Параметрит причини захворювання, основні симптоми, діагностика, ознаки ускладнень, лікування
Параметритом називають запалення клітковини, розташованої навколо матки. В основному, дана хвороба зустрічається при ускладненнях під час абортів або ж після пологів, проведених в позалікарняних умовах. Також в деяких випадках параметрит може бути викликаний невдалими хірургічними втручаннями в піхву або в черевну стінку. Крім цього, бувають випадки, коли він викликаний запаленням органів, сусідніх з маткою - це можуть бути червоподібний відросток, пряма кишка та інші. Збудник потрапляє в навколоматкову клітковину за допомогою лимфогенного шляху. У разі гематогенного інфікування захворювання може бути викликане такими хворобами як ангіна, грип та інші.
Виділяють такі типи недуги:
Виділяють також бічний, передній і хронічний задній параметрит - дані недуги супроводжуються невеликим болем внизу живота. У таких випадках можливі періодичні загострення захворювання. В основному, у жінок частіше зустрічаються саме бічні типи хвороби. Це відбувається практично в 90 відсотках випадків.
Сам же процес захворювання також поділяють на три його стадії:
причини появи
В основному, захворювання розвивається через гнійного ураження деяких придатків матки. В даний запальний процес втягується і клітковина. Як післяабортний, так і післяпологовий параметрит сьогодні зустрічаються досить рідко, так як поточний рівень медицини дозволяє уникнути даного захворювання.
Повернутися до змісту
Основні симптоми
Синдроми захворювання схожі з симптомами будь-якого важкого запального процесу. Спочатку недуга проявляє себе постійними болями в області низу живота, які віддаються в поперек і крижі. Поступово стан хворої погіршується. Далі температура тіла людини починає підніматися і досягає 38-39 градусів. Крім усього іншого, параметрит симптоми має наступні: спрага, загальна слабкість, часті головні болі. Можна визначити хворого по положенню його тіла - зазвичай пацієнти приймають найбільш зручне для них положення - зводять ногу ближче до живота. Згинається, відповідно, нога з тієї сторони, з якої і розташований осередок хвороби.
Пульс буде підвищуватися, також як і температура дівчата. У свою чергу, можуть виникнути проблеми з процесами дефекації і сечовипускання. Матка зазвичай незначно відхиляється в здоровий бік. Стан хворих зазвичай різко погіршується, коли параметральну інфільтрат накопичується в значних кількостях і починає гнити. Так, збільшуються болі і температура. Лейкоцитарна формула зміщується вліво, починають посилюватися дизуричніявища. При проривах гнійника можна побачити в піхву гній.
Повернутися до змісту
діагностика
Так, наприклад, спочатку, або ж, навпаки - в стадії розсмоктування, інфільтрати зазвичай розташовуються навколо матки і її шийки, тоді як в стадії активної інфільтрації і в самих запущених випадках вони можуть досягати лона, крижів або навіть бічних стінок таза. Склепіння в такі моменти вкорочені, а слизова зводу піхви нерухома в області, де відбувається інфільтрація клітковини. У хворих, які піддавалися оперативному втручанню, інфільтрат найчастіше розташовується в центрі тазу і займає в основному, половину малого таза. При цьому спостерігається нерухомість освіти і очевидна нечіткість її контурів.
В результаті абсцедирования клітковини хворий починає відчувати значні болі пульсуючого або розпирала характеру, озноб і гіпертермію. Дуже часто такі абсцеси перфорируют в інші порожнисті органи - страждають найчастіше сечовий міхур і дистальні відділи кишечника. При своєчасному лікуванні можуть лише проявлятися симптоми предперфораціі, тоді як при затягнутому лікуванні абсцес може пробийте в вищезазначені органи. Тому важливо, щоб параметрит лікування отримав своєчасне - так пацієнт буде відчувати набагато менші болю, які не дадуть таких наслідків.
Повернутися до змісту
ознаки ускладнень
При дослідженні піхви в області малого тазу визначають ряд тих органів, в яких знаходяться уражені придатки. Серед них можуть бути петлі кишечника, матка, сечовий міхур і сальник. Однак методом візуального огляду і методом обмацування практично неможливо визначити, як саме розташовані органи, що входять в даний конгломерат.
