Перехресний прикус у дорослих і дітей лікування, виправлення, фото патології

Перехресний прикус є стоматологічним захворюванням, в процесі якого нижня щелепа зміщується по відношенню до верхньої. В результаті цього зубні ряди перетинаються.

У медицині дане порушення прикусу також називається косим або латеральним прикусом, латеродевіаціей, латерогеніей і т. Д. Найбільш важка форма. Зустрічається досить рідко, але щодо інших порушень оклюзії потребує складного лікування.
Патологія охоплює 2-3% дорослих і 1-1,5% дітей.

Латерогенія доставляє безліч неприємностей людині в фізичному і психологічному аспектах, що призводить до необхідності вивчення причин виникнення, а також методів лікування порушення.

Причини виникнення

Етіологія перехресного прикусу найбільш часто пов'язана зі спадковим фактором або певної звичкою. Також патологія може виступати не в якості окремого захворювання, а бути одним із симптомів щелепного остеомієліту. атрофія, анкілозу СНЩС. У таких випадках відновлення прикусу поєднується з усуненням основного розлади.

Як правило, до латерального прикусу приводять:

вроджена патологія;
спадковий фактор;
щелепні травми;
надмірно стислі щелепи в період сну, в результаті чого травмуються зуби;
знижена міцність кісток щелепи внаслідок нестачі кальцію;
втрата зубів;
запальні захворювання горла, вух і носа;
порушене носове дихання;
сповільнене зростання однієї з щелеп;
ущелини піднебіння;
наявність шкідливих звичок у дитячому віці: дитина постійно закушує губу, смокче палець або який-небудь предмет;
неправильний ріст постійних зубів, внаслідок несвоєчасної заміни ними молочних;
неповноцінна жувальна функція: мляве пережовування їжі або напруга тільки однієї сторони;
неправильний режим відновлення після хірургічного втручання на щелепах;
після протезування при некоректному визначенні лікарем співвідношення щелеп.

сучасна класифікація

На особливості проявів перехресного прикусу впливає індивідуальне будова щелепно-лицьового апарату і першопричини розвитку патології. Аномалія може вражати одну або обидві сторони щелепних кісток, бути симетричною або асиметричною.

Також патології можуть піддаватися передній або бічній відділ зубного ряду. Аномалія може стосуватися одного зуба, декількох або всього бічного сегмента. Дуже важливо правильно діагностувати вид латерогеніі, оскільки від цього факту залежить схема лікування.

Ортодонти поділяють латеральний прикус на наступні види:

Букальний. Чи не становить складності для діагностики. В результаті порушеної оклюзії змінюються ковтальні і жувальні функції, прийом їжі викликає труднощі. Нижня щелепа може не зміщуватися, відбувається розширення ряду зубів нижньої щелепи або звуження ряду зубів верхньої з однієї або обох сторін. Іноді щелепу зміщується в бік по діагоналі або між центральними різцями під серединою носа.
Лінгвальний. Вражає одну або обидві сторони щелепи. Буває, що бічні зуби змикаються. Виявляється розширенням ряду зубів у верхньому ряду і звуженням в нижньому.
Буккальном-лінгвальний. Найбільш часта форма і лікується насилу. Має самі виражені симптоми і не становить труднощів в діагностиці. Перехресний прикус в даному випадку завжди поєднаний зі зміщенням нижньої щелепи в сторону, в результаті чого відбувається спотворення форми особи.

Останній вид патології підрозділяється на:

зубоальвеолярное - проявляється недорозвиненими або, навпаки, надмірно розвиненими зубоальвеолярное щелепними дугами;
гнатіческій - характеризується відхиленнями (патологічними сужениями або розширеннями) в розвитку щелеп;
суглобової - зсув нижньої щелепи вправо або вліво.

характерна симптоматика

В случає латерогеніі симптоми виражені у вигляді:

асиметрією і деформацією особи (підборіддя зміщується вправо або вліво, верхня губа западає, при викривленні підборіддя нижня частина обличчя з протилежного боку ущільнюється);
зміщенням щелепи в горизонтальній площині при широко розкритому роті;
нерівномірним стиранням корінних зубів;
больовими відчуттями, хрускотом в суглобах щелеп, якщо відкривається рот;
перетином зубів верхньої і нижньої ряду в одному або двох місцях.

Патологія також призводить до функціональних змін:

порушується жувальна функція;
слизова постійно травмується внаслідок її прікусиванія;
спостерігається зменшення рухливості нижньої щелепи;
порушується дикція;
з'являється дискомфорт.

