Передня носова ость, етапи операцій, ринопластика
Тема цієї глави - передня носова ость. Передня носова ость - це що виступає вперед кісткове утворення, що знаходиться біля основи носа. На правій верхній фотографії на неї вказує жовта стрілка.
У більшості випадків передня носова ость має незначні розміри. Її видалення необхідно лише для зменшення довжини носа.
На фотографіях вище передня носова ость зовсім невеликих розмірів. Швидше за все, ця частина кістки була зламана за довгі роки існування даного черепа. У цьому розділі буде вестися мова про ті випадки, коли носова ость великих розмірів, ніж це необхідно.
Перед Вами збільшена передня носова ость. Саме так вона виглядає під час операції. На схемі праворуч вона пофарбована жовтим кольором. Передня носова ость розташована прямо під Колумеллой, де верхня губа межує з основою носа.
Частина ості, яку слід видалити позначена синьою лінією. Видалення проводиться за допомогою долото.
На фото віддалена носова ость. На лінійці відстань в сантиметрах, а чорною стрілкою позначено відстань в один дюйм.
На фотографії зліва зображений чоловік з типово збільшеною носової остю. Вона помітно висуває його ніс вперед. На фотографії виконаної після операції цей же чоловік виглядає досить непогано.
У цього пацієнта спостерігається ефект «прив'язування» верхньої губи. Фото вгорі виконано до операції. Чорним кольором відмічено положення виступає передній носової ості. Синя лінія проведена для кращого сприйняття її профілю. При ефекті «прив'язування» верхньої губи лінія її профілю спрямована чиряк і вгору до основи носа.
На післяопераційної фотографії верхня губа напрямку строго вертикально вгору.
Щоб змоделювати на собі ефект «прив'язування» верхньої губи, необхідно потягнути вперед кінчик носа. Верхня губа прийме характерну форму.
Зайве відкрита Колумелла - характерна риса носа з довгою остю. При погляді на ніс з боку повинно бути видно лише кілька міліметрів колумелли.
Вгорі і внизу представлені фотографії пацієнта виконані до і після операції. Синьою лінією на правих фотографіях позначений нижній край колумелли, а червоною - край лівої ніздрі. Відкрита частина ніздрі обмежена двома чорними стрілками. Як видно, після операції відкрита частина ніздрі була зменшена, що додало носі більш привабливий вигляд.
Надмірне відкриття колумелли може бути пов'язано і з іншими причинами. Подібне явище може спостерігатися при надмірно довгою перегородці носа, що в свою чергу піднімає вгору нижній край ніздрі. У наведеному випадку розглянута імена така ситуація.
Але, звичайно ж, не варто впадати в крайнощі. Цілком нормально, коли Колумелла злегка прочинені. Вона не повинна бути повністю закритою, інакше ніс також втратить свою привабливість.
На фотографії вище ми бачимо ще одну пацієнтку з надмірно відкритою частиною колумелли.
На верхній правій фотографії добре видно передня носова ость (позначена жовтим кольором). На нижньому зображенні показана та ж сама, але вже віддалена носова ость.
Довжина синьої стрілки дорівнює одному дюйму.
У людини зображеного на верхній фотографії, чітко видно всі наслідки подовженою передньої носової ості: сильно виступаючий вперед ніс, "прив'язана" верхня губа і надмірно відкрита Колумелла. Однак слід зауважити, що причиною всіх цих "наслідків" служить не тільки виступає вперед носова ость.
В процесі операції була видалена горбинкою носа і складка між хрящами, а також укорочений кінчик носа і злегка підправлена верхня губа. Проте, Колумелла залишилася надмірно відкритою. На жаль, з об'єктивних причин не завжди вдається отримати ідеальний варіант.
Вкоротити довжину носа можна ще одним, найпоширенішим, способом. Це підйом кінчика носа за рахунок збільшення носогубного кута. Схеми вгорі ілюструють цей метод. На лівій схемі носогубний кут показаний синіми лініями. На правій схемі зелена лінія вказує на який кут необхідно підняти кінчик носа, для укорочення всій його довжини. Чорна стрілка показує довжину спинки носа.
На нижніх схемах цей випадок розглянутий з точки зору вертикальної довжини носа.
Вкоротити довжину носа можна не тільки за рахунок підняття його кінчика, а й за рахунок підняття його заснування. На правій схемі червоною лінією позначений рівень, на який необхідно підняти підставу носа. Це зменшить довжину носа і дозволить надати верхній губі більш привабливий вигляд.
Ефективність від зсуву основи носа вгору не настільки велика. Але цього достатньо для візуального зменшення довжини носа. На нижній схемі добре помітно зменшення довжини носа і збільшення вертикального розміру верхньої губи.
Підйом підстави носа призводить до помітної зміни співвідношення довжини носа і висоти верхньої губи. У пацієнта перед вами це співвідношення змінилося з 2,4 на 1,6 до, і після операції відповідно.
На верхній і нижній фотографії представлені дві найбільш виступаючі носові ості, для кращого огляду вони розширені за допомогою гачків.
Подивимося ще на трьох пацієнтів, чия передня носова ость помітно погіршує привабливість носа.
У жінки зображеної на верхній фотографії був занадто промовець вперед ніс. Цьому сприяла надмірна передня носова ость. Крім цього у неї була помітно піднята верхня губа. Як видно на правій фотографії, після укорочення кінчика носа і зміни форми верхньої губи з'явився ефект укорочення носа. Слід зазначити, що в даному випадку подовжена ость не привела до зайвого відкриття колумелли.
Тут так само немає надмірного відкриття колумелли, але в наявності виступаючий вперед ніс із занадто великим вертикальним розміром.
Наступна глава, яка буде представлена далі, називається ревізійна ринопластика. Це повторна операція, що проводиться з метою усунення дефектів попереднього операційного втручання. Фотографії зверху і знизу допоможуть перейти до теми наступної глави. В даному випадку, надмірне оголення колумелли викликано наслідком грубої роботи хірурга з хрящами кінчика носа.
Зліва фотографія жінки після проведеної операції ринопластики. Ми бачимо деформований кінчик носа, нерівну спинку і відкриту Колумелла. Праворуч - результат проведеної ревізійної ринопластики. В даному випадку змінена форма носа є результатом недопрацювання хірурга, а не збільшеною передньої носової ості.