Позаматкова вагітність на узі ефективність діагностики

Позаматкова вагітність (ВМБ) - стан, при якому запліднена яйцеклітина приєдналася до слизової не в порожнині матки, а в інших частинах репродуктивної системи. Це можуть бути яєчник, фаллопієві труби, шийка, черевна порожнина. Стан важкий і здатне привести навіть до летального результату. Тому необхідна його своєчасна діагностика. Позаматкова вагітність на УЗД сама по собі не видно, але на його основі може відбуватися діагностування.

Там, де необхідно УЗД?

Ультразвукове дослідження необхідно в будь-якому випадку, при виникненні підозр на вагітність. Найбільш важливою ознакою є затримка менструацій. Якщо присутній вона, а іноді також і нудота, можна припускати вагітність.

Для більш точного припущення рекомендується провести тест. Якщо зробити його своєчасно (після затримки), то він може показати наявність ембріона, навіть якщо він розташовується поза маткою. У цьому випадку варто звернутися до лікаря. УЗД проводиться, коли присутні і інші ознаки ВМБ.

Існує два методи проведення ультразвукового дослідження жіночої репродуктивної системи. Він вибирається в залежності від стану пацієнтки і того, який орган необхідно оглянути.

• Трансабдомінальним методом УЗД проводиться з використанням провідного гелю і спеціального датчика. Гель наноситься на живіт пацієнтки. Спеціаліст водить датчиком по нижній частині живота. В результаті, на моніторі апарату УЗД вибудовується картинка, отримана при скануванні через черевну стінку;
• Трансвагінальний метод передбачає використання іншого датчика - більш витягнутого і вузького. Він вводиться в піхву пацієнтки. Сканування відбувається через його склепіння. Вважається, що таке УЗД більш інформативне, так як дозволяє отримати більш чітку візуалізацію деяких органів і систем. Однак при підозрі на вагітність воно проводиться досить рідко. Перевага віддається трансабдомінальному методу.

Найбільш відповідний в кожному конкретному випадку метод підбирається фахівцем. Він визначає доцільність того чи іншого типу УЗД в залежності від того, де передбачається виявити ембріон.

Видно чи патологія на УЗД?

Чи можна на УЗД побачити позаматкову вагітність? Строго кажучи, при стандартній процедурі ультразвукового дослідження помітити ВМБ неможливо. Справа в тому, що в ході такого дослідження оглядається сама порожнину матки. Але в цьому випадку ембріон в ній відсутня. Тому, судити про наявність ВМБ можна лише за непрямими ознаками, помітним на УЗД. Це такі ознаки, як:

1. Відсутність ембріона в матці при наявності ознак вагітності;
2. Незначне збільшення органу в розмірах (якщо воно велике, то це може говорити про інших патологіях);
3. Наявність помилкового плодового яйця в матці (яке насправді є скупченням рідини);
4. Ознаки поглиблення малого таза;
5. Наявність рідини в маткової порожнини.

Іноді непрямою ознакою служить кіста жовтого тіла. Визначити позаматкову вагітність в шийці можна також, зазначивши на УЗД її збільшення. Крім того, розмір ендометрія буде таким же, як при звичайній вагітності.

Крім того, при постановці діагнозу в розрахунок беруться інші ознаки настання вагітності. Наприклад, зміни рівня прогестерону, яке відбувається на ранніх термінах виношування. А також поява в сечі і крові специфічного гормону, який з'являється лише при зачатті.

У вкрай рідкісних, специфічних випадках УЗД показує позаматкову вагітність. Іноді можна помітити безпосередньо ембріон, що знаходиться поза порожниною матки. Але для більшості випадків такої діагностики недостатньо. Необхідна лапароскопія, яка дозволяє оглянути будь-яку частину органу і має набагато більш високу точність (97-100%).

На якому терміні можна діагностувати ВМБ за допомогою УЗД? Це залежить від того, який метод дослідження використовується. При трансабдоминальном дослідженні освіту буде видно лише на терміні 6-7 тижнів і більше. А ось при трансвагинальном методі дослідження діагноз можна поставити на ранніх термінах. Однак до п'ятого тижня не можна робити однозначних висновків про наявність патології з результатом лише ультразвукового дослідження.

