Предмет патологічна анатомія, статті, медичний сайт

Патологія (грец. Pathos - хвороба, logos - розум, вчення) це наука, що вивчає хворобу, її сутність, закономірності її розвитку.

По суті патологія це синтез 2-х наук:
Патологічної анатомії. яка вивчає порушення будови органів і тканин, що виникають під час хвороби і після одужання.

Патологічної фізіології. яка вивчає механізми розвитку хвороб, т. е. вивчає життєдіяльність хворого організму, закономірності виникнення, розвитку і завершення патологічних процесів.

Патологія - як наука, складається з 2-х частин:
Загальна патологія вивчає закономірності виникнення, розвитку результати хвороб, розлади обміну речовин, порушення і загального і місцевого кровообігу, порушення росту і розвитку організму. Предметом дослідження патології є хворий організм.

Приватна патологія вивчає закономірності виникнення і розвитку окремих захворювань.

Таким чином, патологія вивчає різноманіття відхилень в стані здоров'я від норми, причини та закономірності виникнення хвороб, їх сутність, структурні і функціональні прояви, пояснює зовнішні її прояви, вказує напрямки патологічних процесів і хвороб.

Вивчення патологічних процесів і хвороб проводиться на рівні:
- молекулярних досліджень в хімічній лабораторії,
- субклітинному рівні (клітинних органел) за допомогою електронного мікроскопа,
- клітинному рівні під мікроскопом як в мікробіологічної лабораторії,
- органу - найрізноманітнішими методами, які застосовуються в установах охорони здоров'я (рентгенологічні, клінічні, функціональні і т.д.)
- організму в цілому.

Для пояснення сутності хвороб в сучасній медицині використовується різні методи: метод експерименту т. Е. Моделювання захворювань на тварин, а в клінічній практиці використовуються функціональні методи дослідження організму - рентгенологічні, лабораторні, метод біопсії тканин пацієнта для гістологічного, гістохімічного дослідження.

Отже, предмет патологія органічно пов'язаний з біологією, нормальної анатомією, гістологією, цитологією, ембріологією і іншими клінічними медичними науками.

Перед вивченням конкретних питань патології необхідно дати визначення деяким загальним поняттям. щоб зрозуміти ряд найважливіших біологічних закономірностей при розвитку захворювань:
- здоров'я і хвороба,
- патологічна реакція,
- патологічний процес,
- патологічний стан,
- етіологія,
- патогенез.

Здоров'я і хвороба - це два стани в яких може перебувати організм.
Організм - цілісна, складна, динамічна система. Ознакою життя в організмі є обмін речовин, який має тісний зв'язок з білками т. Е. З матеріальною основою всього живого. Живий організм має такі властивості:
- подразливістю,
- збудливістю,
- адаптацією,
- саморегуляцією.

Завдяки цим властивостям живий організм пристосовується до умов навколишнього середовища, до умов свого існування.

Адаптацією - називається зміни функцій організму під впливом умов зовнішнього середовища. Наприклад - якщо в харчовому раціоні довгий час переважають білки, то в організмі збільшується вироблення білкових ферменти, що підсилює білковий розпад.

Саморегуляція - забезпечує стійкість організму до умов існування.
Приклад: добре відомий і зрозумілий зі шкільної лави - коли холодно, зменшується тепловіддача організму для збереження сталості температури, щоб в організмі, в клітинах відбувалися нормальні метаболічні процеси скорочується загальна площа шкіри, закриваються пори, через які віддається тепло в навколишнє середовище, це дуже простий і ефективний спосіб саморегуляції.

Всі функції в організмі діляться на 2 групи:
- соматичні,
- вегетативні.

Соматичні здійснюються за рахунок скелетних м'язів, тобто регулюються соматичної нервової системою.
Вегетативні здійснюються за рахунок роботи внутрішніх органів.

