Парез голосових зв’язок, чому так відбувається

Стан, при якому втрачається функція голосових зв'язок, носить назву парезу. Найбільш частою причиною того, що розвивається парез голосових зв'язок, є порушення іннервації. Для того щоб зв'язки втратили свою функцію, повинна бути суттєва причина, наприклад, оперативне втручання в області щитовидної залози. Ще поразки голосового апарату має місце при пошкодженні хребта, невеликих гілок сонної артерії, що живлять гортань. У подібного стану є свої причини і різновиди.

Причини і види

Існують різні фактори, що сприяють розвитку парезу голосових зв'язок. Коли причиною є порушення роботи м'язів, то стан носить назву миопатического парезу, коли нарущается провідність нервового імпульсу - нейропатический парез.

миопатический варіант

У деяких випадках ушкоджуються м'язи гортані, що призводять в роботу голосові зв'язки, цьому сприяє надсадний кашель. Також м'язи можуть бути пошкоджені при проростанні пухлини. М'язи в деяких ситуаціях не можуть скорочуватися в повній мірі при проведенні нервового імпульсу по волокнах. Таке зустрічається при отруєнні організму солями важких металів, свинцем, деякими токсинами.

нейропатический варіант

Розвивається подібний парез зв'язок при порушенні провідності нерва і імпульсів від кори і ядер головного мозку. Мають значення вид порушення, місце пошкодження нерва, можливість його до відновлення. У зв'язку з вищесказаним, поразка може бути органічним, нейропатіческім, функціональним.

Невроз, істерія, неврозоподібні стани є причиною функціонального порушення. Процеси гальмування не відповідають сильного збудження, що відбувається в корі мозку, де утворюється вогнище, причиною якого є стрес. Саме цим вогнищем блокується вироблення правильних імпульсів. Функціональні парези є оборотним станом, яке не вимагає спеціального лікування. Порушена тільки робота нерва або кори мозку, але немає пошкодження волокон.

Набагато гірші прогностичні характеристики мають ураження органічного характеру. Причиною їх є пошкодження, яке носить незворотні наслідки. Розподіл подібних парезів здійснюється на центральні і периферичні.

При центральних парезах і паралічах вогнище розташовується в мозку, де відбувається блокування імпульсу. Причиною може бути інсульт, пухлина мозку, крововилив при черепно-мозковій травмі, пошкодженнях шиї, хребта, після перенесених нейрохірургічних операцій.

При периферичному парезі і паралічі порушено проведення імпульсу по нерву, який носить назву зворотного, саме він керує гортанню. Ця група чинників є найбільш великою і поширеною.

Травма поворотного нерва виникає часто після того, як проведено хірургічне лікування на щитовидній залозі. Лікар може травмувати його повністю шляхом перетинання, пошкодити інструментами, шовним матеріалом, а також причиною може бути гематома, що утворилася в результаті втручання. Травма може трапитися від розчинів, якими обробляється рана або при токсичному впливі наркозу. Травма правого або лівого поворотного нерва може бути результатом здавлення пухлиною, випинанням трахеї, стравоходу, також серця при його вадах. Втрата голосу може наступити при ларингіті, коли розвивається набряк, ущільнення.

Неврит поворотного нерва може мати свої причини появи, що призводять до втрати голосу в результаті порушення роботи м'язів. Запальний характер викликається в основному вірусами. Токсичний варіант є причиною отруєння фосфорорганічними сполуками, снодійними препаратами, алкалоїдами. Причиною невриту іноді буває порушення обміну речовин, зниження рівня калію, кальцію, цукровий діабет, підвищена функція щитовидної залози. В результаті всього перерахованого вище порушується робота голосових зв'язок, надгортанника.

симптоми захворювання

До проявів, пов'язаних з ураженням мовного апарату, відносять порушення голосу, тремтіння. При ураженні нерва виникає слабкість, навіть якщо вдалося вимовити кілька фраз. Дихання утруднюється, можуть бути порушення ковтання, при нормальній функції мови частково або повністю пропадає голос. У деяких випадках турбує утруднення дихання, не пов'язане з порушенням роботи діафрагми або проведенням імпульсу диафрагмального нерва з лівого або правого боку.

діагностика

Встановити діагноз потрібно в ранньому періоді захворювання, для цього буде потрібно якийсь час. Допоможуть в цьому фахівці, в першу чергу невролог і ЛОР, при необхідності може бути задіяні ендокринолог, хірург, психіатр.

Враховувати потрібно історію появи патології, чи мали місце оперативні втручання. Також особливості клініки пов'язані не тільки з хірургією і пошкодженням поворотного або глоточного нервів, але і психічним станом людини.

Додатково лікарем може бути призначено КТ, МРТ органів шиї. ЛОР оглядає людини на наявність запалення гортані, перевіряє функції зв'язок, особливості їх діяльності.

В основному лікування парезу засноване на впливі на причину, яка його викликала.

методики психотерапії

Застосовуються подібні методики для лікування розладів функціонального характеру. Якщо особливості клініки, причини встановлені і все пов'язане з функціональними порушеннями, лікування проводить психіатр, психотерапевт або психолог. Крім спеціальних тестів і методик, показано в цей період призначення медикаментів і групи антидепресантів і заспокійливих.

Методика, за допомогою якої лікується парез, являє собою спільну роботу фоніатра і логопеда. Подібного роду тренування відмінно допомагають відновити голос. Показано їх використання для лікування парезів, коли інші методи не принесли результату. Фахівці допомагають людині навчитися розмовляти за допомогою стравоходу, вправи актуальні при повній втраті голосу. І таким чином з'являється можливість повернутися до повноцінного життя.

Медикаменти

Антибіотики та противірусні препарати застосовуються при ураженні зв'язок вірусами або бактеріями, що викликали ларингіт. Коли є ураженні зв'язок токсинами, показано використання детоксикаційної терапії.

Нейропатическая форма парезу потребує лікування препаратами для відновлення нервів, вітамінів в організмі. З метою порушення процесу обміну речовин потрібно використовувати дисметаболічні препарати. Представниками цієї групи можуть бути препарати кальцію, калію, гормони, вітаміни групи В, судинні засоби, метаболіти. Обов'язково лікувати основне захворювання, нормалізувати рівень глюкози, пропити препарати, якщо турбує кашель. Якщо причиною став неврит, то показано використання коштів для поліпшення нервової провідності, застосування нестероїдних протизапальних засобів.

хірургічне лікування

При неефективності медикаментів, методик фонопедії рекомендується проведення операції. Є багато методик відновних операцій, якими займаються хірурги, після чого показані спеціальні вправи.

Необхідна операція при проростанні пухлини в область гортані, великому крововиливі, яке не піддається консервативному впливу, якщо є зміна положення зв'язок. Також є спеціальні імплантати, що дозволяють закріпити зв'язки в потрібному положенні. Сьогодні розроблені ефективні і безпечні матеріали, що застосовуються для імплантації. За допомогою біосумісного гелю, який вводиться в зв'язки, вони стають фіксованими, після чого проводиться відновлення, гімнастика.

методики фізіотерапії

У період відновлення застосовуються вправи, але є методики, що застосовуються і як метод лікування. Показано використання електростимуляції, магнітотерапії, рефлексотерапії. Протипоказані будь-які навантаження, крім того, що потрібно виконувати вправи, менше розмовляти і більше приділяти часу відпочинку.