Тому визначають можливі ускладнення завдяки певними ознаками:
- Укорочення бічного склепіння;
- Вражений орган хворобливий;
- Шийка матки розташована асиметрично щодо середньої лінії і зміщується в бік, яка буде протилежною абсцесу і поразки від недуги;
- Змінити становище органів малого таза практично неможливо.
Важливо, щоб було вироблено прямокишково-вагінальне дослідження, при якому визначається пролабирование абсцесу або інфільтратів в бік прямої кишки, а також фіксується поточний стан слизової поблизу с ним (нерухома, рухома або ж обмежено рухлива). Це дозволяє визначити рівень залучення бічних і передніх стінок прямої кишки в запальний процес.
Повернутися до змісту
Ще одним ефективним методом діагностики є ехографія. Вона крім стандартних ультразвукових критеріїв ураження жіночого органу і його придатків, виявляє додаткові ехографічні ознаки ураження клітковини малого таза. Серед таких ознак числиться неправильна форма ехопозітівних утворень без чітких меж, контурів і неправильної форми.
У запущених випадках інфільтрати можуть досягти і кісток таза. Важливо також, що інфільтрати мають знижену ехогенність, тоді як в їх структурі присутні одне або кілька кістозних утворень, які мають і чітку межу і густе гетерогенное вміст, легко виявляється за допомогою ехографії.
Таким чином, без використання фото параметриту, що надаються іншими методами діагностики, комп'ютерна томографія дозволяє визначити абсцес з точністю до 80 відсотків. Рентгенограма, крім основної патології, показує знижену ехогенність клітковини, а значить, можна визначити наявність гнійного вмісту.
Подальший розвиток захворювання може привести до великих деформацій, здавлення сечоводу і подальшим гідронефроз і гідроуретера, в результаті чого потрібне введення катетера в сечовід або розміщення уретрального стента. Захворювання в результаті викликає виникнення уретеропіелоектазій не тільки через створення механічних перешкод відтоку сечі, але і тому що в даному випадку відбувається дисфункція нервово-м'язового апарату сечоводу, яка відбувається в результаті запального процесу. Необхідно знати, що в результаті дослідження іншими методиками у 78 відсотків випробовуваних був виявлений пієлонефрит, який не має будь-яких класичних симптомів.
Складність вторинних порушень будуть залежати від відразу декількох факторів:
- Давність захворювання;
- Тяжкість хвороби;
- Тривалість рецидивів.
У будь-якому випадку при прогресуючому гнійному процесі функції нирки будуть функціонально слабшати, і в підсумку це може вилитися в таке небезпечне захворювання, як ниркова недостатність. З цієї причини всім пацієнтам, у яких спостерігаються ускладнені форми гнійного запалення, необхідно пройти через ехографію нирок. Якщо в процесі запальної стриктури сечоводу розвивається гідронефроз, ниркова балія також збільшується в розмірах (її стандартний розмір - 3 см.). У разі якщо діаметр сечоводу збільшується до 1 сантиметра або більше, ставиться діагноз гідроуретра.
Диференціальний діагноз у пацієнтів, які страждають тазовими інфільтратами, в першу чергу проводиться при злоякісних новоутвореннях в області матки і її придатках. Якщо ж спостерігається швидке прогресування захворювання, обов'язкова своєчасна консультація профільного спеціаліста, а також виключення будь-яких фізіотерапевтичних методів лікування до того як діагноз буде уточнено. Тому якщо, судячи по всіх симптомів, у вас параметрит класифікація його повинна бути визначена за допомогою спеціального діагностичного обладнання, яке з великою часткою ймовірності визначить точний діагноз.
Повернутися до змісту
Якщо у пацієнта був виявлений відповідний діагноз, його необхідно госпіталізувати. Відповідно, його лікування буде виходити від того, на якій стадії знаходиться захворювання. При гострій стадії на місце ураження кладуть міхур з льодом. Далі проводиться консервативна терапія. На наступній стадії, етапі дозволу, виробляють лікування за допомогою фізіотерапевтичних процедур (електрофорез або ультразвук) і біогенних стимуляторів. Якщо ж виявляється нагноєння, призначають хірургічне лікування - абсцес розкривається через звід піхви і проводиться дренування. Після того як лікування завершено, у пацієнта залишаються рубцеві зміни, які зміщують матку в сторону хвороби і періодично нагадують про себе болями або неперіодичної менструацією. Таким чином, ми розібралися, що таке параметрит, і як слід чинити з таким діагнозом.