Внутрішнє середовище організму - це комплекс рідин включає в себе:
- кров,
- лімфу,
- тканинну рідину,
- цереброспінальну рідину.

З них універсальної рідиною є кров.

Для нормальної функції організму потрібно постійність внутрішнього середовища - це сталість називається Гомеостаз.

Гомеостаз характеризується біологічними константами:
- Певна реакція крові-рh 7.4. Якщо порушується реакція крові, то розвивається ацидоз (при зниженні ph - 7.3) або алкалоз (при збільшенні ph - 7.5),
- Рівень цукру крові 3.5- 5.2 ммоль на літр. (Гіпоглікемія, гіперглікемія),
- Певна концентрація поживних речовин в крові,
- Осмотичний тиск,
- Онкотичноготиск,
- АТ,
- Певна температура тіла.

Гомеостаз це не застиглий стан організму він змінюється в залежності від функцій органів і систем. При найменших змінах в цій складній системі в організмі підключаються різні функції для корекції порушень - з'являється спрага, зменшується кількість сечі, що виділяється, змінюється гормональний викид. Але механізми, що забезпечують гомеостаз не безмежні, якщо організм довго перебуває несприятливих умовах, то можуть відбутися грубі порушення гомеостазу, іноді несумісні з життям (гіпертермія, гіпотермія).

Здоровий організм характеризується тим, що:
- підтримується стійка неравновесность організму і середовища тобто мається на увазі динамічна пристосовність організму до постійно мінливих умов свого існування.
- зберігається цілісність організму, про це я говорила вище.
- зберігається працездатність

Що таке хвороба?
Це питання також здавна займав видатні уми людства. Але найбільш правильне визначення хвороби сформулював видатний український вчений клініцист - терапевт Остроумов А.А (1844- 1908) «Хвороба - це особливий стан, що виникає в результаті порушення відповідності між організмом і навколишнім середовищем»

В даний час в світі також використовується визначення ВООЗ:
«Хвороба - це особливий вид страждання, викликане поразкою організму, окремих його систем різними повреждающими факторами, що характеризується порушенням регуляції, адаптації, зниженням працездатності»

Ознаки хвороби - симптоми.
Симптоми для кожної хвороби свої, специфічні тобто кожна хвороба має своє обличчя.

Симптоми бувають:
- суб'єктивні,
- Об'єктивні.

Суб'єктивні - це ті відчуття, про які говорить сам хвора людина - нудота, біль, слабкість, зниження апетиту, відчуття жару.

Об'єктивні - це ті ознаки захворювання, які виявляються при обстеженні - зміна кольору шкіри, поява висипу, наявність пухлини і т. Д.

СИНДРОМ - це сукупність симптомів, характерних для даної хвороби, наприклад: КОМА (стан між життям і смертю).

Основними симптомами коми є - втрата свідомості і глибокі порушення життєво важливих функцій (газообміну, серцевої діяльності, функції нирок, ЖВС, ЦНС)

Ці ознаки характерні для багатьох захворювань, які можуть ускладнитися комою:
- цукровий діабет,
- гостре отруєння медикаментами і алкоголем, травма черепа,
- ураження печінки і нирок,
- ураження щитовидної залози.

Але є захворювання, у яких є свій синдром. Гостра дизентерія характеризується своїми постійними основними ознаками - підвищення температури, переймоподібні болі в животі, тенезми, рідкий стілець з кров'ю і слизом.

Особливе значення для перебігу захворювання має вплив медперсоналу. Відомий вислів «Слово лікує, Слово калічить», говорить про це ж. Чуйне, уважне, ласкаве ставлення медичних працівників благотворно впливає на перебіг хвороби. У медицині відомі Ятрогенні захворювання, викликані помилковими, неправильними діями медпрацівників, яким хвора людина довіряє найдорожче, що є - своє життя. Того, хто гине треба підходити обережно, індивідуально, стежити за своєю мовою і мімікою, стежити за своєю зовнішністю, всім своїм виглядом показувати, що на роботі у тебе немає нічого важливішого, ніж ця людина і його інтереси.

