Френікус-симптом і симптом Блюмберга

Френікус-симптом і симптом Блюмберга - Щоткіна. Симптом Хедр у дітей

Френікус-симптом був відзначений нами лише у 11 дітей (у 6 з розривом печінки і у 5 - селезінки). Це можна пояснити тим, що дитина на тлі різко вираженою хворобливості (локальним або розлитим) в животі не завжди може вловити додаткові больові відчуття, які мають меншу силу, ніж перші. Особливо це стосується дітей молодшої вікової групи.

Симптом Блюмберга - Щоткіна. За даними літератури, цей симптом спостерігається в 15-60% випадків пошкодження паренхіматозних органів, а деякі хірурги взагалі не надають йому великого значення (Pederson A. W. Videbaek A. 1966). У той же час Г. Ф. Миколаїв (1955) з 52 дорослих хворих з травмою печінки визначав цей симптом у 17, Е. І. Кузаном (1965) -у 22 з 51 хворого.

Наші обстеження дітей з розривом паренхіматозних органів показали, що цей симптом зустрічається у них значно частіше, ніж у дорослих. У 65,5% випадків виявлено безпосередній залежність симптому від виду пошкодження і від часу, що пройшов з моменту травми.

Симптом Блюмберга - Щоткіна є постійним симптомом при закритих пошкодженнях паренхіматозних органів у дітей, особливо при розривах селезінки. Причому, на відміну від дорослих хворих, у дітей він часто спостерігається вже в перші години після травми.

Симптом Хедр - один з менш відомих симптомів ушкодження селезінки. При дуже осторожнрм натисканні на грудину в сагітальній площині виникає інтенсивний біль в подреберьях. Е. Kelemen (1964), позитивно оцінюючи цей симптом, вказував, що він може виявлятися і при переломах нижніх ребер.
Нами симптом Хедр спостерігався у 33 дітей з 77 (42%) з розривом селезінки.

Серед численних клінічних симптомів закритих пошкоджень органів черевної порожнини у дітей особливе місце займають симптоми, які визначаються у дітей за допомогою перкусії. При розривах паренхіматозних органів (найчастіше печінки і селезінки, рідше підшлункової залози) в черевну порожнину виливається кров, яка може бути виявлена ​​за цілою низкою симптомів: хворобливість при перкусії і притуплення в бічних каналах живота.

Хворобливість при перкусії - найбільш ранній симптом, який вказує на подразнення пристеночной очеревини. Ця ознака був відзначений нами у 72 дітей; локальна болючість в правому і лівому підребер'ї була у 56 дітей, в епігастральній ділянці - у 1 дитини і розлита хворобливість - у 15 хворих.

Визначення меж найбільшої хворобливості має важливе значення в діагностиці розривів печінки та селезінки. Це дозволило нам у 47 дітей найточніше виявити місце подразнення очеревини, що прилягає до ділянки розриву, а отже, до операції встановити місце розриву печінки або селезінки.