препарати дигіталісу

На початку XIX століття вчені намагалися виділити з листя наперстянки пурпурової містяться в них діючі речовини в чистому вигляді. Так були відкриті серцеві глікозиди - гитоксин і дигитоксин, а з наперстянки шерстистої - Лантозид А, В і С.

Однак препарати дигіталісу не втратили свого значення, залишаючись надійними серцевими засобами. Особливо необхідні препарати дигіталісу серцевому м'язі в період декомпенсації і появи серцево-судинної недостатності. При цьому у людини розвивається задишка навіть при незначному фізичному навантаженні або в стані спокою. Вона може приступообразно виникати ночами. У хворого посилюються набряки, збільшується печінка.

Препарати дигіталісу приносять таким хворим неоціненну користь, тому що, безпосередньо впливаючи на серце, збільшують силу його скорочень, сприяють не тільки утворення енергії в клітинах серцевого м'яза, але й більш економічному її використання.

Збільшуючи силу скорочення серця, його систолу, ці серцеві глікозиди разом з тим подовжують і час розслаблення серця (диастолу), період, під час якого воно відпочиває. Впливаючи на блукаючий нерв, який відає роботою багатьох внутрішніх органів, в тому числі і серця, препарати дигіталісу урежают серцевий ритм. І збільшення діастоли і уповільнення ритму сприяють кращому наповненню порожнин серця кров'ю, внаслідок чого збільшується її викид в аорту, прискорюється швидкість кровотоку, отже, органи і тканини краще забезпечуються кров'ю. Більше крові надходить до нирок, посилюється їхня функція, вони більш інтенсивно виводять з організму надлишок застійної рідини, а це призводить до зменшення набряків.

Видільна функція активізується і тому, що препарати дигіталісу безпосередньо впливають на канальці нирок, перешкоджаючи поверненню в організм солей натрію, які, як відомо, викликають затримку рідини в організмі.

Але і це не все: при серцево-судинної недостатності накопичується велика кількість крові в органах черевної порожнини. Препарати дигіталісу, розширюючи судини шкіри і нирок і одночасно звужуючи кровоносні судини органів черевної порожнини, тим самим сприяють доцільному перерозподілу крові в організмі.

Ці та інші позитивні зрушення відзначаються при тривалому прийомі препаратів дигіталісу і при точному дотриманні призначеної лікарем дози.

Хворому не зайве знати, що з часом ці серцеві глікозиди накопичуються в крові і продовжують діяти протягом деякого часу після їх скасування.

Не випадково лікарі призначають пацієнтам спочатку високі дози, а при досягненні позитивного ефекту - менші, підтримують.

Останнім часом вчені встановили, що в організмі людини виробляється речовина, що нагадує серцеві глікозиди, і не виключено, що введенням препаратів дигіталісу компенсується недостатнє вироблення глікозідоподобних речовин в організмі хворого. Така терапія називається замісної. Саме тому багато клініцистів називають препарати дигіталісу «інсуліном серцевих хворих».

Пацієнти, суворо виконують призначення лікаря, самі відзначають позитивну дію цих ліків. У них збільшується кількість виділеної за добу сечі, уповільнюється пульс, зменшується задишка. У деяких випадках, при необхідності, лікар може рекомендувати такому хворому час від часу приймати сечогінні засоби. Треба сказати, що організм пацієнта, який приймає достатню дозу препаратів дигіталісу більш сприйнятливий до дії сечогінних.

При одночасному прийомі серцевих глікозидів і сечогінний засіб у людини виводиться за добу 2 - 3 літри сечі! І ось тут-то деякі хворі допускають серйозну помилку. Вони відносять позитивне зрушення єдино на рахунок сечогінних засобів і, бажаючи швидше позбутися від набряків, припиняють приймати препарати дигіталісу і переходять виключно на сечогінні засоби, та ще в надвисоких дозах. А організм хворого за відсутності серцевихглікозидів майже перестає реагувати на сечогінні засоби, і добова кількість сечі падає до 300 - 200 мілілітрів, що дуже несприятливо позначається на стані хворого.

ОТЖЕ, ЗВЕРТАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ ПРИ задишка і набряки СЛІД МОЖЛИВО РАНІШЕ. ЩОБ ВЧАСНО ПОЧАТИ ЛІКУВАННЯ препаратів наперстянки. І ЛЕЧИТЬСЯ ІМІ ТРЕБА тривало ПРАКТИЧНО ВСЕ ЖИТТЯ. І ОБОВ'ЯЗКОВО ПІД КОНТРОЛЕМ ЛІКАРЯ. ХВОРИЙ НЕ МАЄ САМ ​​СОБІ ПРИЗНАЧАТИ АБО СКАСОВУВАТИ ПРЕПАРАТИ ДІГІТАЛІСІСА. Безконтрольне лікування НАЙЧАСТІШЕ Неефективність, а подекуди НЕБЕЗПЕЧНО ДЛЯ ЖИТТЯ.

Під час прийому препаратів дигіталісу необхідно стежити за пульсом і, якщо він стає дуже рідкісним - 60 і менш ударів в хвилину, - обов'язково звернутися до лікаря.

Хворого повинні насторожити і такі симптоми, як втрата апетиту, нудота, блювота, рясне слиновиділення, пронос або з'явилися раптом головний біль, запаморочення, безсоння, що частіше буває у людей похилого.

Не зволікаючи слід викликати лікаря і до його приїзду припинити прийом серцевих глікозидів, а також сильнодіючих сечогінних. Якщо хворому призначено калійзберігаючі препарати - верошпирон, триамтерен, амілорид - і калійобоащающіе - хлористий калій, панангін, - їх приймати можна.

Хворий повинен звернутися до лікаря і в період поліпшення, коли набряки і задишка стають менше. Це зазвичай свідчить про достатній накопиченні препарату дигіталісу в організмі. І тільки лікар може вирішити, в якій дозі його тепер потрібно приймати.

В. А. люсов, професор