Піоспермія у чоловіків

Піоспермія - це присутність в еякуляті гною, тобто лейкоцитів у великих кількостях. Незважаючи на те, що іноді цей стан можна виявити і неозброєним оком, найчастіше піоспермія виявляється при проведенні спермограми. Поява лейкоцитів в еякуляті впливає на рухливість і функції сперматозоїдів, що може послужити причиною безпліддя при тому, що інші показники спермограми знаходяться в нормі.

Загальне уявлення

Виділяють дійсну і помилкову піоспермія:

при істинної піоспермія гній рівномірно перемішаний з еякулятом, який має зеленувато-жовтий колір і неприємний запах.
при помилкової піоспермія лейкоцити приєднуються до сперми під час проходження її через уретру, при цьому часто зовнішній вигляд еякуляту не змінюється.

Під час мікроскопії, крім лейкоцитів, в еякуляті часто виявляються бактерії, злущені клітини епітелію. Нерідко піоспермія поєднується з гемоспермія. астенотератозоосперміей.

Лейкоцити і виділяються при активному запаленні речовини порушують функцію сперматозоїдів. Часто виявляється негативний постокітальний тест - тобто спермії втрачають здатність виживати в слизу. Знижується і їх рухливість. Все це разом може привести до безпліддя. В середньому у 23% чоловіків, що проходять обстеження з приводу безпліддя, виявляється піоспермія.

Цей стан може як супроводжуватися ознаками, характерними для запального процесу: хворобливістю при сечовипусканні, тазовими болями, підвищенням температури - так і протікати безсимптомно.

Запалення, що провокує піоспермія, може бути викликано різними факторами:

варикоцеле;
інфекційні агенти: хламідія, уреоплазма, гарднерела, збудник гонореї і інших ЗПСШ, туберкульоз;
токсичний вплив: куріння, алкоголь, наркотики, професійні шкідливості, використання партнеркою хімічних інтравагінальних контрацептивів;
терапія кломіфеном (антагоніст естрогенів, у чоловіків застосовується при азооспермії. олигозооспермии, андрогенної недостатність) - піоспермія виникає в середньому у 14% пацієнтів;
пластика уретри;
ВІЛ в стадії імунодефіциту;
стриктури уретри;
сторонні предмети;
мочекам'яна хвороба.

У тих випадках, коли інфекційний агент не виявляється, прийнято вважати, що має місце субклінічна інфекція.

Механізм розвитку патології

Для боротьби з інфекцією, лейкоцити виділяють так звані реактивні форми кисню (РФК) - перекиси та вільні радикали, що володіють агресивним цитотоксическим (вбиває клітини) дією. РФК пошкоджують клітинні мембрани сперматозоїдів, які складаються в основному з фосфоліпідів і поліненасичених жирних кислот. Виникає так званий окислювальний стрес: розвиваються хімічні реакції перекисного окислення ліпідів (приблизно ті ж реакції відбуваються при інтенсивній дії радіації). Властивості фосфоліпідів, складових клітинну стінку, змінюються: мембрана клітини стає проникною для РФК. Проникнувши всередину клітини, реактивні форми кисню ушкоджують мітохондрії, які виробляють енергію для клітин. Позбавлений енергії, сперматозоїд втрачає рухливість, знижується і його життєздатність.

Діагностика, лікування

При виявленні піоспермія необхідно ретельне урологічне обстеження для виявлення джерела інфекції та причин запалення. проводиться:

Основний метод лікування піоспермія - антибіотикотерапія. Антибіотик підбирається виходячи з виявленого збудника. У разі якщо виявити збудник не вдається, використовують антибіотики широкого спектра.

Якщо виявлені такі стани як варикоцеле, чужорідні тіла уретри, сечокам'яна хвороба і т. Д. - проводиться лікування основного захворювання.

В якості додаткових методів лікування використовують:

засоби, що поліпшують мікроциркуляцію;
антиоксиданти (глутатіон, препарати селену і цинку) і вітаміни з відомим антиоксидантний ефект: Ретинол (вітамін А), токоферол (вітамін Е), аскорбінову кислоту (вітамін С);
імуномодулятори.

Не забороняється і фітотерапія: використовуються сечогінні та протизапальні збори.

Піоспермія - патологічний стан, що характеризується появою лейкоцитів (гною) в еякуляті. Часто вона протікає безсимптомно і виявляється випадково, при обстеженні на причини безпліддя. Лейкоцити виділяють реактивні форми кисню, які ушкоджують сперматозоїди, що призводить до зниження їх активності і життєздатності. Цей стан проявляється, зокрема, у вигляді астеноспермії і тератозооспермії.

Часто піоспермія виявляється єдиним симптомом приховано протікає запалення. Найчастіше запальний процес викликаний інфекцією, зокрема, захворюваннями, що передаються статевим шляхом, але можливі й інші причини: варикоцеле, чужорідні тіла, камені.

Оскільки піоспермія - це синдром, а не самостійне захворювання, специфічного лікування не існує, методи терапії залежать від основного захворювання.