Пересадка волосся - все, що ви хотіли знати

Попереджений значить озброєний. Пройшли часи незнання людини щодо свого здоров'я. Освічений і інформована людина, зацікавлений в покращенні свого здоров'я і зовнішнього вигляду має великі переваги на шляху до вдосконалення.

Проблема втрати волосся здавна хвилювала людство і до недавнього часу залишалася невирішеною. Для людей бажання повернути втрачене волосся не примха, а цілком природне бажання і в деяких ситуаціях це можливо. На сьогоднішній день, єдиним ефективним способом відновлення волосяного покриву на голові при діагностованою алопеції (облисіння) є пересадка волосся.

Пересадка волосся або трансплантація власних волосся-це малоінвазивна хірургічна операція, суть якої полягає у вилученні волосяних фолікулів з донорського ділянки і імплантації їх в зону облисіння (алопеції). Донором для пересадки є сам пацієнт, що дозволяє уникнути відторгнення чужорідних тканин. Трансплантація волосся проводиться при облисінні в області скронь, чола, верхівки, при алопеції, а також для відновлення форми вусів, бороди і брів. Залежно від розмірів області алопеції операція може тривати від 2 до 9 годин. Зростання пересаджених волосяних фолікулів починається через 10-14 тижнів і триває протягом усього життя.

А на рубежі XX-XXI століть докторами Робертом Бернштейном і Вільямом Россманом (і американський хірург Е. Марріт в 1983) був розроблений метод трансплантація фолікулярних об'єднань. Він заснований на тому, що фолікули волосся природним чином складають 1-4-компонентні об'єднання, і їх пересадка такими групами (графтов з фолікулярних об'єднань) найбільш фізіологічна. Фолікулярної об'єднання є природною групу волосся, що росте зі шкіри, ділить між собою одну сальну залозу і має один і той же кровопостачання. Пересаджені таким чином волосся краще приживаються і не дають ефекту «лялькової голови».

Пересадка волосся фолікулярними об'єднаннями на сьогоднішній день визнана «золотим стандартом» трансплантації волосся, завдяки максимальному ефекту природності і можливості скоротити втрату фолікулів під час операції до мінімуму. Однак, трансплантація фолікулярних об'єднань є трудомістким і дорогим процесом, так як вимагає великих затрат часу на операцію, надзвичайно віртуозною і копіткої роботи хірурга і великої команди навчених асистентів для обробки та імплантації донорських фолікулів під оптичним збільшенням. Всі ці складові є запорукою успішної трансплантації волосся.

Алопеція (лисий, від грец. Ἀλωπεκία через лат. Alopecia - облисіння, плішивість) - патологічне випадання волосся, що приводить до їх часткового або повного зникнення в певних областях голови або тулуба. До найбільш поширених видів алопеції відноситься андрогенетическая, дифузна або симптоматична, вогнищева або гніздова, рубцева.

Ступінь вираженості андрогенетичного алопеції характеризується для чоловіків за шкалою Норвуда, для жінок - за шкалою Людвіга.

Понад 95% всіх випадків облисіння чоловіків - андрогенетическая алопеція. Дані по частоті андрогенетичного алопеції у жінок значно розходяться - від 20% до 90% всіх випадків втрати волосся, що пов'язано з менш помітним і важче діагностуються проявом цієї алопеції у жінок.

Провідним патогенетичним фактором при андрогенетичного алопеції (загальним для чоловіків і жінок) вважаються андрогени - чоловічі стероїдні гормони, що виробляються гонадами і залозами.

Пересадка волосся при даному виді алопеції полягає в паркані фолікулів з потиличних і бічних відділів поверхні голови, де фолікули не схильні до впливу дигидротестостерона (андрогеннезавісімие зони), і перенесення їх в місця облисіння. Після пересадки фолікули продовжують функціонувати в звичайному режимі, і з них виростає нормальне здорове волосся, що зберігаються до кінця життя.

Спільною рисою різних форм рубцевої алопеції є необоротне пошкодження волосяних фолікулів і поява на їх місці сполучної (рубцевої) тканини. У структурі видів облисіння рубцева алопеція становить 1-2%.

Причиною рубцевої алопеції можуть бути інфекції (вірусні, бактеріальні, грибкові), що викликають запальні реакції навколо волосяних перітріхі, на місці яких в результаті з'являється сполучна тканина. Якщо лікування інфекції вироблено своєчасно, волосся можуть зберегтися.

Рубцова алопеція часто виникає в результаті фізичних травм - поранень, теплових або хімічних опіків, хірургічних операцій.

