Переломи поперечних відростків хребта, механізм виникнення, симптоми і лікування

• Діагностика і лікування захворювань і травм хребта і спинного мозку
• Хірургічне лікування при новоутвореннях хребта і спинного мозку
• Лікування міжхребцевих гриж, шийного, грудного, поперекового відділів.
• Широкий спектр сучасних мінімально інвазивних технологій в хірургії
• Індивідуальний підхід у вирішенні питань тактики лікування

Механізм виникнення переломів поперечних відростків хребта

Перелом поперечного відростка хребта може виникнути внаслідок прямого впливу (удару), але набагато частіше механізм такої травми непрямий і обумовлений різким і сильним скороченням м'язів, що прикріплюються до поперечних відростків хребців.

Ізольовані переломи поперечних відростків хребта в переважній більшості випадків виникають в області чотирьох верхніх поперекових хребців (L1-L4), де до них прикріплюється квадратна м'яз попереку. Найчастіше пошкоджується третій поперековий хребець, тому що він найдовший. Можуть виникати як поодинокі переломи поперечного відростка хребта. так і множинні (і з одного, і з обох сторін). Оскільки квадратна м'яз попереку прикріплюється до VII ребру, можливий також одночасний перелом цього ребра.

При переломах зі зміщенням можуть пошкоджуватися навколишні відросток хребця тканини - м'язи, фасції, судини, нерви, внаслідок чого виникає гематома і набряк тканин, а в майбутньому можливий розвиток обширного рубцевого процесу, що викликає стійкий больовий синдром.

Клінічні прояви перелому поперечного відростка хребта

У місці перелому біль дуже сильна і посилюється при спробі нахилів, особливо в протилежну від місця травми сторону (симптом Пайра). При спробі підняти випрямлену ногу на стороні поразки в положенні лежачи на спині біль посилюється і пацієнт часто не може підняти ногу (симптом «прилиплої п'яти»). Біль також посилюється при спробі пасивного згинання ноги в тазостегновому суглобі на стороні поразки.

При ураженні нервових корінців можливе виникнення гипостезии або гіперестезії, порушень сечовипускання.

Діагноз підтверджується за допомогою рентгенографії.

Лікування переломів поперечного відростка хребта

Лікування переломів поперечного відростка хребта. як правило, консервативне. Постільний режим призначається на 3-4 тижні, положення в ліжку - в «позі жаби» (ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах, трохи розведені, під коліна підкладається валик).

Для купірування больового синдрому використовуються знеболювання по Каплану (введення в область кожного пошкодженого відростка 10 мл 0,5-1% розчину новокаїну), паранефральная блокада по Вишневському (60-80 мл 0,25% р-ра новокаїну), місцеві анестетики . Непоганий знеболюючий ефект надає УВЧ-терапія.

По закінченню гострого періоду застосовуються ЛФК, масаж, фізіотерапевтичні методи лікування.