Пероральні препарати для зниження цукру в крові список, принцип дії

Хворим, які страждають на цукровий діабет II типу, інсуліни призначають, як правило, не відразу. Спочатку їм рекомендують приймати препарати для зниження цукру в формі таблеток. До таких належить кілька груп лікарських засобів, кожна з яких впливає на певну ланку механізму розвитку хвороби. Крім того, в останні роки показання до застосування цих препаратів дещо розширилися - їх почали приймати і при деяких інших патологічних станах, а не тільки при цукровому діабеті II типу.

Саме про пероральних цукрознижувальних препаратах - їх видах, представників, принципах дії і про деякі інші важливі моменти ви дізнаєтеся з нашої статті.

Класифікація

Таблетовані препарати для зниження цукру крові ділять на наступні групи:

  1. Лікарські засоби, які підвищують секрецію (виділення) інсуліну:
    • похідні сульфонілсечовини;
    • меглітінід.
  2. Пероральні препарати для зниження цукру в крові список, принцип дії
    Лікарські засоби, які підвищують чутливість тканин до інсуліну:
    • бігуаніди;
    • тіазолідиндіони.
  3. Лікарські засоби, які погіршують процеси всмоктування вуглеводів в кишечнику:
    • інгібітори альфа-глюкозидази.
  4. Інкретіноміметікі.

Розглянемо кожну групу докладніше.

похідні сульфонілсечовини

Сьогодні існує близько 20 препаратів цієї фармакологічної групи, які фахівці ділять на 3 покоління. Лікарські засоби I покоління (толазамід, карбутамід і інші) вже застаріли і в клінічній практиці не застосовуються. Препарати II (глібенкламід, гліклазид, гликвидон) і III (глімепірид) поколінь отримали визнання безлічі лікарів і пацієнтів.

Принцип дії, ефекти

Похідні сульфонілсечовини впливають безпосередньо на бета-клітини підшлункової залози. У них вони зв'язуються зі специфічними рецепторами, що запускає ряд фізіологічних процесів, результатом яких стає вивільнення інсуліну з внутрішньоклітинних депо і викид гормону в кров.

Також ці препарати підвищують чутливість бета-клітин до глюкози. Даний момент обумовлює застосування похіднихсульфонілсечовини тільки у хворих, у яких ці клітини функціонують.

Якщо режим прийому препаратів організований правильно, велика частина інсуліну викидається з депо після прийому їжі, коли рівень цукру в крові підвищується. Максимальним сахароснижающим ефектом має глібенкламід.

Окремі представники цієї групи лікарських засобів, зокрема, глімепірид, трохи збільшують кількість рецепторів інсуліну в жировій та м'язовій тканинах, що призводить до зниження інсулінорезистентності.

Як поводяться препарати в організмі

Пероральні препарати для зниження цукру в крові список, принцип дії
Швидкість всмоктування похіднихсульфонілсечовини зменшується при прийомі їх разом з їжею або якщо має місце значне підвищення рівня цукру крові. Саме тому препарати цієї групи рекомендовано приймати як мінімум за півгодини до їди.

Початок дії - через 2-3 години після прийому. Тривалість дії досить висока - приймають ці лікарські засоби зазвичай 1-2 рази на добу. Виводяться переважно нирками, але окремі представники (наприклад, гликвидон) - в основному з жовчю.

Показання до застосування та принципи призначення препаратів

Основне показання до застосування похіднихсульфонілсечовини - цукровий діабет II типу.

Як правило, починають терапію з таких препаратів, як гліклазид, гликвидон, глімепірид, а якщо вони не надають бажаного ефекту, переводять хворого на глібенкламід. На перших порах застосовують мінімальну дозу, яку при необхідності через 7-14 днів збільшують.

Оскільки у літніх пацієнтів існує досить високий ризик розвитку гіпоглікемічних станів, їм рекомендовано застосовувати препарати з мінімальною тривалістю дії. Оптимальним вибором в такій ситуації є гліклазид і глімепірид.

Похідні сульфонілсечовини можуть застосовуватися як самостійно, в якості препаратів монотерапії, так і в комбінації з цукрознижувальними препаратами інших груп. Два лікарських засоби цієї групи одночасно не призначаються.

Протипоказання

Не застосовуються ці препарати при:

  • цукровому діабеті I типу;
  • в період вагітності та годування груддю;
  • важкої недостатності функції печінки і нирок.

Побічні ефекти

Пероральні препарати для зниження цукру в крові список, принцип дії
У деяких хворих на тлі лікування похідними сульфонілсечовини можуть розвиватися наступні небажані реакції:

  • гіпоглікемія (особливо характерна для представників групи, що діють тривалий час - глибенкламида, хлорпропаміду);
  • зростання маси тіла (при недотриманні хворим дієти зі зниженим калоражем);
  • патологія серцево-судинної системи (підвищується смертність у осіб з інфарктом міокарда);
  • патологія шлунково-кишкового тракту (іноді виникають нудота і блювота, розлади стільця, холестатична жовтяниця, відсутність апетиту);
  • алергія;
  • порушення формули крові (зниження рівня лейкоцитів і тромбоцитів, апластична, гемолітична анемії);
  • приплив крові до обличчя (дисульфірамоподібна реакція);
  • затримка рідини в організмі (синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону).

представники