Після перенесеного інсульту перельоти небезпечні

«Пряма лінія» про інсультах, яка пройшла в прес-центрі «Комсомолки», викликала шквал дзвінків, що говорить про те, наскільки серйозно це захворювання. Консультував наших Новомосковсктелей головний позаштатний спеціаліст-невролог міністерства охорони здоров'я Харцизької області, завідувач неврологічним відділенням обласної клінічної лікарні Іван Анатолійович ДЖУЛАЙ.

У лікарню важливо потрапити швидко

Привіт, Олена Іванова мене звуть. Що можна зробити до приїзду лікарів, якщо раптом настав інсульт?

- Єдине, що ви можете зробити - це укласти пацієнта в зручну горизонтальну позу. Розстебнути йому одяг, що стискує. І викликати «Швидку допомогу». Якісь ліки давати, заходи вживати не слід. Бували випадки, коли люди дуже сильно знижували тиск, а від цього може статися інсульт.

- І масаж ніякої не потрібно робити?

- Ні в якому разі!

- Якщо несвоєчасно викликати «Швидку допомогу» при інсульті, що може статися?

- Це призведе до незворотних змін в головному мозку, які буде складніше вилікувати. Таких випадків багато. На жаль, наші люди дуже пізно звертаються за медичною допомогою. Сидять вдома і чекають, що саме пройде. А воно не проходить. Тоді вони починають через кілька годин, а іноді і на наступний день, тільки дзвонити.

Добрий день, мене звати Ольга. Мене цікавить, як взагалі зрозуміти, що стався інсульт?

- Навіть якщо просто паморочиться голова і підвищений артеріальний тиск, потрібно звернутися за медичною допомогою. А щоб побачити ознаки інсульту, потрібно провести тест, він називається Fast, розроблений американськими фахівцями для парамедиків. Тобто, для тих людей, у яких немає медичної освіти. Насамперед потрібно подивитися на обличчя. Попросити людини посміхнутися, показати зуби. Особа має бути симетричним. Якщо є якась різниця, чи не відводиться кут рота, не відкривається якийсь очей, то це вже симптоми хвороби. Порушена робота м'язів обличчя. Потім можна перевірити силу в кінцівках. Потрібно підняти руки вгору і подивитися, як вони тримаються. Якщо одна опускається і не тримається, це говорить про те, що там є слабкість. А далі - мова. Мовлення якусь скоромовку. Лікарі зазвичай просять сказати «тридцять три». Якщо мова змінюється, стає нерозбірливою, це одна з ознак інсульту. Ну і також загальні ознаки - головний біль, нудота, блювота. Якщо є хоча б один-два ознаки, то потрібно відразу викликати «Швидку допомогу».

В першу чергу - активна реабілітація

- Микола Іванович, сподіватися потрібно завжди, і якщо ви будете займатися з дружиною, то поліпшення буде. А вашій дружині не пропонували звернутися до відділення реабілітації медсанчастини «Севриба»?

- Ніхто нічого не запропонував.

- Вас може направити туди ваш дільничний терапевт. Там є методисти з лікувальної фізкультури, масажисти, логопеди. І там хворі, які перенесли інсульт, проходять реабілітацію. Але з єдиною умовою - ваша дружина повинна самостійно себе обслуговувати. Тобто, хоча б ходити до туалету.

- Моя дружина зараз не пересувається.

- Дуже шкода. Проте, спробуйте зв'язатися через вашого дільничного терапевта із завідуючою цим відділенням Ольгою Смелаовной Долганова. Тому що іноді, коли родичі готові приходити і доглядати, вони беруть і непередвігающіхся хворих. Можете послатися на мене, що я вам порадив.

Це Сміла Петрович Рокшин турбує. У дружини було три інсульти. Останній мікроінсульт стався місяць тому. І чомусь стала набрякати ліва рука. Що нам робити? Чому я звернувся з цим питанням? У нас хороший лікар-терапевт в поліклініке№ 4 - Валентина Миколаївна Попова, але вона зараз сама хворіє. Тому ходить на прийом до хворих гінеколог, у якого навіть немає апарату, щоб перевірити тиск. Чому у нас така ситуація в охороні здоров'я склалася?

- Я думаю, що вам потрібно звернутися на консультацію в поліклініку хоча б до хірурга, щоб він подивився руку вашої дружини. Причини набряків можуть бути різні. Це можуть бути проблеми з судинами або ще з якимись органами. Тому, якщо вона ходить, це добре ...