Клінічно в перебігу хвороби розрізняють такі періоди:
- прихований (латентний, інкубаційний період),
- продромальний період,
- період виражених проявів,
- період одужання (результат).

Прихований період - від початку впливу хвороботворних агентів до перших проявів. В цей час організм намагається саморегулюватися своїми силами придушити неблагополуччя. Тривалість цього періоду може бути тривалим або коротким при отруєнні отрутами.

Продромальний період - (від prodrom - провісник) з появи перших симптомів хвороби, які найчастіше бувають нечіткими, нехарактерними для якійсь одній хвороби - головний біль, розбитість, зниження апетиту, ломота в тілі і т.д.

Період виражених клінічних проявів - в цей період виявляються найбільш характерні для даної хвороби симптоми.

Іноді зустрічається абортивна форма перебігу хвороби, коли захворювання починається гостро, бурхливо і за короткий час раптово обривається і настає одужання.

За тривалістю захворювання діляться на:
- найгостріші тривалістю до 4-х днів,
- гострі (5-14 днів),
- хронічні, коли захворювання тривають роками, десятиліттями.

Гострі захворювання мають певну тривалість і певну клініку.
Підгострий перебіг хвороби і може мати місце при хронічному перебігу, коли є нечітка картина хвороби, може тривати місяці, а хронічні хвороби затягуються на роки.

Іноді хвороби можуть мати небажані ускладнення, коли на тлі даного захворювання розвивається інше, більш важкий. При грипі може розвинутися ураження нирок, легенів, головного мозку.

Вихід хвороби:
- одужання,
- рецидив (відновлення),
- затяжний перебіг і перехід в хронічну форму,
- смерть.

розрізняють:
- повне одужання, коли в організмі не залишається розладів, викликаних хворобою.
- неповне одужання, коли в організмі залишаються залишкові явища вигляді порушення структури і функції, тобто розвивається патологічний стан.

Механізми одужання. Одужанню сприяє наявність в організмі 3-х груп механізмів:
1. Термінові захисно-компенсаторні реакції. вони виникають відразу ж, коли організм зіткнувся з фактором, що ушкоджує, коли з'являються захисні рефлекси - кашель, чхання, блювота. За допомогою їх організм намагається звільнитися від шкідливих речовин. До такого ж типу реакцій належить викид в кров адреналіну і глюкокортикоїдів при стрес-синдромі. Сюди ж відносяться інші механізми, спрямовані на підтримання АТ, рівня цукру крові і т. Д. Термінові реакції є нестійкими «аварійними»

2. Реакції Адаптації по Сельє - це відносно стійкі защітно¬-компенсаторні реакції, які діють протягом всієї хвороби:
- включення резервних можливостей, відомо, що в нормі функціонує всього 20-25 # 37; структурно - функціональних одиниць легких (ацинусів), ниркових клубочків (нефронів) серцевого м'язу (міокарду)
- включаються додаткові апарати регуляції, наприклад - більш високий рівень тепловіддачі при лихоманці,
- прискорюються процеси нейтралізації токсинів,
- реакції з боку тканин утворення рубців, запалення і тд.

3. Стійкі захисно-компенсаторні реакції. які зберігаються тривалий час після хвороби - (гіпертрофія, регенерація).

Смерть, це необоротне припинення функцій організму, припинення обміну веществ.Разлічают:
- природну смерть від старості,
- патологічну смерть - внаслідок хвороби, травми,
- ненасильницька,
- насильницька.

Смерть ділиться на з стадії:
- агонія,
- клінічна смерть,
- біологічна.

Патологічна реакція - це незвичайний відповідь організму на надмірну фізичне навантаження у вигляді підвищення артеріального тиску.

Патологічний процес -це сукупність змінюються в часі розладів хвороба може супроводжуватися всілякими патологічними процесами (запалення, набряк, пухлина, лихоманка, дистрофія т. Е. Типовими патологічними процесами.)

