійне відчуття сонливості.
• Поява ознак плевриту, пневмонії, які досить легко купуються, але також легко повторюються.
• Різні ознаки слабкого імунітету, що нагадують розвиток захворювань дихальних шляхів (ГРЗ, туберкульоз): кашель, хрипи, часте дихання, повторні інфекції. Може супроводжуватися субфебрильною температурою, яка періодично спадає.
• Виникає хрипота в голосі, при аускультації - шуми, хрипи і свистячі звуки в грудній клітці.
• На останній стадії центральний рак легені викликає сильний кашель з виділенням крові. Периферійний рак характеризується відмиранням частин легкого і тягне за собою дефіцит кровопостачання - кардіологічні розлади. На поширеність метастазів вказує біль в інших органах системно малосвязанних між собою.

Інші висівання раку проявляються односторонньо.

На відміну від неврологічних розладів, висловлюють себе більш різноманітно - почервоніння шкіри, порушене потовиділення, порушення іннервації від шиї до рівня діафрагми, зниження тонусу м'язів обличчя або очі, здавлювання серця, втрата голосу. Збільшення зовнішньої опуклості грудної клітини - набряк, розростання пухлини. При раку легенів також болить спина. На рентгенівському знімку чіткі лінії затемнення, нерівний малюнок осередків ураження. З'являється деформованість фаланги пальців - синдром барабанних паличок.

туберкульоз

Туберкульоз - це інфекційне захворювання дихальних шляхів. Збудником є ​​паличка Коха. На відміну від раку, інфекція виявляється досить швидко, без відповідного лікування - 2-3 тижні (при сильному імунітеті до року). Протягом цього періоду клініка різко посилюється, з'являється:

• Висока температура, пітливість, озноб.
• Інфекційна нудота, пронос, блювота.
• Кашель нерідко з мокротою (спочатку).
• Збільшення лімфовузлів у верхній частині шиї.
• Стрімка втрата ваги, анорексія.

Коли інфекція поширюється на плевральну порожнину починається біль в легенях з боку спини.

Загострюється під час гучного мовлення. диханні, різких поворотах тіла. Провокуються при вдиху, покашлювання - рефлекторно посилюються до сильного безперервного кашлю з мокротинням.

Стан покращується при нахилах в перед, в спокійній сидячій позі (мінімум рухів). Може спостерігатися поширення болю в черевну порожнину, в область шлунка, плече, шию. З'являтися в області серця, але не іррадіювати в ліву руку (як при стенокардії).

Згодом накопичення ексудату в плевральній порожнині супроводжується відсутністю будь-яких відчуттів. З боку спини біль - локалізована, колючий.

Варто відзначити, що при туберкульозі погіршення стану починається після активних фізичних вправ. Взаємозалежне прояв ознак інфекції і запалення.

Запалення м'язи - це ще одна причина по якій чому може боліти спина в області легенів. Стисла м'яз ініціює болю прилеглих тканинах. наприклад, в шарах поверх плевральної порожнини. Запалення супроводжується підвищеною температурою як при ГРВІ.

Захворювання передує розтягнення м'яза в результаті неприпустимою фізичного навантаження, спортивні травми.

Часта причина - переохолодження спини, а також тривале перебування на холодному повітрі в одній позі. Більш специфічною ситуацією стає проникнення в організм збудника м'язової інфекції, інфекції в слідстві травм, простудних захворювань і туберкульозу.

Основна ознака миозита - це ущільнення певної групи м'язів, що добре відчувається при пальпації, виникає фіксований спазм. При натисканні на ущільнене місце виникає біль. У спокійному стані біль тупа, може періодично потухати і відновлюватися разом з рухом. При сильних переохолодженнях і розтягненнях - безперервна, неможливо тримати певну позу (сидіти).

Ознаки миозита можуть проявляється раптово, але майже одночасно з фізичною травмою напередодні. При інфекційному міозиті виникає набряк за місцем травми - скупчення гнійної рідини.

Діагностика миозита не представляє будь-якої складності в умовах клініки.

Додатково дослідження проводять за допомогою УЗД, МРТ.

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда в більшості випадків виникає на тлі інших серцево-судинних патологій. гіпертонія, аритмія, атеросклероз. Причиною серцевого нападу ставати закупорка коронарної судини тромбом. Зупинка надходження крові і харчування в серцевий м'яз викликає відмирання частини міокарда, яка супроводжується нестерпним, пекучим болем.

Приступ ішемії періодично викликає застій крові в легенях.

Скупчення рідини (виділеної плазми крові) провокує бронхоспазм, схожий на подібний напад простудного або інфекційного захворювання. Ішемічний кашель при серцевій недостатності зменшується в положенні напівлежачи, з високим підйомом голови на подушці.

