Пастеризація грудного молока

Якщо повне обстеження донора неможливо, або стан здоров'я донора викликає сумніву, чи для того, щоб зменшити ризики передачі ВІЛ та / або інших патогенних факторів, грудне молоко можна пастеризувати в домашніх умовах.
Два найбільш часто використовуваних типу пастеризації грудного молока, це:
- Тривала низькотемпературна пастеризація (LTLT);
- Короткочасна високотемпературна пастеризація (HTST)

LTLT - тривала низькотемпературна пастеризація

Вона має на увазі нагрівання молока до 62.5ºC / 144.5ºF і підтримання цієї температури протягом 30 хвилин. Цей спосіб використовують банки молока, виконуючи пастеризацію за методом Холдера або за методом Vat pasteurization, які дуже схожі. У домашніх умовах можна використовувати також схожий метод Pretoria pasteurization.

HTST - короткочасна високотемпературна пастеризація

Цей процес має на увазі швидке нагрівання молока до більш високих температур, ніж при LTLT, і підтримка цих температур протягом декількох секунд. Один із способів HTST - миттєвий нагрів (flash heating). Миттєвий нагрів був придуманий як альтернатива для домашнього використання миттєвої пастеризації (нагрівання до 72ºC / 161.5ºF на 15 секунд), що застосовується в промислових умовах. Миттєва пастеризація вимагає спеціального устаткування, і тому не може бути виконана будинку. Через високу швидкість нагріву, миттєва пастеризація вважається основним способом комерційної пастеризації, оскільки надає менш руйнівний вплив на склад молока в порівнянні з LTLT.

Інструкції з виконання пастеризації грудного молока в домашніх умовах

1. Пастеризація за методом Холдера (тривала низькотемпературна пастеризація)

Цей метод є стандартним для пастеризації людського і коров'ячого молока. Він дозволяє знищити патогени при збереженні адекватних харчових властивостей молока. Однак такий метод пошкоджує більше антимікробних факторів, ніж миттєва пастеризація. [1]
Пастеризація може бути виконана батьками на плиті або за допомогою домашнього комплекту для пастеризації молока. Деякі матері купують для цього доступні у продажу пастеризатори.
Пастеризація за методом Холдера - це пастеризація при 62.5˚С протягом 30 хвилин дозволяє знищити віруси і бактерії, які потенційно можуть міститися в грудному молоці, такі, як вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), вірус Т-клітинного лейкозу людини, цітомегалловірус, збудник туберкульозу та ін.

Опис методу:

1. Перелийте молоко в скляні пляшки для молока або скляні банки з-під консервів. Наливайте молоко тільки на 4/5 об'єму, щоб залишилося місце для збільшення обсягу при нагріванні молока.

2. Поставте пляшки або банки на підставку в більшу ємність. Наповніть ємність теплою водою, рівень води повинен бути трохи вище рівня молока в контейнерах.

3. Починайте розігрів. Помішуйте молоко в кожному контейнері ложкою з довгою ручкою, щоб тепло розподілялося рівномірно. За температурою стежте за допомогою точного термометра з металевим стержнем. Коли температура підніметься приблизно до 60˚C, припиніть перемішувати і нещільно накрийте все контейнери, крім одного, кришками (пляшки для молока можна накрити алюмінієвою фольгою). Що залишився контейнер накрийте алюмінієвою фольгою. У центрі фольги зробіть дірку і помістіть в неї термометр.

4. Продовжуйте нагрівання до тих пір, поки температура не стане 62.5˚С або трохи вище. Налаштуйте ступінь нагріву так, щоб підтримувати температуру в 62.5˚С протягом 30 хвилин. Якщо в якийсь момент температура впаде нижче 62.5 ˚С - розігрійте знову до 62.5˚С і протримаєте таку температуру протягом 30 хвилин.

5. Після закінчення 30 хвилин, вимкніть розігрів і поступово замініть гарячу воду холодної для того, щоб охолодити молоко. Якщо робити це різко - контейнери можуть лопнути.

6. Продовжуйте поступове охолодження, поки температура молока не знизиться до 26-27˚С. Після досягнення цієї температури для охолодження можна використовувати крижану воду. Охолодіть молоко до температури 4˚С або нижче, після чого щільно закрийте кришки і зберігайте в холодильнику при температурі 4˚С або нижче до вживання.

2. Миттєвий нагрів (короткочасна високотемпературна пастеризація)

Опис методу:

Завжди ретельно мийте чистою водою з милом все пристосування, які ви використовуєте для зціджування і термічної обробки грудного молока. Найкраще навіть прокип'ятити тару, щоб переконатися, що посуд дійсно чиста.

