Питання чи може мазок з піхви показати наявність трихомонад
Мазок з піхви може показати наявність трихомонад. Даний метод є основним у діагностиці трихомоніазу. проте його специфічність і чутливість не є стовідсотковими і, крім того, його проведення вимагає достатнього досвіду і знань лаборанта.
Мікроскопія мазка це один з найбільш старих способів діагностики трихомоніазу і один з найбільш надійних і швидких. Він являє собою дослідження під світловим мікроскопом виділень або зіскрібків піхви, поміщених на предметне скельце. При цьому препарат може бути пофарбований і фіксований, а може вивчатися без застосування будь-яких додаткових коштів. Трихомонади визначаються безпосередньо по видимим рухам, а також за деякими непрямими ознаками. Так як точність даного методу безпосередньо залежить від уважності лаборанта, вкрай важлива його ретельна попередня підготовка і клінічний досвід.
Чутливість даного методу складає близько 60%. Це означає, що ймовірність побачити трихомонади в мазку становить 6 з 10. Специфічність його вище 80%, тобто існує вісімдесяти відсотків імовірності того, що виявлені мікроорганізми це саме трихомонади.
Для діагностики трихомоніазу застосовуються такі типи мазків:
1. нативний мазок;
2. пофарбований мазок;
3. цитологічний мазок;
4. пряма імунофлюоресценція.
Нативний мазок.
Пофарбований мазок.
Забарвлення мазка - це метод, який дозволяє візуалізувати і розрізняти в звичайному світловому мікроскопі безліч мікроскопічних структур. Для діагностики трихомоніазу може застосовуватися особлива методика, проте частіше використовується рутинна фарбування метиленовим синім або за методом Грамма. При цьому на попередньо висушений мазок наноситься барвник (при фарбуванні по Граму - послідовно кілька барвників), який потім видаляється. Структури клітин бактерій і людини здатні, залежно від своїх властивостей, поглинати той чи інший барвник, що дозволяє проводити деяку їх диференціацію. Однак при трихомоніазі забарвлення мазка є трохи менш чутливою, ніж нативний мазок. Пов'язано це з тим, що трихомонади, які є мікроорганізмами типу найпростіших, за своєю структурою схожі з звичайними епітеліальними клітинами, тобто без належної уваги можуть залишитися непоміченими. Однак їх можна відрізнити за більш світлого ядру і хвилястою цитоплазматичної мембрані, а також ряду інших непрямих ознак - наявності лімфоцитів і поліморфноядерних нейтрофілів, зміни бактеріального балансу. Наявність дисбактеріозу - це ще один фактор, який заважає діагностиці трихомоніазу при фарбуванні мазка, так як вся симптоматика може бути списана на рахунок дисбалансу вагінальної мікрофлори. а трихомоніаз, відповідно, буде упущений. Проте, при достатньому досвіді і уважності лаборанта, який проводить мікроскопію, дослідження пофарбованого мазка може надати найбільшу кількість інформації лікаря, і саме тому застосовується частіше.
Цитологічний мазок.
Цитологічний мазок (мазок Папаніколау, Пап-тест) - це один з рутинних методів дослідження жінок, призначений для діагностики станів, що супроводжуються зміною клітин шийки матки, що в подальшому може призвести до розвитку ракових пухлин. Мазок береться з декількох ділянок піхви і шийки матки і потім вивчається під мікроскопом. При трихомоніазі даний метод не дозволяє підтвердити діагноз, але дає можливість його запідозрити, адже більш ніж в половині випадків у цієї недуги немає клінічних проявів.
Пряма імунофлюоресценція.
Пряма імунофлюоресценція - це новий метод, що дозволяє виявляти трихомонади в мазку. Володіє високою чутливістю і специфічністю. Заснований на реакції взаємодії антиген-антитіло. В якості антигену виступають поверхневі білки трихомонад, а в якості антитіла - заздалегідь відомі імуноглобуліни, мічені флюоресцирующим агентом. Для виконання дослідження фіксований мазок поміщають в розчин містить антитіла, а потім промивають, щоб змити не набрали реакцію імуноглобуліни. При наявності трихомонад і виникненні з'єднання антиген-антитіло, на мазку, вміщеному в спеціальний мікроскоп, можна побачити крапки, що світяться - флюоресцирующєє речовина. Даний метод поки не отримало широкого поширення і знаходиться на стадії деякого доопрацювання.