Патологічний стан - це мляво поточний процес, що виник в результаті перенесеної хвороби, наприклад - звуження стравоходу після хімічного опіку, стан після ампутації кінцівки або в результаті пошкодження при внутрішньоутробному розвитку плоду-плоскостопість, клишоногість.

Етіологія (від грец. - аetiа-причина, logos-розум, вчення) - це вчення про причини виникнення та умови розвитку хвороби. Причиною хвороби вважається головний етіологічний фактор, який викликає захворювання і надає йому специфічні риси. Причиною променевої хвороби є іонізуюче випромінювання, причиною ботулізму є ботуліністіческого паличка і його токсин, туберкульоз викликається туберкульозною паличкою та ін.

Т. е. Причиною хвороби вважається той фактор, без якого неможливий розвиток даного захворювання. При накопиченні знань про причини медпрацівником значно ефективніше проводиться профілактика і лікування цих хвороб.

Умови для розвитку захворювання не є обов'язковими. Умови бувають сприяють або перешкоджають для розвитку хвороби. У свою чергу вони можуть бути внутрішніми як спадкова схильність, ранній дитячий і старечий вік сприяють розвитку захворювання. А зовнішніми умовами можуть стати - поганий догляд за хворим, порушення харчування, перевтома, невротичний стан, перенесені хвороби.

Внутрішні умови, що перешкоджають розвитку хвороби - спадкові, расові, конституціональні, видовий імунітет (людина не хворіє на чуму кішок і собак, пневмонією рогатої худоби.)

Повноцінне, раціональне харчування, правильна організація режиму праці та відпочинку. фізична активність, заняття спортом, а при хворобі хороший догляд за хворим.
Знання таких закономірностей сприяє застосуванню ефективних заходів профілактики хвороб.

Профілактика в медицині - це різнобічна діяльність, яка спрямована на виявлення причин захворювань і пошкоджень, для їх викорінення або ослаблення серед окремих людей і груп населення. Існує особиста і суспільна профілактика. Якщо заходи профілактики спрямовані на безпосередню причину захворювання, то це називається первинна профілактика, а якщо заходи спрямовані на умови і чинники, що сприяють розвитку захворювання, то говорять про суспільну профілактику.

Патогенез (грец. Phatos - страждання, genesis -проісхожденіе) розділ науки патологія, що вивчає механізми розвитку хвороб. Вивчаючи патологічні процеси в динаміці їх розвитку призводить до необхідності розкриття причинно-наслідкових відношенні між різними структурами, метаболічними і функціональними змінами, т. Е. Вивчення патогенезу - це вивчення патогенетичних факторів, тих змін, які виникають у відповідь на вплив головного етіологічного чинника і роль причини в розвитку хвороби.

Головний етіологічний фактор діє як пусковий механізм розвитку хвороби.
Усунення основної ланки патогенезу призводить до одужання. Якщо ж неможливо встановити основну ланку патогенезу неможливо проводити патогенетичну терапію - це комплекс заходів, які спрямовані на переривання ланцюга причинно-наслідкових відношенні, що виникають під впливом основного етіологічного фактора, шляхом усунення основної ланки патогенезу. Наприклад - стеноз лівого атріовентрикулярного отвору - це основна ланка в розвитку захворювання. Розвивається багато наступних порушень: розширення лівого передсердя, застій крові в малому колі кровообігу, порушення функції правого шлуночка, а потім розвивається застій крові у великому колі, гіпоксія задишка і т.д. Якщо усунути основну ланку етіології, провести операцію комиссуротомии, то ліквідуються ці симптоми захворювання. Часто в ході розвитку патологічного процесу відбувається порушення функції органу і це стає фактором викликає це порушення т. Е. Причинно-наслідкові зв'язки міняються місцями.

Такий стан в медицині називається «порочним колом»