Препарати, які застосовуються при бронхіальній астмі
Контроль бронхіальної астми можна визначити як нормальний спосіб життя людини з астмою - це мінімум симптомів, відсутність загострень і обмежень фізичної активності, нормальна функція легенів.
Навіщо ж пацієнтам слід домагатися повного контролю астми? Відповідь очевидна - для того, щоб не відчувати труднощів через свою хворобу.
Зауважимо, що одним з найважливіших показників хорошого контролю астми є відсутність загострень, так як загострення сприяє прогресуванню захворювання, вимагає прийому великої кількості ліків (в тому числі і системних гормонів) і нерідко призводить до госпіталізації.
Гормональні препарати для лікування астми
Бронхіальна астма - це хронічний запальний процес в дихальних шляхах, пов'язаний з "неправильною" реакцією імунної системи на різні фактори зовнішнього або внутрішнього середовища.
Найбільш часто подразниками (пусковими факторами) служать алергени, а також тютюновий дим, промислові викиди, вірусні інфекції, стреси і так далі.
Препарати, які застосовуються при бронхіальній астмі спрямовані на придушення запального процесу в дихальних шляхах, найбільш ефективними є інгаляційні гормони (глюкокортикоїди).
Саме ці препарати роблять істинно лікувальний ефект, зменшуючи запалення в бронхах і покращуючи функцію легенів.
У дослідженнях були доведені переваги раннього початку терапії, і тепер інгаляційні гормони стали першочерговими препаратами для всіх пацієнтів (за винятком дуже легких форм захворювання).
Що особливо важливо, інгаляційні гормони не викликають ускладнень, властивих системним гормонів (в таблетках або ін'єкціях).
Бета-агоністи короткої дії для лікування астми
Якщо питання про необхідність прийому інгаляційних гормонів вимагає ретельного пояснення, то практично всі пацієнти зі значущими симптомами бронхіальної астми використовують бета-агоністи короткої дії (сальбутамол, саламол, беротек і ін.).
Справа в тому, що ці препарати (на відміну від гормонів, дія якого розвивається протягом декількох днів) забезпечують швидкий бронхорасширяющий ефект і майже миттєве полегшення дихання.
В останні роки знайшли широке застосування і бета-агоністи з тривалим (12-годинним) дією - сальметерол і формотерол.
Бронхорасширяющие ліки теж необхідні для досягнення контролю астми, але їх одних (без інгаляційних гормонів) найчастіше буває недостатньо для нормального життя.
Можливо і формування своєрідної психологічної залежності: нерідко пацієнти розповідають про виникнення паніки і нападу астми, якщо вони забули вдома бронхорасширяющий інгалятор.
Будесонід + формотерол = Симбикорт
В даний час доведено, що інгаляційні бета-агоністи тривалої дії і інгаляційні гормони посилюють ефекти один одного, що дозволяє контролювати бронхіальну астму меншими дозами гормонів.
Тому поєднання цих препаратів стало основою терапії бронхіальної астми у дорослих із середньотяжким і тяжким перебігом та у дітей з важким перебігом захворювання.
Більш зручні для пацієнтів препарати, що містять в одному інгалятори і гормон, і бета-агоніст тривалої дії. Одним з таких препаратів є сімбікорт, що поєднує в собі будесонид і формотерол.
Бронхорозширюючудію формотеролу триває 12 годин, а швидке настання ефекту (протягом 1-3 хвилин) дозволяє його використовувати і для купірування симптомів бронхіальної астми. Важливо, що додаткові інгаляції підсилюють бронхорасширяющий ефект формотеролу.
Будесонід, другий компонент сімбікорта, є одним з найбільш ефективних і безпечних інгаляційних гормонів - його дозволено використовувати навіть у вагітних жінок і немовлят.
Будесонід можна застосовувати два або один раз на добу, так як він має тривалу дію.
Симбикорт, що поєднує властивості формотеролу та будесоніду, призначається пацієнтам із середньотяжким і тяжким перебігом бронхіальної астми в якості препарату базисної (регулярної) терапії. Висока безпека препарату дозволяє використовувати його і у дітей.
лікування Симбікортом
Унікальна особливість сімбікорта - здатність не тільки бути базисним препаратом для лікування запального процесу, а й негайно полегшувати симптоми астми (завдяки формотеролу).
Тому сімбікорт можна призначати "поодинці" - і для регулярного лікування, і для купірування симптомів астми (замість бета-агоністів короткої дії). Це і є концепція лікування єдиним інгалятором.
Яким пацієнтам лікар може призначити сімбікорт як єдиний інгалятор?
Це люди старше 18 років з підтвердженим діагнозом бронхіальної астми, які потребують терапії комбінованим препаратом (тобто зі середньою та тяжкою астмою), а також застосовують бронхорасширяющие інгалятори за потребою.
Якщо пацієнту призначено сімбікорт як єдиного інгалятора, то його застосовують регулярно двічі на день, а також додатково - при появі симптомів.
В результаті при погіршенні пацієнт не тільки застосовує бронхорасширяющее засіб, але і лікує запалення, вводячи протизапальний препарат.
У клінічних дослідженнях з використання сімбікорта як єдиного інгалятора взяли участь понад 14000 пацієнтів.
Новий режим лікування призвела до зменшення числа важких загострень астми і потреби в застосуванні системних гормонів, при цьому сумарна прийнята доза сімбікорта виявилася значно нижче, ніж при традиційному режимі терапії.
Таким чином, при менших витратах сил був досягнутий кращий результат.
Зменшення лікарської навантаження особливо важливо для тих пацієнтів, які схильні використовувати більш високі дози препаратів, ніж вимагає саме перебіг хвороби.
В результаті терапія єдиним інгалятором, що поліпшує контроль астми, знаходить все більшу підтримку серед лікарів і пацієнтів.
На закінчення варто зупинитися на Турбухалером - інгалятори, у вигляді якого і випускається сімбікорт.
Це багаторазовий (який не потребує "заправки"), керований вдихом порошковий інгалятор. Він діє при швидкості вдиху, доступної більшості пацієнтів навіть під час нападу.
Незначна кількість носія ліки сприяє кращій переносимості лікування, але іноді викликає занепокоєння у пацієнтів, оскільки інгаляція практично не відчувається на смак. У Турбухалером є і лічильник доз для більш повного контролю лікування.