Пангістеректоміі - ціни в москві, знайдено 95 цін

Пангістеректоміі (тотальна пангістеректоміі, викорінення матки з придатками) є радикальною операцією, при якій відбувається видалення тіла і шийки матки, маткових труб і яєчників через порожнинної розріз. Пангістеректоміі також може бути виконана лапароскопічним або вагінальним доступом. При лапаротомному доступі досягається кращий огляд і можливість проведення ревізії сусідніх органів, що особливо важливо при поєднаної патології матки і яєчників або підозрі на злоякісність процесу. При розширеній пангістеректоміі проводиться також висічення параметральной клітковини і лімфоаденектомія.

Пангістеректоміі - радикальне видалення матки з одночасною аднексектомія. Виконується при наявності загрожують здоров'ю та життю показань: раку тіла. шийка матки. яєчників; множинних або великих розмірів міом матки; поєднання міоми матки з поліпами. ендометріоз (в т. ч. аденомиозом), з кістами і кістоми яєчників. запальними процесами; атипові гіперплазії ендометрія; швидкого зростання пухлин і т. д. До пангістеректоміі зазвичай вдаються у жінок старше 40 років, при їх незацікавленість в дітородінні або при основних захворюваннях, ускладнених менометроррагія. анемизацией, хронічного тазового болем, здавленням сусідніх органів (кишечника і сечового міхура) і ін.

Показання для пангістеректоміі визначаються після проведення досліджень, що включають гістероскопію з РДВ і патоморфологічні дослідженням зіскрібка, розширену кольпоскопію. біопсію шийки матки. цитологію мазка на атипию, УЗД малого таза.

Техніка операції лапаротомного доступом

Абдомінальна пангістеректоміі виконується із застосуванням загального ендотрахеальної, епідурального або комбінованого наркозу. Можливі два варіанти розрізу черевної стінки: вертикальний - по серединній лінії між пупком і лобком і горизонтальний - над лоном по лінії бікіні. Перед лапаротомією роблять ретельне санацію піхви і шийки матки (протирання спиртом і змазування 5% настоянкою йоду), тампонують піхву, виводять катетером сечу.

Виконується чревосечение, матка фіксується в щипцях Мюзо і виводиться в рану, серветками відгороджується черевна порожнина. Виділяються придатки з накладенням затискачів, подальшим перетином і лігуванням кетгутом круглих і воронко-тазових зв'язок з обох сторін. Потім у верхньому відділі перерізаються листки широкої зв'язки. Розкривається очеревина, від шийки матки отсепаровивается сечовий міхур і відсувається до вагінального склепіння. Оголилися маткові судини беруться на затискачі, перетинаються і перев'язуються.

Далі виділяються крижово-маткові зв'язки, перерізаються і лігуються кетгутом. Шийка матки мобілізується, після чого розкривається піхву, змінюється тампон, змочений спиртом. Шийка відсікається ножицями від склепінь піхви і разом з маткою видаляється з черевної порожнини. Проводиться глухе ушивання стінок піхви і перитонизация куксою піхви, зв'язок і судин в малому тазу. З черевної порожнини витягуються серветки, проводиться її промивання та осушення, контролюється гемостаз, після чого черевна рана пошарово вшиваються. У висновку катетером випускається сеча і віддаляється марлева турунда з піхви.

Особливості післяопераційного періоду

Після виконання пангістеректоміі у жінки назавжди втрачаються репродуктивна і менструальна функції, однак зберігається можливість статевого життя. Для усунення гормональної дисфункції (емоційних розладів, остеопорозу. Втрати статевого потягу) призначається ЗГТ.

Шкірні шви після пангістеректоміі знімають через 6-8 доби, виписку пацієнтки виробляють через 8-12 днів. Період повної реабілітації займає від 1 до 1,5 місяців.

Серед ускладнень пангістеректоміі зустрічаються поранення сечоводів і сечового міхура, ранові інфекції. гематоми параметрия і їх нагноєння, тромбоемболії, перитоніт, опущення піхви, кровотечу і некроз культі піхви, неспроможність кукси піхви з випаданням петель кишечника.