пивне серце

Пивне серце. Гостра алкогольна кардіоміопатія

Вважаємо за необхідне привести короткий опис клініки гострої алкогольної (пивний) кардіоміопатії. обумовленої наявністю домішки кобальту в пиві, хоча належний санітарно-гігієнічний нагляд за виробництвом пива виключає можливість спалаху цього захворювання в нашій країні. Хвороба розвивається досить швидко, протягом 2-3 тижнів. До її симптомів відносяться наростаюча задишка при навантаженні, а потім і в спокої, кашель, напади задухи, біль в грудній клітці, нетипова для стенокардії, біль у животі, нудота, блювота і пронос.

Серце у всіх випадках значно збільшено, нерідко виявляються перикардіальний випіт, тахікардія і ритм галопу, застійні хрипи в легенях, збільшення печінки і селезінки, в окремих випадках асцит; майже у половини хворих відзначається більш-менш виражена іктерічность. Часто розвивається поліцитемія.

На електрокардіограмі реєструється синусова тахікардія. рідше - передсердна і шлуночкова екстрасистолія, вольтаж комплексу QRS знижений, зубець Т сплощений або інвертований, електрична вісь серця відхилена вправо, нерідко виявляється блокада правої ніжки пучка Гіса. Захворювання протікає важко, летальний результат нерідко настає в перші дні госпіталізації. У осіб, які перенесли гострий період хвороби, контури серця і показники електрокардіограми в подальшому майже повністю нормалізуються.

Основним і найбільш поширеним в економічно розвинених країнах варіантом алкогольного ураження серця є алкогольна кардіоміопатія, не обумовлена ​​гіповітамінозом або білкової недостатністю, а представляє, за сучасними уявленнями, результат безпосередньої дії алкоголю і його метаболітів на міокард. Елементи вітамінної і білкової недостатності якщо і є, то створюють лише певний фон.

Як відомо, до кардіоміопатія відносять первинні хвороби міокарда з неясними етіологією і патогенезом, що супроводжуються прогресуючим збільшенням серця, розладом ритму і провідності, серцевою недостатністю і частими тромбоемболічними ускладненнями. В анатомічному і гемодинамическом плані кардіоміопатія підрозділяється на застійну, гіпертрофічну і облітеруючий, або рестриктивную, форми, причому алкогольна кардіоміопатія відкосити до найбільш поширеною застійної формі кардіоміопатій.

З цієї точки зору термін «алкогольна кардіоміопатія» цілком відображає сутність захворювання. Втім, не можна не погодитися з думкою М. С. Кушаковскій (1977) про подібність патогенезу застійної кардіоміопатії і дистрофії міокарда, оскільки, згідно з сучасними даними, дистрофія міокарда супроводжується структурними змінами, що виявляються спочатку на субклітинному, а потім і на клітинному рівні. Надалі дистрофічний процес може перейти в міодістрофіческій кардіосклероз з подальшою гіпертрофією м'язових волокон. Це певною мірою нівелює принципові відмінності між застійної кардіоміопатією і тяжкою міокардіодистрофією.