Пфанненштилю розріз

Пфанненштилю розріз (Н. J. Pfannenstiel) - надлобковий косметичний поперечний розріз шкіри і підшкірної клітковини при, чревосечении. Розріз Пфанненштилю застосовують при багатьох гінекологічних операціях; при раку шийки та тіла матки, раку яєчників користуватися їм не рекомендується.

Розріз Пфанненштилю проводять поперечно над лобковим зчленуванням (на 2-3 см вище його) у вигляді злегка вигнутою донизу лінії по природною надлобковій складці, яка відповідає верхній межі лобкових волосся. Шкіру і підшкірну клітковину розрізають скальпелем у всю товщу довжиною 12-15 см (рис. 1). Апоневроз розсікають поперечно і розріз подовжують в обидві сторони від білої лінії вигнутими ножицями паралельно і відповідно довжині шкірного розрізу до зовнішнього краю прямих м'язів живота (рис. 2). Верхній і нижній Краї апоневроза захоплюють затискачами посередині розрізу і отсепаровивают від підлягаючих-м'язів максимально вгору до пупка і на 1-2 см вниз до лона. Апоневроз відділяється від підлягає м'язи легко, за винятком області білої лінії, де фасциальная спайка між піхвами прямих м'язів більш щільна (рис. 3). Прямі м'язи легко роз'єднують тупим шляхом, парієтальних очеревину розрізають поздовжньо.

Після закінчення операції парієтальних очеревину і прямі м'язи живота зашивають, як при поздовжньому розрізі; апоневроз зазвичай зашивають вузловими швами з кетгуту, домагаючись при цьому правильного дотику його країв, особливо по кінцях розрізу - в тому місці, де апоневроз розщеплюється на три листка. Шкіру з підшкірної клітковиною зашивають зазвичай, як при поздовжньому розрізі.

Після загоєння операційної рани утворюється тонкий лінійний рубець, який закривається волоссям і в значній мірі маскується надлобковій складкою. Рубець не має схильності до мозолистого потовщення і пігментації. Післяопераційні грижі при чревосечении по Пфанненштилю рідкісні, що представляє велику перевагу розрізу Пфанненштилю в порівнянні з серединним поздовжнім розрізом. Див. Також Лапаротомия.

Мал. 1. Поперечний надлобковий розріз шкіри і підшкірної клітковини,
Мал. 2. Поперечний розріз апоневрозу.
Мал. 3. Відділення апоневроза від прямих м'язів живота.