Патології печінки у дітей та підлітків - коли слід звернутися до дитячого гепатолога

Головна Здоров'я дитини і догляд за ним Педіатрія Патології печінки у дітей та підлітків - коли слід звернутися до дитячого гепатолога?

Печінка традиційно відноситься до травної системи людини і є найбільшою залозою тіла. Однак її численні функції виходять далеко за рамки простого перетравлення їжі. Цей орган очищає кров від токсинів, продуктів обміну речовин і розпаду клітин крові, синтезує більшу частину білків плазми, є своєрідною «комори» організму, де у вигляді глікогену знаходяться запаси глюкози. І це ще далеко не все її життєво важливі області роботи.

У зв'язку з таким високого навантаження на печінку будь-яка поразка даного органу або порушення її роботи завжди впливає на весь організм в цілому і нерідко призводить до тяжких наслідків. З цієї причини лікуванням захворювань печінки займається окремий медичний фахівець - лікар-гепатолог - і його дитячий колега. Тому необхідно знати, коли саме може знадобитися допомога такого медичного фахівця Вашій дитині.

Особливості захворювань печінки:

Поразка або захворювання печінки може наступити в будь-якому віці - від дитячого до старечого, причиною такого стану можуть бути вроджені аномалії розвитку, обмінні процеси, інфікування вірусами, отруєння деякими речовинами, генетичні патології. З урахуванням того, що ця залоза забезпечує величезну кількість життєво важливих функцій (детоксикація крові, синтез плазмових білків, виділення жовчі і багато інших), при патологіях печінки у дітей виникає дуже широкий спектр різних симптомів і ускладнень.

Але в той же час, більшість захворювань печінки протікають з досить характерними симптомами, що дозволяє відносно своєчасно діагностувати ту чи іншу патологію і призначити лікування - як відомо, чим раніше почати терапію будь-якої хвороби, тим більше шансів на успіх і повне одужання. У разі ураження печінки у дітей та підлітків завдання вчасно виявити негаразди в роботі органу і звернеться до дитячого гепатолога покладається на батьків. З цієї причини необхідно знати основні прояви печінкових захворювань і станів, які можуть стати підставою для звернення до медичного фахівця.

Жовтяниця - причини і прояви:

Найхарактернішим і типовим проявом порушення роботи печінки є такий симптомокомплекс, як жовтяниця. Його клінічна картина - пожовтіння склер (білкової оболонки очей), слизових оболонок і шкіри, потемніння сечі, зміна квітки калу. Сама по собі жовтяниця говорить про порушення обміну пігментів в організмі, за більшу частину якого відповідає саме печінку. В умовах здорового організму жовтяниця виникає тільки в дитинстві в перші дні життя - це так звана фізіологічна жовтяниця, пов'язана з перебудовою системи крові з гемоглобіну F на гемоглобін А. Якщо ж цей стан затягнулося і пожовтіння склер і інші симптоми не зникли після чотирнадцятого дня життя - це може свідчити про природжений ураженні органу або про аномалії його розвитку. Найбільш часто у новонароджених дітей зустрічаються такі форми ураження печінки:

• Неонатальний гепатит;
• Билиарная атрезія;
• Генетична неможливість метаболізму вуглеводів - галактози або фруктози.

Жовтяниця в більш старшому віці також є однозначним приводом до відвідування дитячого гепатолога. При цьому до неї можуть приєднатися інші симптоми, такі як блювота, порушення стільця, біль у правому підребер'ї, підвищення температури. Сукупність цих проявів найчастіше свідчить на користь запального процесу в печінці - гепатиту. Найбільш часто цей стан викликається вірусами - ентеровірусами (гепатит А), гепаднавірус (гепатит В), флавивирусов (гепатит С) і іншими. Вірусний гепатит вимагає ретельної діагностики для виявлення форми викликав захворювання мікроорганізму і тривалого лікування під контролем фахівця.

Крім запалення печінки вірусного походження, руйнування її тканини може бути спровоковано різними хімічними речовинами - наприклад, лікарськими препаратами (великі дози парацетамолу, ібупрофену, сульфаніламідів), деякими продуктами (отрута деяких грибів), компонентами побутової хімії. Даний тип ураження цього органу особливо небезпечний, так як крім жовтяниці він здатний викликати швидко наростаючі прояви печінкової недостатності - свербіж шкіри, сплутаність свідомості аж до коми. Тому при такому стані Вашої дитини необхідна його термінова госпіталізація.

Крім ураження самої тканини печінки, дитячий гепатолог також займається лікуванням біля лежачих органів - жовчовивідних шляхів. Наприклад, якщо у дитини спостерігається біль у правому підребер'ї після жирної важкої їжі - це є симптомом холециститу, запалення жовчного міхура. Іноді також подібні симптоми (біль, нудота, рідкий стілець) можуть виникати також при патологіях жовчних шляхів.

Жовтяниця може бути симптомом багатьох патологічних станів, пов'язаних зі здоров'ям печінки

Інші форми ураження печінки:

З більш рідкісних станів і захворювань печінки у дітей та підлітків також можуть бути різні генетично обумовлені патології - наприклад, ферментопатії (галактоземія), гепатоцеребральная дистрофія (хвороба Вільсона-Коновалова). Вони також можуть супроводжуватися помірною жовтяницею і болями в правому підребер'ї, що нерідко призводить батьків до дитячого гепатолога.
У дівчаток в підлітковому віці спостерігається специфічне печінковий захворювання - аутоімунний гепатит. Він супроводжується, крім жовтяниці, також болями у великих суглобах і часто пригніченим станом. У підлітків обох статей запалення печінки може бути викликано особливим вірусом Епштейна-Барра. Як правило, в такій ситуації поява жовтяниці та інших проявів ураження даного органу настає після перенесеного простудного захворювання і фарингіту.

Важливо розуміти, що уповільнення з лікуванням у разі захворювань печінки загрожує важкими ускладненнями в майбутньому. Тому при появі будь-яких описаних вище симптомах у Вашої дитини потрібно своєчасно звертатися за консультацією до дитячого гепатолога.