- Вона не ходить, тільки стояти може. Ми її на візку возимо. У неї ще пухлина мозку, тому голова відразу кружляти починає.

- А операцію пухлини їй робили?

- Ні, все бояться, їй вже 72 роки.

- Вам все одно потрібно піти в свою поліклініку, щоб порадили, як вам бути. Або зверніться до завідувача терапевтичним відділенням або заступнику з лікувальної роботи, щоб вони вам прислали додому хірурга. Це все можна зробити.

Гени ні при чому, а курити треба кинути

Здравствуйте, меня Олена звуть. Скажіть, а схильність до інсульту передається генетично?

- З генами передаються особливості будови організму. А всі хвороби заробляє людина сама в процесі свого життя. Це більшість захворювань, за винятком спадкових.

Мене звати Катерина. Куріння провокує інсульт?

- Куріння відносять до фактору ризику, який на другому місці за значимістю для виникнення інсульту. Нарівні з артеріальною гіпертонією.

- А клімат якимось чином впливає на виникнення інсульту? Може, жителям півночі краще перебратися на південь від?

- Інсульт є і в середній смузі, і на півдні. Залежить це навіть більше не від клімату. Ми знаємо, що у скандинавів середня тривалість життя більше 75 років, а у Украінан, хоча більшість і живе південніше, не більше 67. Тому клімат не є високим фактором ризику при наявності супутніх захворювань людини.

Про лікарські препарати

Привіт, Галина Малова турбує. У мого двоюрідного брата років п'ять тому був легкий інсульт. Йому практично повністю вдалося відновитися, він навіть працював. Зараз, правда, мова трохи уповільнена. Але у нього дуже високий артеріальний тиск, десь 190 - 220. Лікарі нічого не можуть зробити, щоб його збити. У вас є якісь рекомендації?

- Може, з'явилися загальні зміни організму, які викликають артеріальний тиск. Якщо виключені хвороби нирок, ураження судин атеросклерозом, наявність великих бляшок - тоді це есенціальна гіпертонічна хвороба. Можна підібрати йому препарат, який буде знижувати тиск. Буває, що одним не обійтися, тоді доведеться використовувати одночасно три-чотири ліки. Але їх потрібно приймати щодня.

- У мене ще одне питання: а таблетки від тиску не можуть спровокувати інсульт? Я приймаю индапамид багато років по 2,5 грама, але в анотації прочитала, що є такий побічний ефект.

- Якщо ви правильно його приймаєте і тиск в межах норми, то це ніяк не призведе до інсульту. Навпаки, такі препарати, як індапамід, зменшують ризик інсульту досить значно.

У мене після інсульту постійний пульсуючий шум у голові, в тім'яній області. Вогнища інсульту не знайшли. Що тільки не приймала, але шум не зникає. Препарати від гіпертонії приймаю, тиск контролюю. Марія (питання надійшов на сайт kp.ru)

- Це частий симптом, який буває у хворих. Він з'являється, коли порушується кровопостачання головного мозку і страждають нейрони. Боротися з цим складно, лікування повинно бути комплексним. Потрібен і контроль артеріального тиску, і прийом антиагрегантів, аспірину, куранти. Необхідний прийом препаратів, які покращують мозковий кровообіг, таких, як кавінтон, циннаризин. Омарон. Це лікування має бути послідовним і тривалим, тоді можна домогтися зменшення шуму. А повністю позбутися - це рідкісний випадок.

Добрий день, мене звати Марина Сергіївна. Мені 40 років. Півроку тому я перенесла геморагічний інсульт. Лікувалася в лікарні «Севриба». Перший моє запитання: як уберегтися від повторного інсульту? Другий: чи можна мені літати на літаку? Через кілька місяців мені доведеться переліт.

- Які у вас цифри артеріального тиску?

- На момент інсульту 190 на 100, зараз - 130 на 90. Я приймаю цілий комплекс ліків.

- Дослідження судин мозку, так звана ангіографія, вам проводилося?

- Людям молодого віку, у яких був геморагічний інсульт, необхідно ангіографічне дослідження судин мозку. Це робиться в обласній лікарні. Вам потрібно звернутися до свого невролога в поліклініку, все йому пояснити, встати на облік. Вас тоді запишуть в плановому порядку на це дослідження. І стежте за артеріальним тиском, щоб воно не підвищувався. З приводу перельотів. Спочатку потрібно зробити обстеження, тому що часто буває, що причина крововиливи - це аневризми судин мозку. І тоді, звичайно, перельоти можуть бути небезпечні.

fb vk tw gp ok ml wp