Показаннями до проведення ультразвукового дослідження є:

1. Затримка менструацій;
2. нудота;
3. Болі в животі, переважно односторонні, що віддають в стегна або поперек;
4. Позитивний тест на вагітність;
5. Дані анамнезу, які передбачають розвиток такої патології;
6. Позаматкова вагітність, яка сталася в минулому;
7. Наявність запальних, інфекційних або спаєчних процесів у внутрішніх органах малого таза;
8. Спайкові процеси в цих органах;
9. Наявність гормональних змін, характерних для вагітності - основна ознака.

Деякі і таких ознак характерні і для інших гінекологічних патологій. УЗД в цьому випадку дозволяє виключити їх ймовірність.

Протипоказання

Ультразвукове дослідження має ряд протипоказань. Проводити його можна не всім пацієнткам. Краще замінити його, наприклад, на діагностичну лапароскопію в наступних випадках:

1. Запальні процеси, опіки і рубці на шкірі в нижній частині живота;
2. Трансвагинальное УЗД не робиться при кровотечах неясної етіології (сильних), менструації, а також після операцій трансвагінальним методом;
3. У деяких випадках дослідження можна проводити тільки при наповненому сечовому міхурі, при порожньому ж воно безглуздо і не інформативно;
4. Також необхідно враховувати день циклу.

Специфічних протипоказань при підозрі на ВМБ не існує. Однак проводитися таке дослідження все одно має строго по вказівкам лікаря.

хід дослідження

При трасвагінальном методі дослідження пацієнтка роздягається нижче пояса. Потім лягає на кушетку. Спеціаліст одягає на датчик спеціальний презерватив, завдає гель. Потім датчик вводиться в піхву і на моніторі з'являється зображення.

При абдомінальному дослідженні пацієнтка також лягає на кушетку. Необхідно підняти кофту і приспустити штани так, щоб відкрити нижню частину живота. На цю ділянку наноситься гель. Лікар УЗД водить датчиком по очеревині, отримуючи проекцію органів на моніторі апарату.

При підозрі на ВМБ в першу чергу оглядаються придатки і маткові труби. Це найбільш ймовірні місця патологічної локалізації ембріона. Якщо він локалізований в неспецифічному місці, то може бути не виявлений зовсім.

Наскільки ж ефективний цей спосіб діагностики? Видно чи на ньому ВМБ остаточно чітко для постановки діагнозу? Імовірність помилки в даному випадку не виключена. Тому велика частина діагностичної роботи припадає саме на диференціювання результатів дослідження з такими захворюваннями і станами, як:

1. Розрив яєчника або кісти;
2. апендицит;
3. Міома в репродуктивній системі;
4. Будь-які інші новоутворення, як доброякісні, так і недоброякісні;
5. Кіста жовтого тіла;
6. Перекрут маткової труби, яєчника і т. П.

Ці патології можуть мати ті ж непрямі ознаки на УЗД, що і ВМБ.

Подальші дії

Якщо присутній позаматкова вагітність, УЗД та інші методи дослідження підтвердили це, то необхідно приступати до лікування. Мета такого лікування - усунути патологічний ембріон. Існує два підходи до нього.

• При консервативному підході використовуються препарати, які викликають викидень. Вони використовуються системно (перорально, внутрішньом'язово і т. П.) Або місцево (наприклад, вводяться в маткові труби). Метод є досить шкідливим і надає негативно вплив на організм. Крім того, не завжди ефективний. Тому використовують його рідко;
• При радикальному лікуванні проводиться хірургічна операція лапароскопічним або лапаротоміческім методом. Вона передбачає розсічення або прокол черевної і маткової стінки і висічення, а потім і витяг мікропрепарату, тобто ембріона. У деяких випадках метод буває не дуже травматичним. При більшості таких втручань фертильність не знижується.

Що ще почитати

Позаматкова вагітність в яєчнику: симптоми, діагностика та лікування

Застосування лапароскопічної оваріоектомії при позаматкової вагітності

Чи буває токсикоз при позаматкової вагітності: як розпізнати патологію?

Результати ХГЧ при позаматкової вагітності

Натискаючи кнопку "Відправити", ви приймаєте умови політики конфіденційності та надати свою згоду на обробку персональних даних на умовах і для цілей, зазначених у ньому.