Для лікування рубцевої алопеції існує тільки один метод - хірургічний. Або місця облисіння видаляються, якщо вони не дуже великі, або в ці місця трансплантують здорові фолікули з областей, не порушених алопецією.

Гнездная алопеція - патологічне випадання волосся в результаті пошкодження клітин кореневої системи волосся, факторами імунного захисту. Маніфестує у вигляді одного або декількох округлих вогнищ облисіння. Має стадийность свого розвитку за морфологічним ознакою і визначається як вогнищева, многоочаговая, субтотальная, тотальна і універсальна алопеція. При останній стадії алопеції, пошкодження волосся спостерігається по всьому тілу, що вказує на системність і поступальний розвиток аутоімунного процесу. Пошкодження нігтьових пластинок (точкова оніходістрофія) часто супроводжує тотальну і універсальну алопеції. Серед причин виникнення основними є генетична схильність, аутоімунна патологія. За різними даними частота епізодичного прояви гнездной алопеції серед різних популяцій населення коливається від 0,5% до 2,5%. провокуючими факторами, що активують гени, є емоційні стреси, вакцинація, вірусні захворювання, антибіотикотерапія, наркоз, вагітність і т.д. Лікування полягає в терапії основного захворювання.

Дифузна алопеція характеризується сильним рівномірним випаданням волосся по всій поверхні волосистої частини голови у чоловіків і жінок в результаті збою циклів розвитку волосся. Так як дифузна алопеція є наслідком порушень в роботі всього організму, її іноді називають симптоматичної. За поширеністю дифузна алопеція займає друге місце після андрогенетичного алопеції. Жінки схильні до неї більшою мірою, ніж чоловіки.

Виділяють телогенового і анагеновой форму дифузної алопеції. При більш часто зустрічається телогеновая формі після спровокувала алопецію причини до 80% волосяних фолікулів достроково йдуть в фазу телогена (спокою), припиняючи робити волосся.

Телогенового форму алопеції можуть викликати:

  • нервові стреси;
  • гормональні порушення, наприклад, в результаті хвороби щитовидної залози, вагітності, прийому невдалих гормональних протизаплідних засобів;
  • тривале застосування антибіотиків, нейролептиків, антидепресантів і цілого ряду інших ліків;
  • хірургічні операції, гострі інфекційні та важкі хронічні захворювання;
  • дієти з недоліком життєво важливих для організму елементів.

Анагеновая форма дифузійної алопеції виникає при впливі на організм, і волосяні фолікули зокрема, більш сильних і швидкодіючих факторів, в результаті чого волосяні фолікули не встигають «сховатися» в фазі спокою, і волосся починає випадати відразу з фази зростання (анагена). Такими факторами зазвичай бувають радіоактивне випромінювання (в тому числі і після радіотерапії), хіміотерапія, отруєння сильними отрутами. У більшості випадків після зникнення причини дифузної алопеції випали волосся повністю відновлюються в термін 3-9 місяців, так як тут, на відміну від андрогенетичного алопеції, не відбувається загибелі волосяних фолікулів. Тому лікування дифузної алопеції направлено, в першу чергу, на пошук і ліквідацію викликала її причини.

Показання пересадження власного волосся
  • Андрогенна алопеція у чоловіків і жінок.
  • Рубцова алопеція після травм, опіків, пластичних операцій на обличчі та голові, перенесених запальних захворювань шкіри.
  • Спадкове занадто високе розташування передньої лінії росту волосся
  • аутоімунні порушення;
  • ряд захворювань шкіри голови, що супроводжуються втратою волосся.
  • Корекція форми росту брів, бороди, вусів.
Методи пересадки волосся

Доцільність трансплантації в кожному конкретному випадку вирішується індивідуально, після консультації оперує хірурга, на якій оцінюються побажання пацієнта, ступінь і вид алопеції, площа пересадки, стан донорської зони, кількість необхідних графтов, ймовірність естетичного результату, визначається оптимальна методика проведення операції. При великих зонах алопеції може знадобитися не одна операція з інтервалом не менше шести місяців.

Сьогодні в світі офіційно визнані ефективними два методи сучасної фолікулярної трансплантації: клаптевий (Strip) і безшовний (FUE). Кожен з цих методів має свої особливості, показання, а також протипоказання. Обидві методики здійснюються під місцевою анестезією і відрізняються тільки особливостями забору донорських волосяних фолікулів.

При Strip-методі після попередньої розмітки і гоління волосся до потрібної довжини в потиличній області січуть смуга шкіри, розріз зашивається косметичним швом, посічений шкірний клапоть розділяється на графти, які і імплантуються в відповідні зони.