Також, як і остеохондроз інфаркт міокарда викликає сильну давить біль, яка може іррадіювати в ліву руку. Однак, її характер швидше хвилеподібний, супроводжується підвищенням інтенсивності і наростанням важкої симптоматики ІХС: збільшене потовиділення, слабкість, ціанозность губ, блідість носогубного трикутника, нестача повітря. Перебіг нападу не постійне, з яскраво вираженим проміжком гострого спазму - самий пік тривати від 15 до 120 хвилин. Препарати нітрогліцерину тимчасово допомагають, але не поліпшують ситуацію смертельного ризику. При відсутності рухів - потреба серця в кисні тимчасово зменшується, що трохи полегшує стан.

Як правило інфаркту міокарда передує погіршення серцево-судинної діяльності. За кілька днів можуть почастішати напади аритмії, перепади тиску, біль в голові, порушення рефлексу ковтання, болі в щелепі.

Міжхребцева грижа грудного відділу

Не менш небезпечне захворювання спини. Причиною грижі грудного відділу ставати деформація міжхребцевого диска, який за своєю природою гнучкий і складається з хрящової тканини. При дефіциті фізичних рухів або навпаки при надмірній активності виникає випинання диска, який починає тиснути на нервові корінці спинного мозку. Виникає вогнище болю в спині ззаду.

Ознаки травми при хребцевих грижі дуже сильно нагадують напади стенокардії: тупа сильний біль в грудині, стримане дихання.

На відміну від серцевого нападу, стиснення нервів і судин супроводжується неприємними відчуттями мурашок, поколювань в спині, частковими або повними парестезиями верхніх кінцівок або плечей. Бувають приступи високого тиску.

Зсув диска супроводжується також додатковими симптомами в залежності від місця розташування травми:

• У верхній частині - порушується чутливість верхнього плечового пояса: хворобливі відчуття між лопаток з поширенням на м'язи грудної клітки.
• У середній частині - біль в грудині, прояв міжреберної невралгії.
• У нижній частині грудного хребта - ознаки локалізуються в області шлунка, нирок.

Пошкодження нервових волокон і порушення передачі нервового сигналу викликаю функціональні розлади внутрішніх органів в нижній частині тіла - кишечника, органів малого таза.

Спостерігається розлад шлунку, відсутність нормальної сечо-статевої функції.

В яких ситуаціях потрібна термінова консультація лікаря?

Не завжди людині хочеться звертати увагу на проблеми зі здоров'ям. Але існує ряд симптоматичних явищ, коли слід негайно відвідати лікаря і пройти обстеження. Ризики, пов'язані з загрозою для життя:

• Різке підвищення температури.
• Поява нападів нудоти і блювоти
• Втрата свідомості
• Ломота в м'язах і суглобах
• Чергування болю (то в правій стороні, то в лівій)
• Ліки першої допомоги не дають ефекту.

У цих випадках, не слід займатися самодіагностикою.

Прояв панічної або емоційної реакції на стан нападу вимагає сторонньої допомоги.

Перша допомога при болях з боку легенів

До приїзду швидкої допомоги, необхідно мати потрібні ліки в домашній аптечці. Не слід хапатися за сильні, цілеспрямовані ліки так як навіть при яскраво - виражених симптомах діагноз самому собі може бути поставлене некоректно і дуже суб'єктивно. Позитивна реакція на препарат завжди тимчасова і все одно потрібна допомога лікаря.

• При стенокардії розсмоктують в роті таблетку нітрогліцерину.
• При неприпустимо підвищеному тиску приймають карвалол, «Капотен».
• Інфаркт міокарда - можна спробувати прийняти 1-2 таблетки нітрогліцерину, валідолу, блокатори а й в - блокатори (анаприлін), каптоприл. Викликають невідкладну медичну допомогу.
• Остеохондроз - застосовують нестероїдні протизапальні засоби - ібупрофен, нурофен, НІМУЛІД. Використовують міорелаксанти - мідокалм. Бажано мати засоби, що поліпшують харчування і кровообіг в судинах, мозку - мексидол, актовігін, пірацетам.
• При міжреберної невралгії можна скористатися знеболюючою маззю (кетопрофен, найс-гель), зігріваючий пластир.
• Психоемоційний розлад знімають за допомогою таблеток гліцину, настою валеріани або пустирника. Хороший відволікаючий ефект мають ефірні масла ялівцю, лимона, троянди.
• При міозитах хороший ефект дають знеболюючі засоби - кетопрофен, ібупрофен. Прі не гнійному міозиті можна зробити аплікацію теплим воском, компрес з імбирного соку. Також допомагає щадний масаж стислих м'язів, борсуковий (або акулячий) жир.
• При запаленні легенів лікуються в умовах стаціонару сильними антибіотиками. У домашніх умовах, сили підтримують за допомогою інжировим або ізюмних відвару, чаю з лимоном. Від температури рекомендований аспірин, парацетамол. Як імуностимулятора роблять відвар ехінацеї.

Біль з боку спини - це дуже загальний симптом, які може маскувати різні хвороби, на різних стадіях.

Не можна не звертати увагу на біль в спині. Чим раніше буде проведено обстеження, тим ефективніше буде лікування на початкових етапах.