Поверхневий карієс - лікування та діагностика з фото у дітей і дорослих

Каріозні поразки займають лідируючу позицію за ступенем поширеності серед хвороб зубів. З такою патологією стикаються люди будь-якої статі і віку - від маленьких дітей до літніх пацієнтів. ВУкаіни карієс вважається найпоширенішою хворобою терапевтичної стоматології, різні стадії патології вражають до 98% населення країни. Цікавим є той факт, що у дітей зазвичай діагностується початкова або поверхнева стадія, тоді як доросле населення вважає за краще затягувати з лікуванням до середнього або глибокого етапу. Якщо тверді тканини зуба руйнуються в межах його емалі, то мова йде про таку хворобу, як поверхневий карієс.

Причини початку каріозного процесу

Сучасні стоматологи вважають, що неможливо виділити єдиний фактор, який провокує розвиток каріозного ураження. Захворювання вважається поліетіологічним, відповідно, в якості його причин виступає цілий комплекс взаємопов'язаних явищ. Патогенез (тобто процес розвитку патології) схематично можна описати так:

1. порушення правил гігієни порожнини рота (нерегулярна або неякісна чистка зубів, неправильний вибір засобів гігієни);
2. скупчення відкладень на поверхні емалі (м'який зубний наліт з плином часу переходить в стадію каменю);
3. активне розмноження каріесогенних мікроорганізмів;
4. бактерії зубного нальоту здійснюють процес гліколізу (бродіння вуглецю в безповітряному середовищі);
5. утворення органічних кислот;
6. зміна кислотності поверхневого шару зубів, супроводжуваного вимиванням кристалів з емалі.

Поверхневий карієс - це другий етап розвитку каріозного ураження зубів, який слідує за початковою стадією білої плями. Початкова стадія є оборотною, якщо виявити патологію в потрібний момент, то за допомогою реминерализации можна ліквідувати вогнище ураження. При відсутності лікування солі кальцію продовжують вимиватися, а емалеві призми руйнуються. Вершина дефекту доходить до кордону між дентином і емаллю. Розвивається поверхневий карієс. Прогресування процесу демінералізації і виникнення поверхневого карієсу стає наслідком наступних причин:

• загальні захворювання соматичного характеру;
• присутність в ротовій порожнині ортодонтичних пристосувань, пломб, протезів (як знімних, так і незнімних);
• аномальний прикус;
• порушення розвитку зубів;
• ксеротомія;
• гіпосалівація;
• порушення в біохімічному складі слинного секрету;
• недолік фтору в питній воді;
• дефіцит вітамінів, мікроелементів і білків в раціоні пацієнта;
• низький рівень резистентності емалі.

Симптоми поверхневого карієсу

Для початкової стадії розвитку карієсу єдиним симптомом є поява білої плями на поверхні зубної емалі. Коли розвивається поверхневий карієс, ураження просувається вглиб емалі, і наявність патологічного процесу проявляється у вигляді цілого комплексу симптомів:

1. підвищена чутливість пошкодженої ділянки (різкий біль з'являється при вживанні солоних, солодких і кислих продуктів, а також при механічному впливі і перепадах температур) - цей симптом проявляється в більшості випадків, але у деяких пацієнтів відсутня;
2. ясна близько ураженого зуба запалюється, іноді кровоточить;
3. поверхню зубної емалі деформується, з плином часу зуб поступово руйнується.

Диференціальна діагностика

Діагностувати карієс на початковій стадії самостійно практично неможливо. У більшості випадків пацієнт переконаний, що білі плями на поверхні емалі зубів є місцями скупчення нальоту, і, щоб усунути проблему, досить просто пройти процедуру професійного чищення зубів. Так як цей дефект не сприймається як захворювання, відвідування стоматолога нерідко відкладається до появи болю і дискомфорту внаслідок прогресування патології. Багато хто думає, що «біла пляма» має бути білого кольору, проте вживання в їжу продуктів, в яких містяться природний барвники, здатне змінити відтінок плями.

Самостійно провести діагностику поверхневого карієсу трохи простіше. Однак більшість пацієнтів приймає характерну симптоматику за ознаки гіперестезії зубів. Виявити поверхневий карієс на початковій стадії по фото можна - це може зробити тільки професійний стоматолог. З цієї причини для проведення диференціальної діагностики поверхневого карієсу рекомендується звертатися в клініку при мінімальних підозри на розвиток каріозного ураження. Щоб визначити характер патології та ступінь її тяжкості знадобиться провести комплексне диференціальне обстеження, до складу якого входять:

• Зондування пошкодженого поверхневим карієсом зуба. Процедура проходить майже безболісно. Результатом стає виявлення меловидного ділянки з порожниною невеликої глибини (в ній міститься розм'якшення деминерализованная емаль) або області з шорсткою поверхнею.
• Фарбування ділянок, що викликають підозри, за допомогою спеціальних складів.
• 
  Трансіллюмінація. Для просвічування зубів використовується холодний пучок світла - так можна виявити навіть приховані дефекти.
• Рентгенографія (в деяких випадках дослідження замінюють радіовізіографи, наприклад, при проведенні обстеження вагітної жінки).
• Диференціальна діагностика поверхневого карієсу з іншими стадіями цієї патології (початкова, середня) і ураженнями зубів некаріозного походження (флюороз, ерозія або гіпоплазія емалі, клиновидний дефект).

Лікування карієсу в початковій стадії

Якщо карієс знаходиться на початковій стадії, то досить перешкодити його подальшому розвитку і відновити структуру емалі. Своєчасно розпочате лікування зупинить розвиток хвороби і повноцінне стоматологічне оперативне лікування каріозного поразки не буде потрібно. Терапія карієсу в початковій стадії вимагає виконання наступних заходів: