Презентація на тему «туберкульоз» - скачати безкоштовно
Туберкульоз - хронічна бактеріальна інфекція, що викликається
мікобактеріями туберкульозу, що характеризується розвитком клітинно-опосередкованої гіперчутливості і формуванням гранульом в уражених тканинах. Хвороба, як правило, локалізується в легенях, проте в процес можуть залучатися і інші органи. Туберкульозу властиво різноманіття клінічних і патоморфологічних проявів. При відсутності ефективного лікування зазвичай спостерігається поступове прогресування хвороби, яке в більшості випадків призводить до смертельного результату.
Історія вчення про туберкульоз Основні етапи розвитку світової
- Р. Кох в 1882 році відкрив етіологогіческій фактор захворювання -
Мікобактерію туберкульозу, а 1890-91гг. створив туберкулін (АТК) - в 1895 р В.К.Рентген відкрив існування ікс-променів. - в 1907 р дитячий лікар з Відня Ц.Пірке запропонував шкірну пробу з туберкуліном для виявлення інфікованих туберкульозом людей; - в 1919 р французи А.Кальметт і К.Герен після 230 пасажів мікобактерії туберкульозу бичачого типу створили вакцину БЦЖ і застосували її вперше у новонародженого в 1921 р
1 \ 3 населнія землі інфікована МБТ
Хворіють 7-8 млн. В рік. 15-20 млн. Чол. є бактеріовиділювачів. Помирає 1,5-2млн.чел. на рік. Кожні 4 секунди 1 людина захворює ТБ кожні 10 секунд 1 чол. вмирає від ТБ.
Фактори, що визначили зростання туберкульозу вУкаіни: Скорочення витрат
Епідеміологія ТБ
Шляхи передачі збудника.
1. Повітряно-крапельний 2. Повітряно-пиловий 3. Аліментарний (харчовий) 4. Контактний 5. Трансплацентарний 6. Гематогенний
Хворий на туберкульоз ніколи не виявляється в момент зараження Симптоми
туберкульозу з'являються, коли число МБТ в організмі стає більше 100 000 клітин. Така кількість МБТ з однієї клітини може бути досягнуто через 17 періодів поділу. Оскільки розподіл МБТ відбувається кожні 20 годин, то симптоми можуть з'явитися через 14 днів. Т. чином, при безперешкодному діленні клітин інкубаційний період становить 14 днів. Насправді між інфікуванням і першими рентгенологічними ознаками проходить 3-6 тижнів, а між інфікуванням і першими клінічними симптомами - 10 тижнів Від моменту зараження до розвитку хвороби може пройти від декількох тижнів до 3 років
нерухомі не утворюють ендоспори і капсул не виділяють ендо- або
екзотоксинів В бактеріальної клітці диференціюють: мікрокапсулу клітинну стінку цитоплазму цитоплазматическую мембрану нуклеотид.
Основні властивості МБТ:
висока резистентність в навколишньому середовищі стійкість до фізичних факторів і хімічних реактивів (в т.ч. кислотоустойчивость) вірулентність мінливість: освіта L - форм МБТ і лікарської стійкості
МБТ: - стійкі до всіх впливів Низькі температури (до -260 С)
Нагрівання (до 80-90 С) Висушування Волога Хімічні агенти Пряме сонячне світло вбиває їх за 1-2 години \ - мінливі Залежно від наявності кисню Лікарська стійкість L- форми МБТ
профілактика
Загальновизнано, що вакцини знижують дитячу смертність, збільшують
очікувану тривалість життя і сприяють збереженню активного довголіття
1921 р Л.Кальметт і К.Герен спільно з педіатром Б.Вайль-Аллі (B
Weill-Halle) вперше зроблено щеплення новонародженої дитини вакциною штаму БЦЖ
Історія специфічної вакцинопрофілактики: вакцинація БЦЖ використовується 90лет, щеплено 4млрд людей
роль вакцинації
ДИНАМІКА ЗАХВОРЮВАНОСТІ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ ДІТЕЙ В СРСР ПІСЛЯ ВПРОВАДЖЕННЯ
Внутрішньошкірним ІМУНІЗАЦІЇ ВАКЦИНОЮ БЦЖ (на 100 000 населення вікової групи)
Перехід до селективної вакцинації від масової можливий, якщо:
середньорічний показник випадків легеневого туберкульозу з БК + мазком мокротиння нижче 5 на 100 000 протягом попередніх 5 років щорічно реєстрація менінгіту серед дітей у віці до 5 років нижче 1 на 10 млн. населення, щорічно ризик інфікування туберкульозом нижче 0,1%.
Рекомендації ВООЗ по первинній вакцинації БЦЖ:
У дітей молодше 5 років великий ризик дисемінації, аж до розвитку
Перша вакцинація -гепатіт В
Вакцинація -туберкулез (БЦЖ-М або БЦЖ)
1 місяць 2 місяці
Друга вакцинація - гепатит В (діти з груп ризику) Третя вакцинація - гепатит В (діти з груп ризику)
Друга вакцинація - гепатит В Перша вакцинація - дифтерія, коклюш, правець, поліомієліт
Друга вакцинація - дифтерія, коклюш, правець, поліомієліт
Третя вакцинація - гепатит В Третя вакцинація - дифтерія, коклюш, правець, поліомієліт
Четверта вакцинація проти гепатиту В (діти з груп ризику) Вакцинація - кір, паротит. краснуха
Перша ревакцинація - дифтерія, коклюш, правець, поліомієліт
Друга ревакцинація - поліомієліт
Ревакцинація - кір, паротит, краснуха
Друга ревакцинація проти дифтерії, правця Перша ревакцинація - туберкульоз (БЦЖ)
Вакцинація проти гепатиту В (ті, хто не отримав в декретованих терміни) Вакцинація проти краснухи (дівчата, які не отримали в декретованих терміни)
Третя ревакцинація - дифтерія, правець, поліомієліт Ревакцинація - туберкульоз (БЦЖ)
Ревакцинація - дифтерія і правець кожні 10 років від моменту останньої ревакцинації, гепатит В (18-55 років)
Потрібна-ли масова вакцинація дитячого населення проти туберкульозу в
країні? Чи не вакцинувати Вакцинувати
Росія-єдина країна в світі, де збережена багаторазова ревакцинація БЦЖ
Основні аргументи за збереження масової ревакцинації БЦЖ в країні: 1
Погіршення епідеміологічної ситуації в країні, 2. Туберкульозний менінгіт у дітей шкільного віку та підлітків, 3. Туберкульоз кістково-суглобової системи у дітей
Основні аргументи за скасування масової ревакцинації БЦЖ в країні: 1
Ревакцинація БЦЖ не дозволяє своєчасно виявити латентну туберкульозну інфекцію і проводити адекватну терапію, 2. Неможливість впровадження скринінгового обстеження дітей сучасними методами виявлення туберкульозу
Протипоказання
профілактика
Хіміопрофілактика Контактів (2 рази на рік) Раніше перенесли туберкульоз (2 рази на рік) ВІЛ-інфікованим (в залежності від стадії ВІЛ-інфекції)