1. Помістіть зціджене молоко в термостійкий стакан (не пластикові). Молока має бути від 50 до 150 мл. Якщо вам потрібно пастеризувати більше молока, поділіть його на кілька склянок.

2. Помістіть стакан з молоком в маленьку каструлю з водою. Переконайтеся, що рівень води приблизно на 2 пальці вище, ніж рівень молока, і таким чином буде нагріватися вся порція.

3. Нагрівайте воду на дуже сильно вогні або на найпотужнішому режимі своєї плити, поки не почнуть з'являтися бульбашки в молоці (вода при цьому повинна повністю кипіти).

4. Не відходьте далеко від плити в процесі пастеризації, оскільки вона займе всього кілька хвилин. Від перегріву руйнуються важливі нутрієнти в молоці.

5. Дістаньте склянку з молоком з води відразу після закипання води.

6. Помістіть стакан в ємність з холодною водою або дайте охолонути до кімнатної температури. На час охолодження прикрийте стакан з спермою чистої тарілкою або кришкою.

Це молоко можна використовувати для годування дитини протягом 6 годин після пастеризації. Використовуйте для догодовування дитини чисту чашку. ложку або систему догодовування біля грудей (СНР). Навіть новонароджений легко може навчитися пити з чашки. Намагайтеся не використовувати пляшки і соски, їх важко промити і вони можуть стати джерелом інфекції для дитини.

Швидкий нагрів і ВІЛ

Так як метод миттєвого нагрівання був створений для жінок в країнах з високим рівнем ВІЛ, метою дослідників було вивчити вплив процесу на ВІЛ, бактерії і захисні елементи грудного молока (імуноглобуліни, вітаміни, лактоферин і лізоцим). Дослідження. проведені Israel-Ballard, показали, що миттєвий нагрів знищує в молоці ВІЛ і 4 найбільш часто зустрічаються види бактерій при збереженні високого рівня вітамінів, лактоферину і імуноглобулінів, що важливо для здоров'я дитини і його імунітету.
При створенні методу миттєвого нагріву для жінок в країнах, що розвиваються, намагалися повторити методику миттєвої пастеризації без використання спеціального обладнання. Миттєвий нагрів - це спрощена для домашніх умов миттєва пастеризація, і тому точний контроль параметрів процесу не проводиться. Висота над рівнем моря, об'єм води, обсяг молока і людський фактор можуть вносити свої корективи в параметри процесу.

Організація пастеризації методом швидкого нагрівання на практиці в українських умовах

Вище наведене опис є перекладом англомовних досліджень про процес пастеризації. Спеціально для перевірки добровольці "Молочної мами" провели кілька експериментів в домашніх умовах.
Ми використовували найпростіше обладнання, яке знайшли у себе на будинку: електричну плиту, трилітрову каструлю, стакан з товстого скла на 250 мл, 100 мл грудного молока і, відповідно, кухня з температурою повітря 25-26 0 С. Для вимірювання температури молока використовувався термометр зі шкалою до 100 0 С. у склянку налили 100 мл молока, в каструлю близько 1,5 літрів води (щоб рівень води був на пару сантиметрів вище, ніж молока в склянці).

Наші результати трохи відрізняються від того, що вийшло у дослідників.

При закипанні води температура молока в склянці була близько 59 0 С, а до 72 0 С молоко нагрівалася приблизно через п'ять хвилин після початку активного кипіння води. При цьому при температурі близько 60 0 С на молоці з'являлася плівочка, під якою, на жаль, не вдалося побачити, з'явилися чи ні бульбашки в молоці при подальшому нагріванні.

Таким чином, можна вважати, що метод в будь-якому випадку працює, оскільки для того, щоб знищити потенційно наявний в молоці ВІЛ (для чого і був розроблений даний метод) необхідна температура не нижче 57 0 С, і, якщо припинити нагрівання відразу після закипання води , температура молока буде як мінімум не менше потрібної температури.

Весь процес від початку нагріву зайняв приблизно 15 хвилин. Швидше за все тривалість процесу пов'язана з особливостями плити. При нагріванні на газу, як у дослідників, вода нагрілася б набагато швидше.

Якщо ви плануєте регулярно пастеризувати молоко, ми можемо порекомендувати вам провести кілька експериментів у себе вдома з наявної посудом, щоб зрозуміти, які саме обсяги молока і води зручно використовувати для досягнення потрібної температури, і скільки приблизно часу займе пастеризація. Температуру молока можна вимірювати будь-яким підходящим термометром (спиртової термометр як на малюнку стоїть зовсім недорого і його легко знайти в продажу), придатним для вимірювання температури не менше ніж до 100 0 С. Також можна спробувати підібрати потрібні обсяги і час для процесу, використовуючи не грудне молоко (навіть 100 грам якого шкода просто вилити, якщо ви шукаєте молочних мам для малюка!), а звичайне магазинне. Воно веде себе при нагріванні трохи інакше, але обсяг рідин і необхідний час нагрівання вам буде зрозуміло.

