Показання та протипоказання до герметизації фісур

Проводити герметизацію фісур необхідно в перші місяці після прорізування на стадії незрілої емалі. Однак завжди є побоювання, що герметик в даному випадку буде перешкоджати проникненню в фісури слини, що ускладнює процес природного дозрівання твердих тканин зубів в цій ділянці.

В даний час більшість дослідників вважають, часткове переривання дозрівання емалі не впливає на мінералізацію в цілому.
Таким чином, герметики не роблять негативного впливу на нормальні процес мінералізації емалі.

Мінеральні елементи з ротової рідини можуть вільно дифундувати по краю і частково через сама речовина покриття. Це дозволяє забезпечити фізіологічний рівень обмінних процесів в твердих тканинах зуба під покриттям, одночасно перешкоджаючи проникненню великих білкових молекул.

З огляду на високу кариесрезистентность твердих тканин, в зубах з високим ІУМ фиссур герметизацію не рекомендують. Досить проведення загальних гігієнічних заходів.

Для зубів із середнім ІУМ - відразу після прорізування рекомендується провести місячний курс місцевого застосування кальційфосфатсодержащего і фторовмісних препаратів з подальшою герметизацією композитним герметиком.

Для зубів з низьким ІУМ фиссур не рекомендується застосовувати композитні герметики з використанням в якості протравлюючого агента 38% ортофосфорної кислоти. В даному випадку застосовують стеклополемерние герметики, або - инвазивную герметизацію з композитним герметиком, або за показниками - метод профілактичного пломбування.

Наявність пігментованих фісур і природних заглиблень в зубах на стадії дозрівання, на відміну від зубів зі зрілою емаллю вказує на активно протікає процес і вимагає інвазивних методів герметизації.

Початковий карієс є показанням до інвазивної герметизації композитними герметиками.

Клінічні ознаки фіссурного карієсу:
• Пом'якшення дна поглиблення або фісури;
• Помутніння ділянки навколо поглиблення або фісури, яке вказує на деминерализацию тканини;
• Можливість вилучення зондом розм'якшеної емалі з зуба.

Протипоказання:
• Наявність інтактних широких, добре сполучених фиссур;
• Зуби зі здоровими ямками і фісурами, але мають каріозні поразки на апроксимальних поверхнях;
• Ямки і фісури, що залишилися здоровими протягом 4-х і більше років, не вимагають запечатування;
• Погана гігієна порожнини рота.

При зниженні рівня здоров'я і наявності місцевих факторів ризику для розвитку карієсу спонтанного запечатування фісур не відбувається.

На жувальній поверхні зуба між буграми є глибокі складки - фісури. Ось ці самі фісури заливають спеціальними рідкими світло-полімерними (або фотополімерними) масами для запобігання виникненню карієсу. Вся боротьба стоматологів, як не дивно, зосереджена навколо карієсу. Виникнення карієсу викликає біла плівка, яка утворюється на поверхні зуба.

За даними літератури, місцеві методи профілактики карієсу зубів у дітей з застосуванням лікувально-профілактичних зубних паст, гелів, еліксирів, реминерализующих розчинів, ополіскувачів і лаків приводили до зниження приросту карієсу на 20-35% і кілька підвищували кислотоустойчивость емалі зубів.

Застосовувані в даний час герметики не володіють здатністю хімічно зв'язуватися з твердими тканинами зуба, тому істотну роль в утриманні герметика на поверхні емалі відіграє механічна ретенція.

Фіссурах властива різноманітність форми, глибини і розмірів. За даними Н.А. Кодоли (1983), глибина фиссур коливається від 0,25 до 3 мм, ширина на дні - від 0,1 до 1,2 мм, ширина в області входу - від 0,005 до 1,5 мм. Товщина емалі на стінках фісури і в області дна коливається в межах від 1,3 мм до 0,01 мм.

Дія Силантьєв на карієс зубів Протягом ряду років стоматологів цікавило, що відбувається з бактеріями, що залишилися в зубі після його пломбування. Інтерес цей посилився у зв'язку з розробкою Силантьєв. Для спостереження за можливою динамікою розвитку «запечатаного карієсу» були розроблені методи оцінки життєздатності бактерій