При безшовної методикою FUE (follicular unit extraction) окремі фолікулярні об'єднання вичленяються мікробором відокремлено з урахуванням напрямку росту волосся. Донорський матеріал зазвичай беруть із скроневої або потиличної зони пацієнта, при неможливості використання даних областей - з підборіддя, груди, кінцівок.

Установка фолікулярних об'єднань в зону облисіння у методів однакова. Під місцевою анестезією в зоні пересадки з урахуванням природного напрямку росту волосся мікроскальпелі створюються щілиновидні мікророзріз, потім в кожен отвір мікропінцет вручну поміщається кожна фолликулярная група. На стояли перед лінію волосся, як правило, пересаджують поодинокі фолікули, а в більш віддалені зони групи по 2-3 фолікула, що в подальшому створює ефект природного росту волосся.

В середньому операція Strip-методом триває 3-4 години, вимагає мінімум двотижневий реабілітаційний період, але не вимагає знаходження пацієнта в клініці. Шов в області потилиці в подальшому буде закритий волоссям. Обмеження на спорт і відвідування сауни і басейну після цього методу зберігаються на термін 3 тижні. Плюсом методу є можливість пересадити велике число графтов за одну процедуру. До мінусів методу слід віднести інвазивність і травматичність методу, в силу того, що рубець в подальшому обмежить можливість носіння коротких стрижок через свою видимості, після операції може довгий час зберігатися больовий синдром через натягу тканин і травми, існує ймовірність запалення післяопераційної рани , після операції може виникати шоковий випадання волосся по краю рубця, повторна пересадка даним методом, як правило, неможлива, через зменшення донорської області знову ж в силу наявності рубця, процес виділ ня графтов з клаптя технічно важкий.

Метод FUE малотравматичен і займає менше часу на реабілітацію. Однак сама операція тривала і вимагає від 4 до 8 годин залежно від кількості необхідних графтов. До переваг методу слід віднести відсутність видимих ​​рубців в донорській зоні, збереження донорських волосся для майбутнього паркану, можливість пересадки волосся з інших частин тіла, точний розрахунок екстрагуються графтов певної структури і змісту фолікулів, мінімальне травмування графів, відсутність вираженого больового синдрому після маніпуляції і мінімізація ускладнень . Після операції можливі набряки в області верхньої частини обличчя, зниження чутливості шкіри голови і закупорка окремих сальних залоз через 1,5 - 3 місяців після операції.

Протипоказання до пересадки власного волосся
  • Недостатнє для пересадки кількість волосся;
  • Запальні захворювання шкіри голови;
  • Непереносимість місцевих знеболюючих засобів;
  • Онкологічне захворювання;
  • Хвороби системи крові;
  • Декомпенсований цукровий діабет;
  • Будь-які общесоматические захворювання в стадії загострення.
Після операції рекомендується:
  • Максимально дбайливо ставитися до зони трансплантації;
  • Чи не травмувати зону пересадки і не користуватися гребінцем;
  • Спати бажано на невеликій подушці, уникаючи її зіткнення з зоною трансплантації;
  • мити голову м'яким шампунем на 2-й день після операції;
  • У наступні дні мити голову кожен день поки не відпадуть скоринки (в середньому - 7-10 днів); перед миттям на 20-30 хвилин наносити Пантенол-спрей на область трансплантації і донорську зону для кращого загоєння ран при методі FUE;
  • У день перед операцією і в день операції не рекомендується приймати міцні спиртні напої;
  • У перший місяць після операції не рекомендується виконувати важку фізичну роботу, особливо підняття важких предметів. Протягом місяця також виключається відвідування сауни, басейну, занять спортом.
  • Необхідно уникати прямих сонячних променів протягом року після операції.
  • Відвідування перукарні можливо тільки через два тижні після операції.

Трансплантовані фолікули починають рости не раніше, ніж через 10-14 тижнів, однак не з усіх трансплантатів волосся починає рости одночасно. Пересаджені волосся буде продовжувати рости так само, як на здорових ділянках. Швидкість їх росту може відрізнятися навіть в одному трансплантаті. Оскільки середня швидкість росту волосся у людини становить 1 1,5 см на місяць, то перший результат операції оцінюється не раніше, ніж через 4-6 місяців. З плином часу волосся з пересаджених трансплантатів стають більш щільними, що істотно покращує ефект густоти. Остаточний результат оцінюється через 9-12 місяців після перенесеної операції.