Піти на прорив розтин плодового міхура
Плодовий міхур виконує певні функції як під час вагітності, так і в процесі пологів. Під час вагітності це оболонка з водним середовищем, всередині якої розвивається майбутня дитина. Навколоплідні води захищають малюка від механічних зовнішніх впливів і оберігають пуповину від здавлювання між дитиною і стінкою матки. Вони ж створюють умови для активних рухів майбутнього малюка, завдяки чому розвиваються його верхні і нижні кінцівки. Крім того, плодові оболонки є природним бар'єром на шляху інфекцій.
У першому періоді пологів плодовий міхур виконує функцію гідравлічного клина. Під час сутички матка скорочується, і плодовий міхур, наповнений водами, спрямовується в шийку матки. Натискаючи на неї зсередини, він змушує її розкриватися. Однак своє завдання «гідравлічний клин» виконує тільки до відкриття шийки матки на 6-7 см. Подальшому її розкриття сприяє вже головка малюка, яка натискає на краю шийки в момент сутички. На висоті однієї із сутичок міхур може лопнути, і води виллються самостійно.
Часом виникає необхідність в штучному розтині плодового міхура. Оцінивши ситуацію, рішення приймає лікар. Він також пояснює жінці, чому ця маніпуляція необхідна.
Розтин плодових оболонок викликає викид в кров біологічно активних речовин (простагландинів), які «відповідають» за скоротливу діяльність матки. Тому, коли потрібно стимулювати пологову діяльність, жінці роблять амніотомію. Одне зі свідчень до такої маніпуляції - приношення вагітність.
При терміні 41 тиждень і більше важко визначити, чи страждає дитина, чи вистачає йому кисню. У подібній ситуації, щоб стимулювати пологи, жінці може бути запропонована амніотомія. Але спочатку доктора за допомогою лікарських препаратів підготують до пологів шийку матки. Під їх впливом вона почне зменшуватися і розм'якшуватися. При розтині плодового міхура механізм пологів запускається рефлекторно: головка крихти опускається, виникає тиск на шийку матки, що і запускає процес її розкриття.
Поспішаємо на допомогу
Буває і так, що плодовий міхур доводиться розкривати для ініціації пологів раніше покладеного терміну (до 40 тижнів). Це може знадобитися як при розвитку серйозних ускладнень вагітності, так і в тому випадку, якщо майбутня мама страждає від захворювань серцево-судинної або центральної нервової системи, порушень в роботі печінки і нирок. До штучного родостимуляції вдаються також при гіпоксії майбутньої дитини або при виявленні у нього внутрішньоутробних захворювань або порушень, що загрожують його життю і здоров'ю. При такому розвитку подій життя і здоров'я жінки, а також потреба малюка у позаутробний лікуванні переважують ризики, що виникають при його передчасному появі на світ. Можливість проведення амниотомии в подібних ситуаціях залежить від ступеня «зрілості» шийки матки, тому цей метод зазвичай використовують у повторнородящих жінок.
Наприклад, показанням до дострокового розкриття плодового міхура може бути резус-конфлікт. За умов стрімкого його наростанні на 34-36-му тижні вагітності лікарі починають готувати шийку матки до пологів і ініціюють їх за допомогою амниотомии. Найсерйознішим з показань до дострокових пологів з боку мами є прееклампсія - токсикоз, що виникає на пізніх термінах вагітності. Його симптоми - високий артеріальний тиск, набряки і білок в сечі. При зростаючому артеріальному тиску, зростанні рівня білка в сечі жінку госпіталізують. Якщо консервативні методи лікування виявляються неефективними, вибирається оптимальний варіант розродження. Коли майбутній мамі дозволяють народжувати самостійно, для прискорення процесу потрібно амніотомія.
Народжені в «сорочці»
У народі вислів «народитися в сорочці», тобто в цілому плодовому міхурі, означає велике везіння. Насправді для малюка це створює додаткові труднощі. «Сорочка» збільшує тертя, уповільнює просування по родових шляхах, а після появи дитини на світ вона перешкодить дитині дихати. Найчастіша причина подібного обороту подій - занадто щільні і пружні плодові оболонки.
До амниотомии вдаються і безпосередньо в процесі пологів. Одне зі свідчень - багато-і маловоддя. Якщо вод мало, лікарі говорять про «плоскому» плодовому міхурі. Через нестачу навколоплідних вод оболонки натягнуті на голівку дитини і «гідравлічний клин» під час сутички не утворюється, тиск на шийку матки занадто слабке. З'ясовується подібне при піхвовому огляді. Так як міхур не виконує свою функцію і не сприяє розкриттю шийки матки, а лише заважає і затягує пологи, роблять амніотомію.
У другому випадку при самостійному розтині плодового міхура є ризик, що разом з великим потоком навколоплідних вод випаде ручка або петлі пуповини і опускається голівка притисне їх, порушивши в них кровообіг. Щоб уникнути ускладнення, акушер, розкриваючи міхур, обережно і повільно спускає навколоплідні води і чекає, коли головка малюка опуститься і притулиться до входу в малий таз.
Амніотомія протипоказана при загостренні генітального герпесу, передлежанні петель пуповини і неправильному положенні майбутнього малюка в матці (косому, поперечному і т. Д.).
Також показанням до амниотомии під час пологів є ослаблення родової діяльності. Це може статися через гормональних порушень, фізичної втоми і при затяжних пологах. Лікар спостерігає за ходом сутичок (їх частотою, силою, тривалістю) і, підтвердивши діагноз, робить амніотомію. Маніпуляція дозволяє активізувати пологи, а жінці - заощадити сили, які знадобляться для потужного періоду.
При багатоплідній вагітності до амниотомии вдаються в другому періоді пологів, якщо плодовий міхур другої дитини не розкрився самостійно через 5-10 хвилин після народження першого малюка.
Безболісно, швидко і легко
Акушер проводить амніотомію поза сутичкою при мінімальному напрузі плодового міхура. Отвір роблять при піхвовому дослідженні спеціальним інструментом. Потім доктор вводить в отвір пальці, розводить оболонки і повільно по руці випускає води, чекаючи, щоб голівка дитини опустилася і притиснулася до входу в малий таз. Жінка в цей момент лежить на спині. Процедура безболісна і абсолютно безпечна як для майбутньої мами, так і для її малюка. Після амниотомии жінці рекомендують спокійно полежати кілька хвилин.
Маніпуляція завжди проводиться під контролем кардиотокографа. Так як у відповідь на процедуру матково-плацентарний кровотік знижується і серце малюка починає битися рідше, акушер уважно дивиться на показання датчика, стежачи за відновленням серцевого ритму.
Тіло майбутньої жінки формується ще в дитинстві, тому, щоб цей процес пройшов гармонійно і без шкоди для здоров'я і фігури, вкрай важливо правильно розподілити навантаження дівчаток при заняттях спортом або фітнесом.
Грань між нормою і відхиленням намацати завжди непросто, але у випадку з гіперактивністю різночитання виникають занадто часто. Батьки плутають її з непосидючістю, а лікарі нерідко поспішають з висновками.
Ми знаємо, що коли дитина обманює, це погано. Але чи завжди ми чесні перед ним? Дорослі досить часто обманюють своїх дітей. І ця брехня не завжди безпечна і виправдана. Чи вміємо ми обходитися без неї? І чи потрібно викладати дитині всю правду? Це ви дізнаєтеся, відповівши на питання нашого тесту.