Діагностичні критерії та методики

Важливо правильно і вчасно діагностувати перехресний прикус і форму аномалії, оскільки від цього залежить лікування. Обов'язкова діагностика включає в себе:

Зовнішній огляд. Недуга легко визначається візуально по клінічній картині.
Збір анамнезу. У пацієнта з'ясовується наявність травм, ударів і інших причин, які могли спровокувати патологію. При визначенні перехресного прикусу у дітей, з'ясовується наявність відхилень під час виношування плоду і при пологах.
Функціональні проби. Найбільш часто вдаються до пробі по Ільїної-Маркосян, за допомогою якої оцінюється патологічний зсув нижньої щелепи. Аномалія вивчається в спокійному стані, з широко відкритим ротом, при розмові і т. Д.

Нерідко потрібно додаткове рентгенівське обстеження. А саме:

Ортопантограмма. Призначається пацієнтам старше п'яти років. Дає можливість отримати повну інформацію про зубному ряді і
ассіметіріі кісток щелепи.
Телерентгенограмм. Відбувається оцінка черепних кісток і виявляється аномальне збільшення щелепи, патологічне розташування зубів.
Рентген кисті. Іноді затребуваний при виборі схеми лікування пацієнта в підлітковому віці. Дозволяє визначити етап зростання кісток дитини.
Рентген СНЩС (скронево-нижньощелепного суглоба). Проводиться при закритому і відкритому роті. Дозволяє виключити зв'язок між скронево-нижньощелепного суглобом і перехресним прикусом.

Після огляду лікар-ортодонт виносить рішення про направлення пацієнта до щелепно-лицьовому хірургу, педіатра, лора і логопеда.

корекція патології

Виправлення перехресного прикусу може починатися на будь-якій стадії розвитку порушення, але сприятливий прогноз безпосередньо залежить від своєчасної діагностики.

відучити дитину від певних звичок (смоктання соски і пальчиків, підкладання під час сну ручку під щоку);
стежити, щоб при жуванні була рівномірне навантаження на обидві сторони щелеп;
провести профілактику захворювань носа, рота і горла;
надати молочним зубам рівну поверхню, якщо бічні руху щелепою утруднені;
займатися спеціальною гімнастикою;

Раптово виник перехресний прикус часто вимагає оперативного втручання. З 5-6 років призначаються знімні пластинкові апарати, що мають розширює гвинт і секторальний розпил.

За допомогою гвинта розширюється патологічно змінена частина зубного ряду. М'язи щелеп упорядковуються при використанні щічних і губних пелотів. Цим же способом м'які тканини відсуваються від зубів, для запобігання небажаного тиску.

Фахівці вдаються до використання регулятора Френкеля, активатора Андрезена-Гойпля, активатора Персіна, апарату Бідерман і інших конструкцій.

Коли знімальна апаратура не приносить позитивного результату після досягнення дитиною 10-12 років, застосовуються каркасні апарати, що виготовляються в індивідуальному порядку під розмір щелепи. Апарат прикріплюється за допомогою ортодонтичних кілець. Коригування апарату проводиться лікарем.

При лікуванні перехресного прикусу у дорослих, коректуються розміри щелепи і вирівнюються деформації. Пацієнту зазвичай ставиться брекет-система або перераховані вище каркасні розширюють апарати. Якщо зубний ряд звужений, можливе видалення одного або декількох зубів.

Незначні деформації виправляються за допомогою зубних пластинок. Значні патології передбачають застосування поза ротових систем - головний шапочки, яка має підборіддя упор і гумові тяги.

Коли перехресний прикус важко виправити звичайними методами, фахівці вдаються до механічних ортопедичним пристосуванням - апарату Енгл і коронки Катца.

Історія хвороби і фото пацієнта з діагнозом перехресний прикус до і після лікування

Оперативне втручання рекомендується при вродженої або важкій формі латерогеніі і травмах.

ретенційний період

Після лікування латерального прикусу виникає необхідність в закріпленні результату. У деяких випадках відбувається природна

ретенция і застосування спеціальних апаратів не потрібно.

Іноді пацієнтові необхідно носити капу або ретейнер або ж знімну пластину від півроку до 3 років.

Кожен ретенційний апарату повинен бути: зручним, знімним, невидимим і стабільним.

Крім того, необхідно постійно знаходиться під контролем лікаря.

Наслідки і профілактика

Лікування патології необхідно для попередження:

злоякісних утворень в ротовій порожнині в результаті постійного травмування внутрішньої сторони щік і губ зубами;
стертості зубів через підвищеного навантаження на них;
помітною асиметрії особи;
болів в районі СНЩС;
утрудненою рухливості щелепи;
головного болю;
захворювань ЖКМ, до яких призводить порушена жувальна функція;
психічних проблем, пов'язаних з неестетичного зовнішнім виглядом обличчя.

Щоб уникнути патології, необхідно з дитячого віку боротися з провокуючими його звичками і регулярно відвідувати лікаря-стоматолога з метою попередити будь-яке захворювання порожнини рота або ж вчасно почати його лікування.