Порок серця у новонароджених симптоми і методи лікування

На жаль, як показує світова статистика, у кожного четвертого новонародженої дитини діагностується вроджений порок серця (ВПС). Це захворювання дуже небезпечно для життя, але це не говорить про те, що його не можна вилікувати.

Порок серця у новонароджених виникає в період внутрішньоутробного розвитку. Причиною аномалії можуть стати різні фактори, серед яких неправильний спосіб життя жінки під час вагітності, генетична схильність і т. Д. Лікарі розділяють ВПС на три групи:

1. Білий - недорозвиненість міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки.
2. Синій - зрощення легеневої артерії або аномальне розташування великих судин, в тому числі тетрада Фалло.
3. Дефекти клапанів - недостатнє функціонування або звуження клапанів серця або аорти.

Близько 30% новонароджених діток, у яких діагностуються пороки серця, на жаль, помирають в перший місяць після свого народження. Ще більше вмирає тих дітей, які несвоєчасно отримують медичну допомогу.

Виявити точну причину розвитку пороку серця у конкретної дитини практично неможливо. Природа цього захворювання на даний момент до кінця не вивчена. Але вчені висувають свої версії з приводу розвитку у новонароджених ВПС.

причини ВПС

Як говорилося вище, вроджений порок серця у новонароджених виникає ще в період внутрішньоутробного розвитку, на 2-8 тижні після зачаття. Саме в цей час відбувається закладка внутрішніх органів, в тому числі і серця. Вплинути на його нормальне формування можуть такі чинники:

1. Спадкова схильність.
2. Хромосомні порушення.
3. Генетичні мутації.
4. Погана екологія.
5. Вживання жінкою алкоголю під час вагітності.
6. Куріння.
7. Вживання наркотичних засобів.
8. Прийом деяких лікарських препаратів під час вагітності.
9. Захворювання вірусної і інфекційної природи, якими перехворіла жінка в перший триместр вагітності.

У більшості випадків діти з ВВС народжуються вже у зрілих жінок (старше 38 років), у яких раніше спостерігалися мимовільні викидні або були випадки мертвонародження.

Клінічні прояви

Симптоми і ознаки ВПС у дітей можуть бути різними. Ступінь їх прояву в чому залежить від типу патології і її впливу на загальний стан новонародженого. Якщо у крихти є компенсований порок серця, зовні відзначити будь-які ознаки хвороби практично неможливо. Дитина буде розвиватися нормально, незважаючи на те, що він серйозно хворий.

Якщо ж у новонародженого декомпенсований порок серця, то основні ознаки хвороби будуть відзначатися одразу ж після народження. Найчастіше вроджені вади серця у дітей проявляються такими симптомами:

1. Посинінням шкіри. Це перша ознака того, що у дитини ВПС. Виникає він на тлі дефіциту в організмі кисню. Синіти можуть кінцівки, носогубний трикутник або все тіло. Однак посиніння шкірних покривів може виникати і при розвитку інших захворювань, наприклад, ЦНС. Тому на підставі тільки цього симптому діагноз «вроджений порок серця» у новонароджених не ставиться.
2. Порушенням дихання і кашлем. У першому випадку мова йде про задишку. Причому виникає вона не тільки в період, коли малюк не спить, але і в стані сну. У нормі новонароджена дитина робить не більше 60 вдихів в хвилину. При ВПС ця кількість збільшується майже в півтора рази.
3. Прискореним серцебиттям. Характерна ознака для ВПС. Але слід зазначити, що не всі види пороку супроводжуються таким симптомом. У деяких випадках спостерігається, навпаки, знижений пульс.
4. Загальним погіршенням самопочуття: поганим апетитом, дратівливістю, неспокійним сном, млявістю і ін. При важких формах ВПС у дітей можуть спостерігатися напади задухи і навіть втрата свідомості.

Припустити, що у новонародженої дитини є ця патологія, лікар може за такими ознаками:

1. Синюшности кінцівок.
2. Блідості шкірних покривів.
3. За холодним кистей рук, стопах і носі (на дотик).
4. Шумів в серці при аускультації (прослуховуванні).
5. Наявності симптомів серцевої недостатності.