Деякі мами застосовують електричні термометри для вимірювання температури молока. Вони не б'ються.

Для щоденної пастеризації зовсім не обов'язково використовувати термометр для вимірювання температури молока, оскільки очевидно, що при одних і тих же умовах нагріву (одна і та ж плита, та ж сама посуд і однакову кількість молока і води кожен раз) температура буде приблизно одна і та ж кожен раз. Якщо ви збираєтеся пастеризувати великі обсяги молока регулярно, можна використовувати наприклад, електричні "водяні лазні".

3. Pretoria Pasteurization - ще один спосіб тривалої низькотемпературної пастеризації

Це спосіб поки мало вивчений і описується для повноти інформації.
Суть методу полягає в тому, що необхідно закип'ятити каструлю води, прибрати з плити і негайно поставити в цю воду закриту баночку з грудним молоком на 20 хвилин.
При такому способі пастеризації молока максимальна температура молока, згідно з дослідженнями, сягає 63,8ºС, а температура вище 57ºC, необхідна для руйнування ВІЛ - через 10-15 хвилин після початку процесу.

Ми спробували провести досвід за описаним методом з тим же обладнанням, що використовувалося для перевірки "миттєвого нагріву" (ті ж кухня, електрична плита, каструля, стакан з 100 мл грудного молока кімнатної температури, термометр для вимірювання температури). Через 12 хвилин після того, як стакан з молоком був накритий блюдцем і поміщений в каструлю з закипілої водою (після зняття каструлі з гарячою конфорки), температура молока була 68 0 С, через 20 хвилин - 65 0 С.

Використання термічної обробки грудного молока, особливо пастеризації за методом Холдера, зменшує кількість важливих антиінфекційних факторів в молоці. Кількість ліпази - ензиму, який бере участь у розщепленні і поглинанні жирів, при миттєвому нагріванні значно зменшується, а при пастеризації по Холдеру ліпаза в молоці руйнується.

Тому, коли є така можливість, бажано використовувати для дитини безпосередньо молоко від годувальниці або свіже, сире (не морожене) молоко від здорового і ретельно обстеженого донора.

Охолодження термічно обробленого грудного молока:

Для термічно оброблених продуктів є так звана «небезпечна зона». температурний інтервал від 60ºC / 140ºF до 4ºC / 39ºF, в якому в продукті відбувається активне збільшення кількості бактерій. Тому дуже важливо охолоджувати нагріте молоко дуже швидко. Охолодження в контейнері з крижаною водою - це найшвидший спосіб охолодити молоко. Залежно від кількості молока, не рекомендується охолоджувати молоко в холодильнику, тому що молоко буде остигати нерівномірно. частина порції може залишитися занадто теплою занадто довго. Будь ласка, майте на увазі, що не всі ємності (особливо скляні) підходять для нагріву і швидкого охолодження.

Повторне використання термічно обробленого молока.

У дослідженні виявлено, що після охолодження «метод миттєвого нагріву ефективно знищив бактерії в більшості зразків і запобіг їх подальше зростання на 8 годин при зберіганні при кімнатній температурі».
На жаль, наскільки нам відомо, безпеку використання повторно нагрітого молока не вивчалася. (Думки експертів по грудному вигодовуванню з приводу повторного використання сцеженного молока можна прочитати в цій статті). Слід зазначити, що більшість джерел пишуть про підігріві сцеженного молока перед годуванням, але матері зазвичай не нагрівають, а розморожують молоко під струменем теплої води або на короткий час кладуть ємність з молоком в каструлю з гарячою водою. Таке акуратне розморожування не слід розглядати як термічну обробку. Для збереження властивостей грудного молока, повторне нагрівання / розігрів не слід виконувати безпосередньо на плиті або в каструлі з киплячою водою, тому що такі дії можуть призвести до надмірного нагрівання молока. Термічно оброблене молоко може зберігатися в холодильнику або бути заморожено відповідно до протоколів про безпечне зберігання продуктів. Однак ми припускаємо, що після першого годування молоко, яке було термічно оброблене, не слід заново ставити в холодильник і потім розігрівати, оскільки при цьому можуть значно зменшитися його антібактеріологіческімі властивості.

Переклад виконано командою "Молочної мами", крім алгоритму пастеризації по Холдеру. Переклад покрокового алгоритму пастеризації по Холдеру виконаний Юлією Журавель.