Препарати крові 1

Можливість фракціонування білків плазми крові дозволила значно скоротити застосування цільної плазми і впровадити в клінічну практику використання препаратів, одержуваних з крові.

Препарати крові ділять на три групи (по О. К. Гаврилову):

препарати комплексної дії (альбумін, протеїн).

коректори згортання крові (кріопреципітат, протромбіновий комплекс, фібриноген, тромбін, біологічний антисептичний тампон, гемостатична губка, фібринолізин).

препарати імунологічного дії (антірезусний, антистафілококовий, протиправцевий, протигрипозний імуноглобуліни).

Препарати комплексної дії

Альбумін. Є одним з найважливіших білків плазми крові і становить близько 50% від їх загальної кількості. Основна роль альбуміну в організмі людини складається в підтримці колоїдно-осмотичного рівноваги в кровоносній руслі. Альбумін, активно зв'язуючись з різними речовинами, забезпечує транспортну функцію плазми, служить джерелом азоту, здійснюючи живлення тканин. Отримують альбумін шляхом фракціонування плазми. Препарат містить 98% альбуміну і 2% глобулінів. Випускають у вигляді 5%, 10%, 20% розчинів у флаконах місткістю 50, 100, 250, 500 мл. Після розливу у флакони, проводиться пастеризація на водяній бані при 60 ° С протягом 10 год, що призводить до інактивації в них вірусу гепатиту і ВІЛ. Зберігають при температурі + 2 - + 10 ° С. Термін придатності 5 років.

Показання до застосування Препарат має виражені Онкотичний властивостями, здатністю утримувати воду, тим самим збільшувати ОЦК, надавати протишокову дію. Переливання 200 мл 20% альбуміну збільшує ОЦК на 700 мл за рахунок залучення в судинне русло рідини з міжклітинного простору.

Альбумін застосовують при різних видах шоку, опіках, при гіпопротеїнемії і гіпоальбумінемії у хворих з пухлинними захворюваннями, при важких і тривалих гнійно-запальних процесах. При шоці і крововтраті 5% розчин альбуміну вводять струминно, в інших випадках - крапельно. Доза введення визначається показаннями.

Відносними протипоказаннями є важкі алергічні захворювання (бронхіальна астма, алергічний риніт, набряк Квінке та ін.).

Альбумін застосовують без урахування групової приналежності, але для попередження алергічних реакцій необхідно проводити біологічну пробу.

Протеїн. Це 4,3 - 4,8% ізотонічний розчин стабільних пастеризованих білків людської плазми. Містить 75-80% альбуміну і 20-25% глобулінів. Загальна кількість білка становить 40-50 г / л. Випускається у флаконах по 250 мл. Зберігають при кімнатній температурі 0 ° С в сухому місці. Термін придатності 3 років.

Коректори згортання крові

Кріопреципітат - отримують з плазми замороженої не пізніше 1,5 години після взяття крові у донорів. Це концентрат VIII фактора згортання з невеликою домішкою білків, в т. Ч. Фібрінстабілізірующего фактора XIII. Показання до застосування. Профілактика і лікування хворих на гемофілію А, хворобою Віллебранда та інших захворювань, коли спостерігається зменшення VIII фактора згортання в крові хворого. Випускають у флаконах по 15 мл. Зберігають при температурі - 30 ° С не більше 3 місяців

Тромбін. Тромбін сприяє швидкому утворенню тромбу при кровотечах з капілярних судин і паренхіматозних органів. Він утворюється з неактивного протромбіну при його ферментативної активації тромбопластином.

Препарат тромбін містить тромбін, невелика кількість тромбопластину і хлориду кальцію. Являє собою білу або злегка розоватую пухку масу, добре розчинну у фізіологічному розчині хлориду натрію. Показання до застосування. Зупинка капілярних кровотеч з поверхневих пошкоджень і при оперативних втручаннях на паренхіматозних органах. Випускають в лиофилизированном вигляді у флаконах. Розчин тромбіну застосовують тільки місцево. Для зупинки кровотечі розчином тромбіну просочують стерильну фібрину губку йди стерильний марлевий тампон, які прикладають до кровоточивості ділянці тканин.

Гемостатична губка - це ліофілізований білковий препарат, отриманий з плазми донорської крові шляхом її обробки тромбопластином в присутності солей кальцію. Вона являє собою суху пористу масу кремового кольору, добре поглинає вологу. Гемостатичну дію здійснюється за рахунок тромбопластину. Випускається в спеціальних упаковках у висушеному вигляді, препарат стерильний, зберігає свої властивості протягом року. Показання до застосування. Капілярні кровотечах з різних органів і тканин. Застосовують місцево, після попереднього осушення прикладають і щільно притискають до кровоточить ділянки тканин. Залишена в тканинах губка повністю розсмоктується

Біологічний антисептичний тампон (БАТ). Готують з плазми донорської крові з додаванням желатину, кровесвертивающіх і протимікробних засобів (пеніцилін, фурацилін та ін.) Показання до застосування. Зупинка капілярних кровотеч.

Препарати імунологічного дії

Препарати імунологічного дії отримують з виділеної фракції глобулінів. Вони містять антитіла в концентрованому вигляді. Препарати виділяють з крові з високим титром антитіл. Таку кров отримують від людей, які перенесли інфекційні захворювання, або спеціально імунізованих донорів. Специфічна імунізація дає можливість отримати високоефективні гамма-глобуліни спрямованої дії: антистафілококовий, антірезусний, протиправцевий, протигрипозний і ін.

В даний час найбільш поширеним препаратом є імуноглобулін людини нормальний - це "неспецифічний" гамма-глобулін. Він ефективний для профілактики кору та вірусного гепатиту. При інших інфекціях його дія проявляється не завжди, так як він не містить специфічних антитіл. Тому застосовують гамма-глобуліни специфічної дії, їх отримують з плазми донорів, активно імунізованих відповідними антигенами. Такі препарати називають гіперімунні. У клінічній практиці застосовуються гіперімунні препарати проти коклюшу, віспи, правця, ботулізму. Для лікування гнійно-септичних захворювань використовуються антистафілококовий плазма і імуноглобулін людини антистафілококовий.

Все гіперімунні препарати є засобами пасивної імунізації. Імуноглобуліни випускають у вигляді 10% розчину Вводять їх внутрішньом'язово. Реакцій на їх введення зазвичай не буває. Іноді спостерігаються місцеві реакції або підвищення температури.