Якщо у малюка спостерігаються всі ці ознаки, лікар дає направлення на повне обстеження дитини для уточнення діагнозу.

Як правило, для підтвердження або спростування діагнозу використовують такі методи діагностики:

1. ЕКГ.
2. УЗД всіх внутрішніх органів і оцінка їх функціонування.
3. Фонокардіограму.
4. Рентген серця.
5. Катетеризацію серця (для уточнення виду пороку).
6. МРТ серця.
7. Аналізи крові.

Слід зазначити, що зовнішні ознаки ВПС можуть спочатку і зовсім відсутні, а з'явитися тільки в міру дорослішання малюка. Тому дуже важливо, щоб кожен батько в перші кілька місяців повністю обстежив свою дитину. Це дозволить своєчасно виявити розвиток ВПС і вжити всіх необхідних заходів. Просто якщо своєчасно не виявити цю патологію і не почати її лікування, це може привести до сумних наслідків.

ВПС має три фази свого розвитку. При розвитку первинної фази задіюються абсолютно всі резерви організму, які спрямовані на компенсацію порушеною роботи серця. Коли організм у новонародженого міцний, то він справляється зі своїм завданням, якщо ж ні, то це може привести до загибелі малюка.

Якщо ж резерви організму справляються зі своєю роботою, то ВПС переходить в фазу відносної компенсації. У цей період всі органи і системи дитини працюють з певною стабільністю. Але коли резерви організму вичерпуються, настає фаза декомпенсації.

У цей період відбуваються зміни в структурах серця і його судинах, що призводить до виникнення серцевої недостатності. Саме від того, в якій фазі знаходиться ВПС, і залежить подальша тактика лікування.

Небезпека ВПС і можливі ускладнення

Сьогодні медицина зробила крок далеко вперед, а тому багато ВПС діагностуються ще в період вагітності. Як правило, про наявність такої проблеми у малюка батькам дають знати відразу ж і в ряді випадків повідомляють їм про необхідність проведення операції після народження дитини.

Бувають такі пороки серця, які вимагають негайного хірургічного втручання, коли рахунок йде вже не на тижні, а на годинник. І до цього майбутні батьки також повинні бути готові.

Якщо не надати дитині своєчасну медичну допомогу при важкому ВПС, то можуть виникнути ситуації, коли йому вже нічим не можна буде допомогти. Дітки з таким діагнозом схильні до різних захворювань. Вони частіше за всіх інших дітей хворіють на інфекційні захворювання, у них спостерігається залізодефіцитна анемія і ішемія.

Так як функції серця при цій патології порушені, це негативним чином впливає на роботу головного мозку і ЦНС, що тягне за собою фізичне і розумове відставання в розвитку. На тлі невилікуваного ВПС може розвинутися інфекційний ендокардит, в результаті чого можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям.

При цьому, щоб запобігти розвитку ендокардиту при ВПС, необхідно постійно приймати антибіотики, що також негативно впливає на загальний стан здоров'я малюка.

Тому єдиним правильним виходом із ситуації, що склалася є згода на операцію. Тільки вона може дати шанс на те, що дитина буде рости здоровим і міцним.

Вибір методу лікування ВПС залежить від ступеня тяжкості пороку.

Легкі види ВПС просто потребують постійного контролю кардіолога. При цьому дитина розвивається цілком нормально і може навіть займатися спортом, коли підросте.

Важкі вроджені вади серця у новонароджених дітей лікуються тільки оперативним шляхом. На жаль, прийом лікарських препаратів дозволить лише злегка поліпшити стан крихти, але усунути саме захворювання вони не можуть.

Так як ВПС буває декількох видів, то і операція виконується по-різному. Якщо патологія розвивається у важкій формі, то малюкові доведеться пережити кілька хірургічних втручань. Може навіть знадобитися установка імплантів, які будуть підтримувати роботу серця (кардіостимуляторів, штучних клапанів та ін.).

Залежно від тяжкості стану дитини, операцію можуть провести через 6-8 місяців або ж в першу добу після народження.

Батьки повинні розуміти, що ВПС у новонароджених - це ще не вирок. Природно, поява на світ дитини з таким діагнозом є справжнім випробуванням для батьків, але його можна і необхідно подолати за допомогою сучасної медицини.